Обострение

Надежда Маркова12 Декабря 2025

1.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Дарья. прикрепите пожалуйста повторно результат ЭГДС, здесь он не отображается. Исходя из симптомов ранее были признаки гастроэнтерита. Изжога и боли в области эпигастрия могут свидетельствовать о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и функциональной диспепсии на фоне изменений рациона. В таких случаях в лечении принимают ИПП ( Омепразол, а лучше Рабепразол) 20 мг по 1 табл 2 раза в день, за 30 мин до еды-2 мес и прокинетики ( Итоприд) 50 мг по 1 табл 3 раза в день, за 20 мин до еды- 1 мес.

Евгения Кувшинова12 Декабря 2025

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день!
Пл описаным сиптомат в отпуске скорее всего был гастроентерит. Он мог спровоцировать обострение ГЭРБ.
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление, что может проявляется изжогой.
Подскажите Вы проходили эрадикационную терапию на фоне выявления хеликобактер пилори?
При подобных жалобах рекомендуют после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи, избегать продуктов, вызывающих газооьазование в кишечнике, так как повышеное давление в брюшной полости будет усугублять приступи изжоги
Избегайте употребления кофе, шоколада, кисломолочной продукции, газированных напитков, острого, горячего, свежие фруктов и овощей.
Если курите, то необходимо отказаться от этой привычки.
Подобные ситуации лечат такими схемами: ганатон или итомед по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели, это гастропрокинетик. Он улучшает работы желудка, его сфинктера,который разделяет пищевод и желудок. Рабепрозол 10 мг 2 раза в день 2 недели, затем 1 раз в день ещё 2-3 недели
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь 2-3 нед
Де-нол обладает выраженным противоспалительным и противохеликобактерным действием, работает больше со слизистой желудка, а не с причиной и следствием ГЭРБ.
Будьте здоровы

Дарья Писаренко12 Декабря 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Нельзя и исключить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете.

Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Полина Рязанова12 Декабря 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья
Изжога, боли, которые появились изначально могли возникнуть в рамках ГЭРБ или функциональной диспепсии, по ФГДС , к сожалению, не всегда удается выявить ГЭРБ, описана недостатость кардии (то есть неплотно смыкается сфинктер - что может провоцировать забросы содержимого желудка в пищевод) Терапия, которые Вы начали действительно актуальна в таких ситуациях, но для закрепления эффекта и выхода в стойкую ремиссию необходим 4 недельный курс, далее Вы отметили погрешности в питании, которые могли спровоцировать обострение, поэтому симптомы вернулись
По ФГДС также вижу заброс желчи в желудок, это может дополнительно раздражать слизистую и усиливать рефлюксы. Когда обнаруживается ДГР - дорполнительно рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения заболеваний желчного пузыря, которые могут способствовать забросам.
На данный момент что можно сделать:
ИПП (разо, нексиум) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели + прокинетик (ганатон) 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + антацид (фосфалюгель или гевискон) по 1 мерной ложке 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней + тримедат или необутин 300 мг по 1таб 2 раза в день до еды 4 недели
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты

Анна Давыдова12 Декабря 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Дарья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина наиболее характерна для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), функциональной диспепсии (ФД).
Перенесенного острого гастроэнтерита.

С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Рабепразол согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи + ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, пробуем до 8 недель.
И придерживаемся немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела. Не ешьте за три часа до сна.
Оценить результат.

И может быть рекомендовано дополнительно:
Клинический анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
ЭГДС;
Диагностика хеликобактерной инфекции. Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить обязательно.
И если беспокоит ком в горле, дополнительно получить консультацию ЛОР врача, с проведением ларингоскопии, ТТГ, ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
Посев на возбудителей кишечной группы.