Проблемы с коленом

Расул Гелимов12 Декабря 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Основная проблема на МРТ повреждение медиального мениска 3 а ст,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами внутрисуставно.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!

Александр Победин12 Декабря 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ описаны начальные дегенеративные изменения в коленном суставе: признаки раннего гонартроза и изменений в надколенно-бедренном сочленении, перегрузочные и дистрофические изменения медиального мениска, а также частичное вовлечение связочного аппарата. Отмечены синовит, супрапателлярный бурсит и киста Бейкера, что говорит о реакции сустава на нагрузку и раздражение внутренних структу
Ваша история с болью после длительных походов и пробежек хорошо укладывается в картину перегрузки колена. В таких ситуациях суставные поверхности, мениск и связки не справляются с объемом и характером нагрузки, возникает воспалительная реакция, из-за чего появляются боль с внутренней стороны колена, чувство распирания и дискомфорт. Эти изменения не относятся к тяжелым и необратимым, но требуют коррекции образа нагрузки и восстановления баланса в работе мышц и сустава
Вернуть колено к полноценной активности обычно удается за счет снижения провоцирующих нагрузок на время, перехода к более щадящему режиму тренировок, работы с мышцами бедра и ягодичной области, которые стабилизируют коленный сустав. Часто рекомендуют лечебную физкультуру с акцентом на силу и выносливость, а не на бег и прыжки, а также контроль техники движений при спорте и в быту. При наличии синовита и боли кратковременное применение противовоспалительных средств и местных методов, чтобы снять реакцию сустава и дать возможность начать реабилитацию

Константин Тищенко12 Декабря 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр.

На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Олеся Лазутикова12 Декабря 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! внимательно ознакомилась с рез-ми МРТ.
Основная причина болей в суставе-это повреждение мениска 3а ст п Столер, т.е его полный разрыв , и выход за пределы суставной поверхности.К сожалению мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.
Вам необходимо вместе с диском МРТ очно посетить травматолога-артроскописта,который во время приема сможет оценить функциональные тесты суставы+нестабильность и даст дальнейшие рекомендации. По всем современным медицинским федеральным стандартам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска,при повреждениях 3А или 3Б ст по Столлер.Артроскопия-это плановая,малоинвазивная операция. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через небольшие проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит.
Но,до определенного этапа лечение консервативное:
🔵 Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы боль!
🔵Ношение ортеза.Можно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain или аналоги
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
🔵Артрозан 2,5 мл-1 р/сут в\м на 3-5 дней ( принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
🔵 Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней (согласно инструкции)
🔵 Местно: мази или гели-НПВС,например – 5% Артрозилен-гель.Курс хондропротектеров:Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс 25-30 инъекций