Что вас беспокоит?
Продолжительная температура 38
Здравствуйте, помогите пожалуйста установить диагноз. Ситуация: девушка, 33 года, вес 57 кг, рост 164 25 октября первые естественные роды. 9 ноября резкий подъем температуры до 38 без симптомов и далее ежедневный вечерний/ночной подъем температуры до 38, сопровождающийся обильными ночными холодными потами . 24 ноября проведена вакуум аспирация в связи с гематометрой и остатками плацентарной ткани, и далее 5 дней сильной антибиотикотерапией в условиях стационара. 4 декабря была сделана капельница феринжекта 300 в связи с сильной слабостью и феритином 30. 5 декабря возвращаются симптомы: вечерняя/ночная температура 38 и холодный пот по сей день. Было проведено 2 повторных УЗИ после операции, гинекологи исключают причину в послеоперационных осложнениях. Все в норме. Я подозреваю, что изначально температура была связана не с гинекологией, а гематометра была обнаружена случайно на фоне поиска высокой температуры. И это действие одного и того же вируса/инфекции, который сейчас вернулся. Во время повышения температуры появляется боль в суставах, перед операцией во время подъема температуры болели стопы, вчера и позавчера колено и переодически пальцы на руках на сжатие кисти. Помогите найти причину и назначить лечение. Спасибо. Прикладываю анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов имеется хроническая вирусная инфекция, есть антитела к ВЭБ и ЦМВ. Учитывая наличие М антител к ВЭБ и высокого титра антител к ЦМВ не исключается реактивация вирусов.
Однако, имеется повышение прокальцитонина, что свойственно бактериальному воспалению и септическому состоянию.
Вероятнее всего имеется сочетанное поражение на фоне ослабления после родов.
В такой ситуации проводится более длительный курс антибактериальной терапии и назначают иммуноглобулин. Тактику ведения стоит обсудить с лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным анализам можно предположить вэб и цмв (об этом говорят положительные антитела IgM на вэб и сомнительные антитела IgM на цмв) + по общему анализу крови возможно вирусная инфекция (в анализе крови повышены лимфоциты).
Можно сдать анализ крови методом пцр на вэб и цмв. При положительном результате пцр можно будет начать против них лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по анализам можно предположить реактивацию герпесвирусов на фоне сниженного иммунитета и стресса
Если не на гв, то можно использовать прямые противовирусные
Но лучше прежде посмотреть пцр крови количество на вэб и цмв, посев крови и пкт в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте! Прокальцитонин часто повышается на бактериальную инфекцию. Антибиотикотерапия принесла положительную динамику в отношении температуры? Если нет, то скорее всего здесь аутоимунная природа. В подобных ситуациях рекомендуют проконсультироваться с ревматологом.
Что касается выделенных антител к вирусам, они вряд ли замешаны в этом воспалительном процессе.
Что касается инфекций, в подобных ситуациях рекомендуют обследование: у фтизиатра на туберкулез, на боррелиоз сдать ифа, обследование на бруцеллез методом ифа, если посещали экзотические страны - на малярию.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20196 ответов
- 21 Января 202015 ответов
- 28 Июня 20201 ответ
- 5 Июля 20201 ответ