Что вас беспокоит?
Повышены лейкоциты, абсолютное содержание лимфоцитов и моноцитов
На протяжении четырёх месяцев повышены лейкоциты в крови,абсолютное содержание лимфоцитов и моноцитов. В последние пару месяцев держится температура 37-37.3, выше не поднимается, переодически появляются симптомы заложенность носа, боль в горле, кашель, по кругу, в течении этих месяцев уже раза 3 заболевала, но даже когда симптомов нет, температура присутствует, также в последний месяц лейкоциты ещё повысились. С чем это может быть связано? Какие анализы можно сдать, чтобы понять что со мной? Помимо всего перечисленного беспокоили головокружения, делала мрт головного мозга с контрастом и без, обнаружены очаги микроангиопатии в мозгу, контраст не набирают, также для опровержения дименилизирующего расстройства брали люмбальную пункцию, в которой выявили поликлональный синтез lgG 1типа. Может ли это все быть взаимосвязано?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов, а также субфебрильная температура 37-37.3 на протяжении длительного времени, могут указывать на хронический воспалительный процесс, инфекцию (вирусную, бактериальную, паразитарную, грибковую), аутоиммунное заболевание или, реже, на гематологические нарушения. Рецидивирующие симптомы простуды также могут быть частью этого процесса или указывать на снижение иммунитета. Очаги микроангиопатии в головном мозге, особенно если они не накапливают контраст, часто связаны с нарушениями мелких сосудов, что может быть обусловлено гипертонией, сахарным диабетом, атеросклерозом или другими системными заболеваниями. Поликлональный синтез IgG 1 типа в ликворе (цереброспинальной жидкости) указывает на активацию иммунной системы в центральной нервной системе. Это может быть признаком хронического воспаления, инфекции (в том числе перенесенной), или некоторых аутоиммунных и демиелинизирующих заболеваний, даже если МРТ не выявило типичных для них изменений.Взаимосвязь симптомов: все перечисленные вами симптомы повышенные показатели крови, субфебрилитет, рецидивирующие инфекции, очаги микроангиопатии и поликлональный синтез IgG в ликворе- потенциально могут быть взаимосвязаны. Например, хронический воспалительный или аутоиммунный процесс может проявляться как системными симптомами (изменения в крови, температура), так и поражением различных органов, включая центральную нервную систему. Некоторые хронические инфекции также могут вызывать подобные комплексные проявления. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Какие анализы и обследования можно обсудить с очными Врачами: поскольку вы уже прошли ряд обследований, дальнейшие шаги должны быть согласованы с вашими лечащими врачами. Однако, в общем случае, для уточнения причин такого состояния могут быть рассмотрены следующие направления: дополнительная диагностика хронических инфекций: расширенный поиск вирусных инфекций (например, Эпстайн-Барра, цитомегаловирус, герпесвирусы). Исключение скрытых бактериальных или паразитарных инфекций. Иммунологическое обследование: развернутый иммунный статус. анализы на аутоиммунные заболевания (например, антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, антитела к фосфолипидам и другие, в зависимости от клинической картины). Исследование уровня цитокинов. Гематологическое обследование: повторные развернутые анализы крови с лейкоцитарной формулой. Консультация Гематолога для исключения гематологических причин повышения лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов. Неврологическое обследование: повторная консультация невролога с учетом всех новых данных. Возможно, динамическое наблюдение за очагами микроангиопатии. Дополнительные исследования для исключения редких неврологических заболеваний. Обследование на системные заболевания: консультация Ревматолога для исключения системных аутоиммунных заболеваний. Эндокринолога -обследование эндокринной системы. Инфекциониста: для исключения хронических или скрытых инфекций. Невролога: для оценки неврологических симптомов и результатов МРТ/ликвора. Гематолога: для оценки изменений в анализах крови. Учитывая комплексность вашей ситуации, вам необходим междисциплинарный подход. Очень важно, чтобы все ваши врачи были в курсе полной картины вашего состояния и результатов всех проведенных обследований. Не стесняйтесь задавать им вопросы и просить объяснить, почему назначаются те или иные анализы и что они означают.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваш организм уже четыре месяца демонстрирует признаки хронического воспалительного или инфекционного процесса, именно этим объясняется стойкое повышение лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов в крови и субфебрильная температура. Получается что иммунная система постоянно находится в состоянии повышенной готовности, как если бы она долго и без перерыва боролась с какой-то угрозой. Ваши повторяющиеся простудные симптомы (нос, горло, кашель) это видимая часть проблемы, которая может указывать на источник, например, на вялотекущую инфекцию в ЛОР-органах.
Обнаруженные очаги микроангиопатии это чаще всего изменения сосудистого характера, их не стоит напрямую связывать с текущей инфекцией. А поликлональный синтез IgG в пункции это не диагноз, а лабораторный феномен, который часто встречается как раз при длительных воспалительных состояниях, инфекциях или даже у здоровых людей. Т.е велика вероятность, что это не два разных заболевания, а одно: хроническая инфекция, которая вызывает и длительную температурную реакцию с изменениями в крови + неспецифические изменения в анализах ликвора.
Чтобы наконец понять, с чем именно борется ваш организм, я бы рекомендовала вам сфокусироваться на поиске возбудителя. Для этого целесообразно сдать анализы крови: СРБ (покажет, есть ли активное воспаление), антитела к распространенным вирусам, которые умеют долго персистировать в организме,цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна-Барр (IgM и IgG), а также скрининговый анализ на аутоиммунный процесс (это АНА). И очень важен очный осмотр у грамотного ЛОРа, который сможет найти или исключить хронический очаг инфекции в миндалинах или пазухах носа.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение уровня лейкоцитов за счет лимфоцитов и моноцитов может говорить о вирусной инфекции. Если изменения в анализе крови длительно сохраняются, при этом повышается температура тела, рекомендуется дообследоваться у инфекциониста на вэб, цмв, вирусные гепатиты в и с.
Принятый ответ
Добрый день. Нужно исключить хронический вялотекущий воспалительный процесс: осмотр ЛОР-врача и стоматолога (хронические заболевания ЛОР-органов, десен, зубов и так далее), исключение реактивации вирусных инфекций (ЦМВ, ВЭБ и так далее), регулярные ОРВИ ( с частым присоединением бактериальной флоры). Но до получения результатов обследования охранительные и профилактические меры: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Длительный субфебрилитет, стойкое повышение лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов и часто рецидивирующие симптомы ОРВИ могут быть признаками хронической активации иммунной системы. Возможные причины в хронической инфекции (вирусная, бактериальная, грибковая), аутоиммунном или системном воспалительном заболевании.
Поликлональный синтез иммуноглобулина и очаги микроангиопатии могут быть частью одной системной проблемы. Поликлональный IgG это признак общей активации иммунитета как при хронической инфекции, так и аутоиммунном процессе. Микроангиопатия может быть следствием васкулита (воспаления сосудов) или длительного субфебрилитета.
В подобных случаях рекомендуют пройти обследование у ревматолога для исключения аутоиммунной патологии и продолжить наблюдение у невролога, потому что все перечисленные находки вероятно являются проявлениями одного системного заболевания.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад6 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад18 ответов
- 4 часа назад8 ответов