СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Высокая температура 4 дня, сопли

Добрый день, у ребенка (возраст 1.9) 4 дня держится температура под 39, сопли прозрачные текут рекой уже 6 дней, мучает кашель преимущественно перед сном и иногда днем практически до рвоты. Сдали анализ крови. Основные показатели с отклонениями от нормы: Цветовой показатель 0.78 Эозинофилы 1.49 Моноциты 1.78 СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 47 Хотелось бы понять - у ребенка вирусная инфекция или уже перешло в бактериальную?

Нет
30 лет
2 Ноября 2023·Просмотров: 748·Юлия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Доброй ночи, можете прикрепить здесь результаты?
Ну моноцитоз есть , в абсолютном значении если выше 1,2 ,

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Добрый вечер! Скан анализа прикрепила.

Кровь вирусная, моноцитоз в абсолютном и относительном значении, но лимфоциты снижены, хотя по возрасту должно быть наоборот, это может быть и начало бак осложнения , если состояние будет ухудшаться, температура не снизится, то наверное можно подключить АБ широкого спектра действия, такой как амоксиклав из расчёта 50 мг / кг, ( 550 мг в сутки в вашем случае) , в 5 мл 250 мг, значит 5,5 мл х 2 р в д 7 дней,
Если будет возможность сдать анализ, я бы сдала прокальцитонин, именно на бак осложнение реагирует, но понимаю, что ни у всех есть возможность, так что тут решать Вам

Принятый ответ

Здравствуйте!
Можете полный анализ (фото) приложить?

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Добрый вечер! Скан анализа прикрепила.

По анализу крови повышены моноциты значительно, что говорит о течении вирусной инфекции. И отмечается повышение эозинофилов , на что-то аллергическая реакция может быть. Возможно, это реакция на жаропонижающее. Может , гельминтоз.
Когда выздоровеет ребёнок, то Пересдайте ОАК и если эозинофилы так и повышены - сдать кровь на общий IgE, анализ кала методом Parasep 3 раза с интервалом 3-4 дня.
Соэ, конечно, высоковато, но это не специфический показатель воспаления.
Пока наблюдать, через 2 дня, про сохраняющейся температуре обязательно осмотр педиатра, сдать повторно оак + Срб. Можно, конечно, и прокальцитонин, но анализ недешевый. В принципе достаточно будет оак и срб.

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите анализы, нужно оценить и другие показатели
Как дышит нос? Есть ли выделения из носа?

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Добрый вечер! Скан анализа прикрепила.
На ночь закапываем називином бэби и дышит носом, днем практически всегда прозрачные сопли текут

Кровь вирусно-бактериальная, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, а в вашем возрасте должно Быть наоборот

Називин не дольше 5-ти дней 3 раза в день для более эффективного снятия отека
Затем замените его на ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день - 5 дней - затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день - слизь убирайте отсосом
Зиртек по 5 кап 1 раз в день - чтобы снять отек

Если через 2-3 дня не будет улучшений на местном лечении, нужно подключать антибиотики
Какой вес ребенка? Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца?

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Маргарита Александровна, хорошо, спасибо! Вес 11 кг. Никакие антибиотики еще не принимали никогда. Врач прописала цефиксим, если температура не будет падать в ближайшие дни.

Начните Амоксиклав из рассчета 50мг/кг в сутки - поделить на 2 приема - 275 мг 2 раза в день
Суспензия 250мг/5 мл - 5,5 мл 2 Раза в день - 7 дней

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение моноцитов указывает на вирусный процесс. Повышенные эозинофилы говорят об аллергии или глистной инвазии
Врач смотрел ребенка?

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Добрый день, да смотрела пару дней назад, до того как сдали кровь, сказала что бактериальной инфекции пока не видит

По анализу действительно нет признаков бактериальной инфекции.
Но учитывая, что сохраняется лихорадка и есть выраженный кашель, я бы рекомендовала сделать рентген органов грудной клетки, сдать кровь на с-реактивный белок, так как нужно понимать, стоит ли назначать антибиотики, и если да, то какие.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.