Что вас беспокоит?
Приращение плаценты
Исследование малого таза матери выполнено в 3х стандартных проекциях. Мочевой пузырь заполнен умеренно, толщина его стенок не изменена. Мочеточники на исследованных уровнях не расширены. На серии полученных томограмм контуры матки четкие, неровные, за счет слабо выраженного пролабирования кнаружи передней стенки в нижней трети. Толщина стенки неравномерная: в нижней трети передней стенки, на расстоянии 23 мм от внутреннего зева, на протяжении до 82 мм по длинной оси матки и 107 мм, билатерально, толщина стенки составляет 2.3 мм. Плацента расположена по передней стенке, толщина ее 27 мм, не перекрывает внутренний зев (не доходит до него 14 мм), контуры ее на исследованном уровне четкие, ровные, структура неоднородна, за счет единичных участков сниженной интенсивности на Т2 ВИ и сосудов, расположенных на границе с рубцово-измененной стенкой матки Структуры пуповины дифференцированы, пуповина состоит из 3х сосудов. В полости матки визуализируется один плод в головном предлежании. Шейка матки длиной 34 мм, внутренний зев сомкнут. Патологических изменений co стороны других органов малого таза матери на исследованных уровнях не выявлено. Заключение: Беременность 35 нед. Предлежание плаценты. Рубец на матке после кесарева сечения. Маточная аневризма. Признаки врастания плаценты (pl.accreta/pl.increta). ПКС будет на 37 неделе, расскажите насколько серьезен диагноз, расшифруйте и каким образом будет все происходить Переживаю очень
Принятый ответ
Здравствуйте, в норме плацента крепится к стенкам или дну матки. У вас она расположена по передней стенке, не доходит до внутреннего зева 14 мм. Это низкая плацентация, но не полное предлежание (когда плацента перекрывает выход). Осложняется ситуация наличием рубца на матке после кесарева сечения. Плацента прикрепилась как раз в области этого рубца на передней стенке матки. Из-за того, что в области рубца ткань матки неполноценна, ворсины плаценты могут прорастать глубже, чем положено. Это состояние делает роды через естественные родовые пути невозможными, так как может возникнуть осложнение в виде кровотечения. Обычно в подобных случаях госпитализация проводится раньше срока (около 35 недель) и сама операция проводится планово с дневной бригадой врачей, цель операции не просто извлечь ребенка, но и сохранить матку и ваше здоровье, минимизировав кровопотерю. До госпитализации рекомендуют избегать физических нагрузок, половой жизни, следить за выделениями. При появлении болей или даже скудных кровянистых выделений - вызов бригады смп
Перед мрт попила совсем немного воды, может ли результат быть не точным. На первых 2 скринингах не было приращения по узи. Сколько нужно времени чтобы она приросла к шву?
Обычно рекомендуют перестать пить воду за 4-6 часов до исследования, но не в вашем случае, обычно это не мешает . Врастание плаценты может происходит постепенно, точно сказать за сколько это происходит затруднительно, все индивидуально
Снижает ли риск кровотечения удаление матки в данном случае?
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных случаях плановое оперативное лечение проводится по срокам доношенной беременности, если ранее ничего не торопит. Во время операции, при массивном кровотечении может применяться селсевер - это препарат который будет собирать кровь из раны, фильтровать и возвращать ее вас внутривенно капельно. Крайне редко, но бывают случаи, когда после родов приходится удалить матку
Перед мрт попила совсем немного воды, может ли результат быть не точным. На первых 2 скринингах не было приращения по узи. Сколько нужно времени чтобы она приросла к шву?
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным есть приращение плаценты. В такой ситуации действительно обычно проводят плановое родоразрешение по сроку беременности максимально пролонгировав беременность до доношенного срока.
Во время операции ваше состояние и малыша будут контролировать и при экстренной ситуации окажут всю необходимую помощь.
Перед мрт попила совсем немного воды, может ли результат быть не точным. На первых 2 скринингах не было приращения по узи. Сколько нужно времени чтобы она приросла к шву?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше волнение, диагноз серьёзный, но важно, что он выявлен заранее, и это значительно улучшает прогноз. По данным МРТ у вас беременность 35 недель, плод развивается, шейка матки закрыта это хороший признак. Основное внимание уделяется плаценте и области рубца после предыдущего кесарева сечения.
Плацента расположена по передней стенке и находится близко к внутреннему зеву, что само по себе является показанием к плановому кесареву сечению. По данным МРТ, есть признаки врастания плаценты в область рубца (placenta accreta/increta). Это значит, что плацента может быть плотно прикреплена или частично внедряться в мышечный слой матки. В норме плацента отделяется самостоятельно после родов, а у вас её отделение может быть затруднено, поэтому операция проводится планово, в условиях стационара с подготовкой и контролем. Во время операции сначала извлекают ребёнка, затем аккуратно отделяют плаценту. Поскольку плановая подготовка проводится заранее, врачи смогут контролировать и обеспечить безопасное течение родов. Для ребёнка риск минимальный, он уже почти доношен. Вы находитесь в ситуации, где есть чёткий план действий, и это значительно снижает любые риски для вас и ребёнка. Важно соблюдать рекомендации врачей, следить за состоянием и немедленно сообщать о любых необычных симптомах до операции.
Перед мрт попила совсем немного воды, может ли результат быть не точным. На первых 2 скринингах не было приращения по узи. Сколько нужно времени чтобы она приросла к шву?
Выпитая вода никак не влияет на результаты МРТ, резко это не появляется, вероятно просто что это было незаметно по узи на первых скринингах
Снижает ли риск кровотечения удаление матки в данном случае?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю, что такое заключение звучит тревожно. Однако по сути: беременность 35 недель, ребёнок доношенный по срокам развития, шейка матки закрыта, признаков начала родов нет. Плацента расположена по передней стенке и не перекрывает внутренний зев, что важно - это снижает риск внезапных кровотечений. Основной момент, то, что плацента находится в зоне рубца после предыдущего кесарева, где стенка матки истончена. Из-за этого возникло подозрение на более плотное прикрепление плаценты. Это не экстренная ситуация, а заранее выявленное состояние, для которого уже выбрана правильная тактика, а именно плановое кесарево сечение на 37 неделе. Операция будет проводиться подготовленной командой, в контролируемых условиях, с готовностью к любому сценарию. Именно ранняя диагностика и плановый подход делают прогноз максимально благоприятным. Сейчас важно спокойно наблюдаться, избегать нагрузок и доверять выбранной тактике, вы под хорошим контролем.
Перед мрт попила совсем немного воды, может ли результат быть не точным. На первых 2 скринингах не было приращения по узи. Сколько нужно времени чтобы она приросла к шву?
Количество выпитой воды не влияет на оценку приращения плаценты на МРТ, наполненность мочевого пузыря здесь не является ключевым фактором, результат нельзя считать «ложным» из-за этого. Важно другое: врастание плаценты не происходит резко в последние недели. Оно формируется рано, но признаки могут становиться видимыми только к 3 триместру, особенно в зоне рубца. На УЗИ в 1–2 скринингах это состояние часто не выявляется. Так что отсутствие признаков раньше не противоречит текущему заключению. Именно поэтому решающее значение сейчас имеет МРТ и плановая тактика.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20231 ответ
- 17 Июля 202416 ответов
- 11 Сентября 20255 ответов
- 27 Апреля 9 ответов