Что вас беспокоит?
УЗИ почек
Добрый день! Находимся сейчас в больнице с дочкой , возраст 3 месяца Попали после того как перед прививкой сдали ОАМ и пришли плохие результаты, анализ прикрепляю Температуры не было , самочувствие не менялось Здесь также сдали ОАМ - лейкоциты ещё увеличились , биохимия и ОАК в пределах нормы , но высокий СРБ Диагноз - острый пиелонефрит Также сделали УЗИ , врач будет не скоро , поэтому прошу прокомментировать по большей части именно узи - о чем говорит картина , какая дальнейшая тактика , к чему готовится - начиталась про ПМР и гидронефроз , сижу переживаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. УЗИ прикреплено не полностью, только первая страница, прикрепите остальную часть, посмотрю. По тому фрагменту что есть УЗИ картина левой почки: кортико-медуллярная дифференцировка сохранена, лоханка расщеплена. Чашечки не расширены. Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена: это хороший признак. Он говорит о том, что кора и мозговое вещество почки четко видны, как и должно быть в норме, то есть почечная ткань здорова и не поражена отеком или воспалением. Чашечки не расширены: тоже хороший знак, говорит об отсутствии застоя мочи и признаков гидронефроза (расширения чашечек и лоханки). Лоханка расщеплена: это указывает на аномалию развития самой почечной лоханки, где моча собирается. Возможно, она не одна, а имеет несколько камер или разделена перегородкой. Это скорее анатомическая особенность, а не болезнь. Такая картина на УЗИ ребенка часто встречается и называется пиелоэктазия -это почечные лоханки расширяются от скопления в них мочи. При пиелоэктазии - рeкoмeндую динамическое наблюдение, контроль анализа мочи, питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки пить воду, детские чаи по возрасту. Можно делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рeкoмeндую держать дома и делать при малейшем подозрении, беспокойстве при мочеиспускании, мутности мочи, покраснении уретры и /или повышении температуры. Каждый месяц ОАМ и каждые 3 мес УЗИ, после года раз в 6 мес. Ни в коем случае не терпеть если хочет ребёнок в туалет. Объясните пожалуйста ребёнку, как только подрастёт что при первом же сигнале – надо идти в туалет и опорожнить мочевой пузырь. По анализу мочи - признаки инфекционного процесса - моча мутная, лейкоциты повышены значительно, белок в моче, но цилиндры не обнаружены, эритроциты повышены. Нет ли у ребёнка синехии? Эритроциты могут быть по этой причине. СРБ если высокий - это маркер воспалительного процесса. Анализ крови прикрепите, тоже посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый день! Спасибо !
Все прикрепила . Насколько я поняла из комментариев специалиста УЗИ , то основное что там смущает это то что стенки лоханки утоощены и слоистые , она в этот момент упомянула про пузырно- мочеточечный рефлюкс, сказала врач пояснит, его пока не было , но я уже начиталась всего
желательно пить чистой воды 30мл на кг веса в сутки, также можно попринимать детские чаи из линейки Хипп или Бабушкино лукошко по возрасту.
Принятый ответ
Здравствуйте!
УЗИ показывает, что структура почек сохранена, паренхима нормальной толщины, чашечки не расширены, признаков гидронефроза или застоя нет. Формулировка "неполное удвоение левой почки" - это врожденная особенность, не болезнь. У многих детей такая анатомия, и чаще всего она не влияет на функцию.
В таких ситуациях обычно рекомендуют курс внутривенного или внутримышечного антибиотика с переходом на суспензию, затем контрольный анализ мочи и УЗИ после выздоровления. После первого эпизода пиелонефрита у грудничков, как правило, делают УЗИ через 1-2 месяца и нефросцинтиграфию или цистоуретрографию, чтобы исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Это делают не сразу, а после стихания воспаления.
Сейчас главное лечение в стационаре, контроль температуры и анализов. Если моча станет прозрачной, лейкоциты снизятся и СРБ упадет это хороший прогноз. Когда выпишут, уточните у нефролога план наблюдения, обычно назначают повторный ОАМ и УЗИ через 2-4 недели.
Принятый ответ
Добрый вечер. По данным общего анализа мочи есть признаки воспалительного процесса. По УЗИ признаки неполного удвоение слева, косвенные признаки воспалительного процесса. В таких случаях рекомендуют проведение антиьактериальной терапии с учётом чувствительности к антибиотикам. Признаков гидронефроза и рефлюкса нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ неполное удвоение левой почки (врожденная особенность) и признаки воспаления с обеих сторон (утолщенные стенки лоханок). Это объясняет высокие лейкоциты в моче и повышенный СРБ, подтверждая острый пиелонефрит.
Важно сейчас пройти полноценный курс антибиотиков, выбранный по результатам посева мочи. Расширения чашечек (гидронефроза) нет — это хороший признак. Тактика дальнейшего наблюдения будет определена врачом после купирования острой инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным результатам неполное удвоение это анатомическая особенность
Подобные изменения в некотором случае могут служить фактором риска развития инфекции мочевыводящих путей, но опять же, не значит, что у ребенка будут возникать частые рецидивы при этом.
Не волнуйтесь, сейчас главное провести полноценный курс лечения, и далее наблюдать.
В случае лихорадки всегда лучше дополнительно оценивать общий анализ мочи
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад2 ответа
- 49 минут назад10 ответов
- 1 час назад16 ответов
- 1 час назад21 ответ