Что вас беспокоит?
Дискомфорт в животе
Здравствуйте! Примерно с начала осени начал беспокоить живот. Периодические проблемы со стулом были всегда, то запор, то кашеобразный стул. С сентября появилась слизь в стуле, порой прям много, без крови, запоры сменялись жидким стулом, появились боли в левом отделе живота, чаще в области подреберья, боли ноющие, часто отдающие в спину, вздутие живота, бурление, какая то слабость . Сама по себе тревожная, сделала мрт малого таза, сдала фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь, все в норме, пила немного энтерол, пыталась соблюдать диету лоуфудмэп, показалось стало получше, но очень тяжело отказаться от всего( не хочется делать колоноскопию( но стул постоянно разный, если мало пью стал может быть через день, по типу овечьего, последнее время чаще кашеобразный, неделю назад был несколько дней желтый, переодически позывы и опорожнение небольшими порциями. Узи делала прошлой весной, все в норме было. Что еще пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Слизь в стуле, запоры с чередованием жидким стулом , дискомфорт в животе может быть связанно с синдром раздраженного кишечника, как правило СРК как раз провоцирует тревога. Но СРК это диагноз исключения, когда вся органическая патология исключена. Так же нарушение стула может быть при гельминтах, нарушение оттока желчи, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, не переносимости лактозы или глютена,нарушение работы поджелудочной железы.
Для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови : алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
-узи вутренних органов
-копрограмма для оценки пищеварения
-фекальный кальпротектин(если прошло более 6 месяцев)
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-дыхательный водородный тест на СИБР
-анализ генетический на переносимость лактозы
- анализ крови на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG и общий IgA(для исключение целиакии)
-анализ кала на панкреатическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть хорошо оформлен)
Далее решение вопроса о необходимости колоноскопии со ступенчетой биопсией.
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина
симптомы, которые Вы указываете часто укладываются в картину синдрома раздраженного кишечника
То что кальпротектин в норме, скрытой крови нет - уже является благоприятным признаком, то есть органические изменения кишки не выявлены, поэтому необходимости в проведении колоноскопии нет.
Очень часто на фоне нарушенной моторики кишки может развиваться СИБР, поэтому для дополнительной диагностики рекомендуется проведение дыхательного водородного теста с лактулозой, и при + ответе проводится санация кишки
Полина Дмитриевна, здравствуйте! Спасибо за ваш ответ! Живу в маленьком городе, тест на СИБР здесь не делают, можно ли начать лечение без него?
Да, такая тактика разрешается при невозможности проведения исследования на СИБР
терапия подразумевает курс альфа-нормикса 400 мг по 1 таб 3 р в день после еды 14 дней в сочетании с энтеролом по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели и соблюдение диеты lowFodmap в течение месяца
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая тревожность и нормальные анализы, вероятнее всего жалобы связаны с синдромом раздраженного кишечника. Конечно, этот диагноз исключения с большей точностью можно поставить после колоноскопии. По описанию тревожных звоночков нет, анализы хорошие, так с исследованием можно не торопиться и пока ограничиться симптоматическим лечением.
Обычно рекомендуют Тримедат, пробиотики, закофальк, щадящую диету и работу с психотерапевтом. Посещение невролога с назначением антидепрессантов.
Принятый ответ
Здравствуйте
По клинике можно косвенно предположить синдром избыточного бактериального роста ( СИБР)
В таких случаях рекомендуют обследование
Рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на СИБР с нагрузкой
При положительном результате по клиническим рекомендациям рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 12 дней
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 12 дней
Так же соблюдать диету рекомендуют :
• Полное исключение всех продуктов с высоким содержанием FODMAP на 2-6 недель до значительного улучшения симптомов.
• Что нельзя (примеры):
• Фрукты: яблоки, груши, манго, арбуз, персики.
• Овощи: лук, чеснок, капуста, брокколи, цветная капуста.
• Зерновые: пшеница, рожь (хлеб, макароны).
• Бобовые: фасоль, чечевица, нут.
• Молочные продукты: молоко, мягкие сыры, йогурт (с лактозой).
• Подсластители: мед, кукурузный сироп, сорбит, ксилит.
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад1 ответ
- 56 минут назад6 ответов
- 60 минут назад3 ответа
- 1 час назад1 ответ