Что вас беспокоит?
Синусит гайморовых пазух
На протяжении 1-1,5 месяца мучает постоянная заложенность носа внутри, не возможно вдохнуть воздух до конца. Обращался к Лору, была операция 3 года назад по искривлению носовой перегородки, после чего все было хорошо. На фоне насморка стал применять сосудосуживающие спрей, облегчение приносили временно, на данный момент облегчения не приносят. Врач месяц назад поставил диагноз вазомоторный ринит, прошел курс лечения моментазол, олифрин и антигистаминные. Облегчение было временным. Вчера сделал снимок(описание прикрепляю). Температуры нет, но бывает ощущение, что она начинает подниматься.К врачу записан на понедельник, но теперь нет покоя, что со мной.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа (не исключено наличие гнойного процесса ) . Как правило в таких случаях на очном приёме может быть рекомендовано следующее : промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью разгрузочной терапии используются деконгестанты ( например снуп /називин ) 3р/д до 5-7 дней , с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон 2р/д ). Внутрь (при отсутствии аллергии на препараты) с целью нормализации работы мукоцилиарного эпителия возможно использование растительных препаратов( Синупрет например 3р/д ) . При наличии показаний для назначения антибиотиков по результатам исследований и очного осмотра препаратом выбора как правило является Амоксиклав ( при отсутствии аллергии на препарат) .Из манипуляций для облегчения симптоматики используется промывание ОНП по Проетцу- способствует оттоку содержимого из пазух носа , удаляет отделяемое из полости носа. Далее оценивается динамика на фоне лечения, состояние и корректируется лечение при необходимости на приёме у лор-врача.
Матвей Сергеевич, спасибо не много успокоили. А в описании гомогенная тень с четким ровным косым верхним контуром, это ни киста или полип?
Тяжело ответить, так как там воспалительный процесс, сейчас это будет информативно оценивать
Принятый ответ
Здравствуйте
Исходя из приложенного фото снимка не исключено, что есть признаки наличия уровня жидкости в правой гайморовой пазухе, а также отёка слизистой оболочки в гайморовых пазухах то есть признаки двухстороннего гайморита
Нос в таких случаях орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или мометазон по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Также таких случаях на очном приеме также может быть рекомендовано принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Кроме того в таких случаях на очном приеме может быть рекомендовано выполнить пункцию правой гайморовой пазухи или ямик- процедуру для улучшения эвакуации содержимого из пазухи
Уточните нет ли выделений из носа или по задней стенке глотки с неприятным запахом, проблем с зубами на верхней челюсти справа?
Анна Юрьевна, выделений нет практически. Струя воздуха по носу идет свободно, но потом как-будто во что-то упирается и не могу полностью вдохнуть. Внутри пазух чувство расписания и давления на глаза
Подобные ощущения возможны на фоне отёка слизистой оболочки носа в рамках течения воспаления в пазухах.
В таких случаях если проявления сохраняется в динамике на лечении - рекомендуют выполнить КТ пазух носа -это исследование в трёх проекциях которое является золотым стандартам оценки состояния пазух в том числе позволяет исключить воспаление в решетках и клиновидной пазухе, которые не видны на рентгенограмме в 1 проекции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На рентгенограмме определяется снижение пневматизации верхнечелюстной пазухи слева за счет отека слизистой.
Справа отмечается затемнение в объёме нижней 1/3 , вероятно с гнойным содержимым.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней.
С учетом возможного наличия гнойного содержимого в правой разухе рекомендуется системная антибиотикотерапия Амоксиклав/Аугментин 875/125 по 1 табл. 2 раза /сут
Также рекомендуется посетить ЛОР врача для динамического наблюдения и возможного промывания пазухи.
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену наиболее вероятно описывают наличие кисты в правой верхнечелюстной пазухе, также есть отёк слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах – в такой ситуации для большей информативности рекомендовано выполнить КТ пазух носа – это золотой стандарт для диагностики в отношении пазух
Также рекомендовано исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад1 ответ
- 24 минуты назад2 ответа
- 3 часа назад9 ответов
- 5 часов назад9 ответов