Консультация эндокринолога /

Продолжение лечения тирозолом или тироксином

5 просмотров

При приеме тирозола 15 мг сдал кровь на т4 и т3 ,ттг - анализы пришли Т4 св и т3 св в норме т4 8.56 при норме 9-19, т3 3.8 при норме 3.0-5.6 а ттг повышен 16.34 при норме 0.4-4.0 20 дек 2020
до этого, месяц назад было т4 7.29, т3 3.5, ттг -3.0 - 23.11.2020
Снизил норму приема тирозола с 12.5 мг до 10 мг ( 5 утром и 5 вечером) - через три недели 10.01.2021 - результат ТТГ упал 16.34 до 8.2, (0.4-4.0) т4 св поднялся не значительно с 8.56 до 10.99 , (9-19) т3 поднялся с 3.8 до 4.3 (3.0-5.6) Вопрос - нужно ли перейти на схему блокируй и замещай, которую предлагали 20.12.2020 по показателям анализов от 23.11 и 20.12 или же оставаться на 10 мг на основании анализов от 10.01.2021

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Можно схему блокируй-замещай . Утром натощак 37,5 мкг Л-тироксина (половину от 75 мкг), в обед 10 мг тирозола.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, про это мы с Вами уже разговаривали. можног и в обед тироксин. от 22 декабря 20. И пришли к выводу попробывать только тирозол 10 мг, результат через три недели .Результат положительный ТТГ снизился до 8 и Т4 и Т3 в норме , резко не поднялись выше нормы.
Эндокринолог
Увидела, что ТТГ до 8 снизился. Немного неудобно в тексте читать цифры. Можно пробовать тогда снизить тирозол до 7,5 мг без тироксина. И контроль сав.Т4 через 3 недели.
Клиент
Наталия, я снизил дозу тирозола до 10, вы предлагали до 7,5 мг. но от тироксина пока отказаться и посмотреть результат,если ТТГ не упадет,то тогда тирокси 50 и 15 тирозола,так нужно такую дозу тирозола
Клиент
Наталия, Ну да наверно можно и до 7,5 снизить и пить 10( 5 плюс 5 через день) и 5 ,наверно так. а тироксин пока не применять
Эндокринолог
Тоже самое и предлагаю, перейти на 7,5 мг тирозола. Предыдущий комментарий о сочетанной терапии был, т.к. мне увиделось, что ТТГ высокий. Теперь увидела, что он -8. Но прошло еще только 3 недели со смены дозировки. ТТГ так быстро не меняется. Главное, что не подрос св.Т4.
Клиент
Наталия, Вот у меня и сомнения на счет 7.5, может все таки 10 , чтоб ТТГ не так резко упал и Т4св не так резко поднялся,так я снизили на 2.5 мг тирозола,ТТГ упал на 8 единиц,а т4св вырос на 3 единицы. Пока посмотреть ,может и при 10 ТТГ будет падать медленее, а т4 расти медленее
Эндокринолог
Лучше 7,5 мг
Клиент
Наталия и все же может на 10 мг посмотреть ,может показатели стабилизируются и ттг упадет до нормы, а т4 не вырастит выше. Т.к сейчас и так идет снижение и рост, а при 7.5 мг может ускориться
Клиент
Наталия, ТТГ за 21 день на 8 единиц,это быстро падает,поднималось до нормы 9 месяцев
Клиент
Наталия, 7.5 мг ежедневно утром
Эндокринолог
Не нужно бояться. Принимайте 7,5 мг. Не упадет ТТГ. Утром можно или в обед. Сейчас уже не важно время приема, только в первые 2 мес четко нужно 3 р в день. Далее можно 1 р в день тирозол принимать.
Клиент
Наталия, спасибо
Эндокринолог
Здравствуйте. Тирозол начните принимать 7.5 мг утром после еды. Ттг т4св повторите через 1 месяц
Принятый ответ
Клиент
Ленар, можно и утром
Эндокринолог
Да утром. гормон через месяц пересдать
Клиент
Ленар, раньше нельзя
Эндокринолог
Раньше не информативно ттг быстро не меняется
Клиент
Ленар, за 21 день с 16 до 8 упал, это как
Клиент
Ленар, доза тирозола с 12.5 до 10 мг ,снизилась на 2.5 мг всего, и ттг упало на 8 единиц ,а т4 выросло на 3 единицы
Эндокринолог
Ещё на 2.5 снизите и будет видно. Это не означает что при каждом снижении на 2.5 будет снижение на 8 возможно и совсем не снижаться поэтому нам важно лабораторное исследование. Поддерживающая доза от 5 до 20 у каждого индивидуально
Клиент
Ленар, мне тоже важно, чтоб не сильно снизилось ТТГ и не Т4 не вышло за верхний показатель нормы,чтобы потом не увеличивать дозу тирозола до 15 мг в день.Поэтому и консультируюсь с вами,А то после перехода с 15 мг на 10 мг, при низком ТТГ -0.0083 в течении 9 месяцев , Т4 св начинало подниматься к верхней границе нормы 19
Эндокринолог
При этой болезни всегда и у всех сложно подобрать конкретную дозу поэтому и требуется ежемесячный контроль
Клиент
Ленар, спасибо
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. Принимайте 7,5мг ежедневно, это лучше, чем чередовать 5/10мг. Контроль ТТГ,свТ4 не ранее, чем через 6-8недель.
Принятый ответ
Клиент
Елена, 6 недель это много
Эндокринолог, Диетолог
свТ4 можно через месяц смотреть, а ТТГ не раньше, чем через 6 недель, он не успеет поменяться.
Клиент
Елена, за 21 день упал с 16 до 8
Эндокринолог, Диетолог
Сдайте, если переживаете. Но стандартно рекомендуем так.
Клиент
Елена, спасибо
Эндокринолог, Диетолог
Будьте здоровы!
Эндокринолог
Переходите на схему блокируй -замещай
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Я рекомендую не переходить на блокируй-замещай, пока просто измените дозу тирозола до 7.5 утром, и контроль ттг и св Т4 через 6нед минимум
Принятый ответ
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Дуеденит
25 ноября 2019
Светдана
Вопрос закрыт
Расшифровка результата анализа на COVID-19
2 июля 2020
Роман, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
188 отзывов
Эндокринолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ, Лечебный, вра
Опыт работы: 26 лет
Ленар  Хуснутдинов
6 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Государственный Ун
Опыт работы: 4 года
Елена Анфировна Палаева
22 отзыва
Эндокринолог, Диетолог
1992-1998 Карагандинская медакадеимя
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Александровна Сивова
22 отзыва
Эндокринолог
2003-2009, АГМУ, лечебное дело, 2009-201
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Очень хороший врач, разложила всё по полочкам. Спасибо) Из консультации с этим врачом я многое...
— Мария, г. Мурманск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Внимательное Актуальная консультация Посоветую
— Евгения
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Внимательное Очень полезно Обязательно
— Назира