Что вас беспокоит?
РЯ выбор дальнейшего лечения
Доброе утро, уважаемые специалисты . Неоднократно вам писала , теперь назрел еще один вопрос. У меня РЯ 3 с стадия Т3с N0M0 канцероматоз . После 1 химиии сделали полную циторедукцию R0 . Прошла еще 5 химий ЗС . Вчера закончила . Так как у меня Лоу Грейд и не найдено мутаций , то врач назначила через 7 дней начинать тамоксифен . Таблетки по 20 мг *2 раза в день . И сама засомневалась что большая доза, может быть плохое самочувствие . Сказала возьми второе мнение . Скажите 🙏какую дозу бы вы назначили ??? Кт и МРТ буду проходить позже . Сейчас сделала УЗИ и сдала маркер . УЗИ все чисто , маркер 3,48
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач онколог Наталья Викторовна.
Учитывая низкую степень злокачественности, выполненную полную циторедуктивную операцию и химиотерапии в суммарном объеме 6 курсов, назначенная эндокринная терапия - тамоксифен 20мг 2 раза в день до прогрессирования или в течение 3 лет - назначена верно.
Здравствуйте Наталья Викторовна , спасибо за ответ . Попробую пить 2 в день . Если будет плохо можно ли перейти на 1 раз или не рекомендуется? Как он в целом переноситься? И еще у меня турецкий , если не будет возможности его покупать наш помогает или лучше искать импортный?
При плохой переносимости можно уменьшить дозу или сменить препарат на Анастразол. Переносится вполне нормально.
Хорошо спасибо вам большое
Принятый ответ
Здравствуйте
Действительно, для рака яичников high grade в качестве поддерживающей опции есть Бевацизумаб и при положительных мутациях - Олапариб
Для рака low grade - поддерживающая терапия - непростая задача, так как опций лечения мало
Но чаще всего (это мировая практика) используют ингибитор ароматазы - Анастразол, а не Тамоксифен
Тамоксифен - необычный и нестандартный выбор в данной ситуации
Вопрос об Анастразоле не обсуждался?
Здравствуйте Владислав . Нет даже не знала . Мне врача сказала химичимся потом на тамоксифен . Я его уже закупила Турецкий . Через 7 дней начинать. А Анастразол лучше?
Я имею надежнее?
Почти всегда для поддерживающей терапии рака яичников low grade используется Анастразол в ежедневном режиме
А если тамоксифен . Какую дозировку вы бы назначили? Насчет анастразола переговорю
В рекомендациях указано 20-40 мг
И не описано, чем руководствоваться при выборе дозы
Но, думаю, и 20 мг вполне достаточно
Спасибо вам огромное 🙏 буду говорить с врачом еще раз
удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашей ситуации после полной циторедукции и завершённой химиотерапии речь идёт о поддерживающем лечении, а не о лечении остаточной опухоли. Для low-grade серозного рака яичников действительно используют гормональные подходы, поскольку опухоль обычно гормонозависимая и менее чувствительна к дальнейшей химиотерапии.
В международной практике чаще обсуждают ингибиторы ароматазы как вариант поддержки, но тамоксифен тоже допустим и описан как альтернатива, особенно если он уже выбран лечащим врачом. Обычно ориентируются не на максимальную дозу, а на переносимость и длительный приём; при выраженных побочных ощущениях тактику нередко пересматривают индивидуально.
Добрый день Алексей . Спасибо за развернутый ответ. Буду разговаривать еще раз с лечащим врачом .
Принятый ответ
Здравствуйте
При low-grade серозном раке яичников выбор поддерживающей терапии ограничен. На сегодняшний день в клинической практике предпочтение отдаётся ингибиторам ароматазы это прежде всего анастрозолу или летрозолу, как более логичному и изученному варианту длительного гормонального контроля. Тамоксифен применяется реже и обычно рассматривается как альтернативная стратегия. Поэтому рекомендуется обсудить с лечащим врачом вопрос о возможности назначения анастрозола
Здравствуйте Рустам . Да я уже записалась все его советуют . Спасибо
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20192 ответа
- 23 Августа 20208 ответов
- 16 Сентября 202013 ответов
- 4 Февраля 20216 ответов