Что вас беспокоит?
Бляшки в горле
Вопрос : Белые точки в горле Здравствуйте. Молодой человек 20 лет. Две недели назад перенёс вирусную инфекцию с высокой температурой (до 39–40 °C) в течение трёх дней, выраженным сухим кашлем и насморком. На третий день температура снизилась до нормальной (36.6 °C), но на четвёртый день снова был подъём до 37.5 °C. На пятый день температура полностью нормализовалась и больше не поднималась. Сейчас общее самочувствие хорошее, остался небольшой мягкий кашель и лёгкое першение. По утрам ощущается сухость в горле, само горло остаётся покрасневшим. На 10-й день после начала болезни появились белые точки/налёты на нёбе и миндалинах, которые не проходят уже несколько дней, хотя боли в горле и температуры нет. Использовались полоскания (сода+соль, хлоргексидин) и различные антисептические пастилки. Подскажите, пожалуйста: 1. Что могут означать эти белые точки — остаточные изменения после вируса, кандидоз, миндальные пробки или признаки бактериальной инфекции? 2. Нужно ли сделать мазок из зева или экспресс-тест на стрептококк? 3. Требуется ли какое-либо лечение (антибактериальное, противогрибковое) или достаточно наблюдения? 4. Стоит ли продолжать полоскания и антисептики, или лучше временно прекратить?
Принятый ответ
Здравствуйте. Желательно выложить по возможности фото горла пациента, так чтобы видны были миндалины и задняя стенка глотки.
Подчелюстные лимфоузлы болели до этого момента, не были увеличены?
Судя по симптоматике подобная ситуация может быть либо в результате развития грибковой инфекции особенно если в лечении применялись антибиотики, либо же это сформировался фибрин который необходим для заживления, а со временем он исчезнет самостоятельно.
Прикрепила фото 🙏
Лимфоузлы не увеличены
Антибиотики не принимали
Налеты рыхлые, это может быть при грибковой инфекции. Можно попробовать обработать раствором Кандид, (он действует как противогрибковое и антибактериальное средство). Если через 3 дня никаких изменений не будет, можно дальше никак не трогать, просто рассасывать Лизобакт в течение 10 дней, можно дополнительно Тонзилгон внутрь. Если будет положительный результат от Кандида, то его лучше применить до 10 дней.
Благодарю 🙏🏻
Скажите пожалуйста, грибковая инфекция могла появиться даже без приема антибиотиков? Есть ли смысл делать стрептотест сейчас, когда фактически ничего не беспокоит, кроме видимого состояния горла?
Если дома стрептотест лежит то можно сделать, какой-то процент что он может быть положительным остается. Кандида тоже могла развиться, если она была изначально, и развивается когда немного снижается иммунитет, на местном уровне.
Мы сделали стрептотест, он отрицательный. Нет никаких симптомов, кроме этих белых точек. Мы живем в Италии и Кандид здесь не продаётся…
Принятый ответ
Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович.
Прикрепите фото глотки с отжатым языком , чтобы было видна задняя стенка глотки и миндалины. Появившиеся беловатые точки и налеты могут быть проявление грибковой инфекции на фоне проведенной антибактериальной терапии.
Прикрепила фото 🙏
Лимфоузлы не были увеличены, антибиотики не принимали
По фото глотки в лакунах миндалин отделяемое похожее на казеозные пробки,слизистая глотки гиперемирована.
Для уточнения вирусная или бактериальная инфекция надо сделать Стрептатест.
При + показан антибиотик. Амоксиклав 1.0 х 2 р/дн 10 дн
При- тесте полоскания глотки ОКИ, Мирамистин до 6 р/дн
Флуконазол 150 мг через день 3 дня.
Сделать посев из зева на микрофлору и чувств.к а/б и Кандид.
Спасибо, скажите пожалуйста, стремтотест актуален не смотря на то , что прошло две недели с момента заболевания?
Возможно это новая инфекция. Сделайте стрептатест!
Поняла, спасибо
Выздоравливайте!
Благодарю🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
На предоставленном фото зева: отмечается отек и покраснение слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, так же отмечается налет на миндалинах , то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
Для уточнения характера возбудителя, рекомендовано выполнить стрептатест (быстрый тест на бета-гемолитический стрептококк — это самый опасный возбудитель острого тонзиллита)- его можно купить в аптеке и выполнить самостоятельно. Это исследование позволяет за 5 минут определиться с причиной болезни и принять решение о тактике лечения. При положительном результате теста обычно рекомендовано назначение антибактериальной терапии, препаратом выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 875мг 2 р/д-10 дней, если не принимали их за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Так же рекомендуется сдать клинический анализ крови с лейкоформулой, СОЭ, СРБ. Эти анализы позволят определить тип воспаления — вирусное оно или бактериальное, и при необходимости скорректировать лечение.
Для уменьшения выраженности боли в горле можно принять любой обезболивающий препарат,например, ибупрофен 200-400 мг до 3х р/д или парацетамол 500 мг до 4р/д
Другой вариант обезболивания
- спреи с обезболивающим эффектом, например, Тантум Верде, Оралсепт, Ангидак.так же рассасывание НЕмедикаментозных леденцов (барбарис, Sula, Halls и др.)
При выраженной боли в горле может помочь полоскание раствором Кетопрофена (Оки) до 2-х р/д
Есть возможность выполнить стрептатест? Отмечаете ли наличие заложенности носа , насморка , кашля , повышение температуры ? Отмечаете ли наличие на шее или под челюстью болезненных горошинок ? Нет ли боли и ломоты в мышцах и суставах
Здравствуйте, высокая температура, мышечные боли, сухой лающий кашель-все эти симптомы были десять дней назад. Лимфоузлы не были увеличены, горошины не прощупываются. Последние три-четыре дня только сухость в горле после пробуждение и остаточный кашель
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото на миндалинах налёты, которые могут быть как на фоне бактериальной так и на фоне вирусной инфекции
Да, в качестве диагностики рекомендовано выполнить Стрептатест натощак, чтобы исключить стрептококковую инфекцию
Горло в такой ситуации рекомендовано полоскать Ромашкой 3-4 раза в день
Рассасывать стрепсилс интенсив по 1 таб каждые 4 часа
Здравствуйте! Благодарю, стрептатест отрицательный. Нет никаких неприятных симптомов , только эти белые точки не проходят . Полоскает регулярно , рассасывает таблетки
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202017 ответов
- 4 Сентября 20202 ответа
- 15 Сентября 202011 ответов
- 13 Сентября 202113 ответов