Консультация педиатра /

Высокая температура 4 дня, сопли — вопрос №1660311

306 просмотров

Добрый день, у ребенка (возраст 1.9) 4 дня держится температура под 39, сопли прозрачные текут рекой уже 6 дней, мучает кашель преимущественно перед сном и иногда днем практически до рвоты. Сдали анализ крови.
Основные показатели с отклонениями от нормы:
Цветовой показатель 0.78
Эозинофилы 1.49
Моноциты 1.78
СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 47
Хотелось бы понять - у ребенка вирусная инфекция или уже перешло в бактериальную?

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Врач УЗД
Доброй ночи, можете прикрепить здесь результаты?
Ну моноцитоз есть , в абсолютном значении если выше 1,2 ,
Принятый ответ
Клиент
Добрый вечер! Скан анализа прикрепила.
Педиатр, Врач УЗД
Кровь вирусная, моноцитоз в абсолютном и относительном значении, но лимфоциты снижены, хотя по возрасту должно быть наоборот, это может быть и начало бак осложнения , если состояние будет ухудшаться, температура не снизится, то наверное можно подключить АБ широкого спектра действия, такой как амоксиклав из расчёта 50 мг / кг, ( 550 мг в сутки в вашем случае) , в 5 мл 250 мг, значит 5,5 мл х 2 р в д 7 дней,
Если будет возможность сдать анализ, я бы сдала прокальцитонин, именно на бак осложнение реагирует, но понимаю, что ни у всех есть возможность, так что тут решать Вам
Педиатр
Здравствуйте!
Можете полный анализ (фото) приложить?
Принятый ответ
Клиент
Добрый вечер! Скан анализа прикрепила.
Педиатр
По анализу крови повышены моноциты значительно, что говорит о течении вирусной инфекции. И отмечается повышение эозинофилов , на что-то аллергическая реакция может быть. Возможно, это реакция на жаропонижающее. Может , гельминтоз.
Когда выздоровеет ребёнок, то Пересдайте ОАК и если эозинофилы так и повышены - сдать кровь на общий IgE, анализ кала методом Parasep 3 раза с интервалом 3-4 дня.
Соэ, конечно, высоковато, но это не специфический показатель воспаления.
Пока наблюдать, через 2 дня, про сохраняющейся температуре обязательно осмотр педиатра, сдать повторно оак + Срб. Можно, конечно, и прокальцитонин, но анализ недешевый. В принципе достаточно будет оак и срб.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Прикрепите анализы, нужно оценить и другие показатели
Как дышит нос? Есть ли выделения из носа?
Принятый ответ
Клиент
Добрый вечер! Скан анализа прикрепила.
На ночь закапываем називином бэби и дышит носом, днем практически всегда прозрачные сопли текут
Детский ЛОР, ЛОР
Кровь вирусно-бактериальная, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, а в вашем возрасте должно Быть наоборот

Називин не дольше 5-ти дней 3 раза в день для более эффективного снятия отека
Затем замените его на ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день - 5 дней - затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день - слизь убирайте отсосом
Зиртек по 5 кап 1 раз в день - чтобы снять отек

Если через 2-3 дня не будет улучшений на местном лечении, нужно подключать антибиотики
Какой вес ребенка? Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца?
Клиент
Маргарита Александровна, хорошо, спасибо! Вес 11 кг. Никакие антибиотики еще не принимали никогда. Врач прописала цефиксим, если температура не будет падать в ближайшие дни.
Детский ЛОР, ЛОР
Начните Амоксиклав из рассчета 50мг/кг в сутки - поделить на 2 приема - 275 мг 2 раза в день
Суспензия 250мг/5 мл - 5,5 мл 2 Раза в день - 7 дней
Педиатр
Здравствуйте. Повышение моноцитов указывает на вирусный процесс. Повышенные эозинофилы говорят об аллергии или глистной инвазии
Врач смотрел ребенка?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день, да смотрела пару дней назад, до того как сдали кровь, сказала что бактериальной инфекции пока не видит
Педиатр
По анализу действительно нет признаков бактериальной инфекции.
Но учитывая, что сохраняется лихорадка и есть выраженный кашель, я бы рекомендовала сделать рентген органов грудной клетки, сдать кровь на с-реактивный белок, так как нужно понимать, стоит ли назначать антибиотики, и если да, то какие.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сопли у ребенка 3 года
4 октября 2023
Елизавета, Москва
Вопрос закрыт
Отдышка во время болезни гриппом
21 февраля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Длительный насморк
21 января
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Температура у ребенка 1 год
23 января
Екатерина, Козловка
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Галина Сергеевна  Журавлева
12 отзывов
Педиатр
2009-2015г, ГБОУ ВПО «Алт
Опыт работы: 9 лет
Лилия Анасовна Барыгина
12 отзывов
Педиатр
2011-2017, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда