Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Здравствуйте месяц назад появились боли в животе, и стул ярко желтовато оранжевого цвета со слизью , прошла фгдс ПИЩЕВОД: Свободно проходим, слизистая равномерно гиперемирована. Зет-линия дифференцируется. Кардия овальной формы, смыкается полностью на короткое время. ЖЕЛУДОК: имеет форму крючка. В размерах не увеличен. Стенки эластичные. Натощак содержит небольшое количество мутноватой слизи с примесью желчи. складки желудка нормальной высоты, извиты. Перистальтика желудка активная, прослеживается во всех отделах. слизистая оболочка умеренно гиперемирована. , в антральном отделе по большой кривизне и на обеих стенках цепочками расположены слившиеся острые эрозии размерами до 1-3мм, ярко-красного цвета. Биопсия слизистой антрального отдела и тела желудка. Привратник округлой формы, зияет. ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА: Луковица двенадцатиперстной кишки округлой формы. Слизистая умеренно гиперемирована. Слизистая оболочка постульбарного отдела двенадцатиперстной кишки умеренно гиперемирована., в просвете небольшое количество желчи. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гастрит с эрозиями с поражением антрума, патологические изменения умеренные. Проксимальный дуоденит поверхностный. Дистальный дуоденит поверхностный. Катаральный эзофагит. Заключение биопсии : Хронический гастрит, геликобактер-негативный, без атрофии желез, без кишечной метаплазии, активность слабая - тело желудка. Хронический гастрит, геликобактер-негативный, со слабой атрофией желез, без кишечной метаплазии, активност слабая - антральный отдел желудка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На фгдс имеются признаки эрозивного поражения слизистой, при гистологическом исследовании имеются признаки слабой атрофии, что является следствием хронического воспаления. Основная причина эрозий и атрофии-хеликобактер пилори, при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике), поскольку при биопсии могли захватить необсемененный кусочек для исследования.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.
Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель
Принятый ответ
Здравствуйте, спасибо за подробное описание и результаты ФГДС. И видно, что обследование было тщательным. У вас выявлен хронический гастрит с эрозиями в антральном отделе и поверхностный дуоденит, при этом H. pylori не обнаружен, атрофии желез минимальны, кишечная метаплазия отсутствует. Это значит, что воспаление есть, но пока без серьёзных осложнений, и эрозии небольшие. Ярко-жёлтый или оранжевый стул со слизью часто связан с нарушением переваривания и ускоренной перистальтикой, иногда с реакцией на воспалённую слизистую. Что обычно делают в такой ситуации:
• диета с исключением раздражающих слизистую продуктов (острое, жирное, газированные напитки, кофе, алкоголь, грубые волокнистые овощи);
• препараты для защиты слизистой и заживления эрозий (чаще ингибиторы протонной помпы — ИПП, иногда антациды или висмута препараты, по назначению гастроэнтеролога);
• ферменты и мягкие пробиотики при нарушениях переваривания;
• контроль симптомов: боли, изжога, рвота, черный стул.
Так как биопсия показывает слабую атрофию и отсутствие метаплазии, прогноз обычно благоприятный при соблюдении диеты и лечения. Нужно обсудить с гастроэнтерологом точный режим ИПП и длительность курса (обычно 4–8 недель), а также диету и наблюдение.
Скажите пожалуйста, очень переживаю , на счет аутоиммунного гастрита , насмотрелась в интернете . Пере фгдс пила 3 дня де-нол , могло ли это не указать на наличие хеликабактеров . Сейчас прохожу вот такое лечение. Посмотрите пожалуйста
ребамипид 100 мг 3 раазв день на 2 месяца, даларгин 1,0 в/м Nº20. итоприд 50 мг 3 раазь день на 1 месяц, виатмин А 10 000 ед на 2 месяца,
Пила 2 недели , де-нол , как только перестала , кал опять желтый , пока пила он окрашивался в черный цвет
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс: эрозии в желудке, поверхностное воспаление в 12 пк, пищевода.
По биопсии признаки атрофии легкой степени.
Не смотря на отрицатльный результат хеликобактер во время биопсии, рекомендуют дополнительно обследоваться на данную инфекцию: уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер, так как данная инфекция является основной причиной воспаления в желудке. Данные анализы сдаются при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута (денол, улькавис) и антибиотиоков за 4 недели до сдачи анализа.Принимаете на данный момент какие то медикаменты?
ребамипид 100 мг 3 раазв день на 2 месяца, даларгин 1,0 в/м Nº20. итоприд 50 мг 3 раазь день на 1 месяц, виатмин А 10 000 ед на 2 месяца,
на фоне данных медикаментов, сдавать анализы можно.
Подскажите какова вероятность аутоиммунного гастрита , пугает то , что нет хеликабактеров
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 201938 ответов
- 27 Июля 20201 ответ