Что вас беспокоит?
Эозинофильная гранулема, возрастная почечная недостаточность
Здравствуйте. Кошка (метис) 18 лет, вес 4,15 кг. Питание только влажный корм Ration (от сухого, любого, повышается сахар). 1 - 1,5 месяца назад была смена корма на Lick Nose, (старый корм исчез из продажи). Новый корм ела хорошо. Неделю назад ухудшилось самочувствие: сильная хромота на задние лапы - стояла на них с трудом, проблемы со стулом - неделю не ходила "по большому", болячка на губе, общее плохое самочувствие, слабость. При этом пила, ела (но меньше чем обычно). Обратились на очный осмотр - сдали кровь, УЗИ не проводили. Диагноз: артрит, эозинофильная гранулема, возрастная почечная недостаточность. Лечение: мелоксикам уколы 5 дней, нефроантитокс 1 мерная ложка два раза в день. После уколов мелоксикам (вчера сделали последний) самочувствие немного улучшилось, стала ходить увереннее - сходила в туалет по большому (доктор, сказал она из-за болей в лапах не могла потужиться). Нефроантитокс ни как не могу ей впихнуть, с едой - ни в какую, через шприц - все выплевывает. Сегодня расфасовала в желатиновые капсулы, пытаюсь давать в них, но очень много получается 12 - капсул на день, кошка очень стрессует. Воду пьет сама, пару дней ела тоже сама не плохо. Сегодня от всей еды (даже от любимых вкусняшек) отказывается. Болячка на губе стала больше. Год назад были другие проблемы со здоровьем: печень, высокий сахар (предположительно на фоне длительной терапии буденьфальком, если необходимо опишу подробнее). После лечения все наладилось - год все было хорошо. Прикладываю анализы (за последний год) и фото гранулемы. Подскажите, пожалуйста, возможно какая то дополнительная или иная терапия в нашем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По биохимическому анализу крови можно предположить ХПН 2 стадии.
Эозтнофильная гранулема-это зачастую аллергическая реакция.
Наилучший эффект оказывают гормональные препараты ( глюкокортикоиды) . Дозировка подбирается индивидуально и длительность курса зависит от динамики.
Препараты группы НПВС при почечных патологиях противопоказаны, так как могут усугублять работу почек.
Скажите пожалуйста, пробовали ли смешивать Нефроантиокс с влажным кормом или паштетом в однородную массу? Можно попробовать заменить на препарат Нефроланвет ( в виде пасты)
Также рекомендовано перевести на диетический ветеринарный корм Ренал ( любой фирмы) с пониженным содержанием белка и фосфора.
Контроль почечных показателей и артериального давления через 1-2 месяца. Так же необходимо сдать мочу на соотношение белок/креатинин для оценки протеинурии, что важно при нарушении работы почек.
Злата Алексеевна, спасибо за ответ. Попробую рекомендованную Вами пасту. Уже приобрели корм Renal Zoodiet. Смешивала корм в однородную массу с нефроантитоксовм - ни в какую не есть. Без препарата - немного поела. Подскажите, пожалуйста, может ли кошка отказываться от еды из-за этой болячки, может она ей как-то мешает? Она походит к миске, нюхает, как буд-то лижет воздух, затем уходит, хотя пьет самостоятельно. С учетом смены корма, за месяц до ухудшения состояния, его исключили из рациона. Других аллергенов не могу предположить, ни каких перемен не было. На всякий случай обработала Селафортом, хотя из дома кошка не выходит. Если это из-за корма, то как скоро после его отмены может пройти гранулема? Уже неделю его не едим, а болячка увеличилась. Целесообразно ли применение антигистаминных препаратов? Если все же дойдет до глюкокортикойдов, как долго их применяют в таком случае? Мы 1,5 года назад длительно принимали буденофальк (1,5 месяца) - были плохие последствия.
Для лечения эозинофильных гранулем иногда требуется длительное применение гкс. Курс будет зависеть от динамики. Но нужно отслеживать почечные показатели, чтобы не было ухудшений. По возможности обсудите корректировку с лечащим врачом или дерматологом, возможно смены корма недостаточно.
Антигистаминные препараты у животных практически не имеют эффекта и при лечении подобных заболеваний не применяются.
Подскажите пожалуйста, делали ли цитологической исследование данного поражения?
Из каких мисок есть питомец?
Обработку Селафортом рекомедовано повторять раз в месяц еще раза 3, так как укусы насекомых могут вызывать аллергическую реакцию.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам исследований крови у Вашего питомца признаки умеренных нарушений функции почек, такие изменения как правило не сопровождаются выраженным ухудшением общего состояния. По описанию ситуации болезненность конечностей является основной причиной ухудшения состояния. Причины болезненности могут быть разными, в том числе гериатрических изменения суставов или неврологические патологии. Для более точного диагноза требуется проведение углубленного обследования.
К сожалению, при подобных проблемах у возрастных животных прогноз осторожный, лечение большинства таких патологий симптоматическое, направлено на купирование воспаления и боли. В основном назначают противовоспалительные обезболивающие препараты курсами. При слабой положительной динамике или при рецидиве помимо НПВС можно обсудить с врачом применение препарата нефопам.
Нужно иметь в виду, что НПВС у пациентов с нарушением функции почек применяют с осторожностью, с обязательным контролем показателей крови и мочи и контролем достаточного потребления жидкости, что бы избежать возможного негативного действия на почки.
В данной ситуации нет большой необходимости в приеме нефроантитокса, если питомец сильно стрессует при приеме препарата, то потенциальный вред от стресса выше потенциальной пользы. Для сохранения функции почек эффективнее соблюдать диету с пониженным содержанием белка и фосфора (корма направления ренал).
Эозинофильная гранулема является одной из реакций гиперчувствительности. Может возникать в следствии действия пищевых, контактных и других аллергенов. Для решения проблемы нужно постараться выявить и устранить аллерген. В сложных случаях для купирования воспаления применяют глюкокортикоиды, но у их так же применяют с осторожностью при нарушении функции почек.
Екатерина Александровна, спасибо за ответ. Уже приобрели корм Renal Zoodiet - немного поела. Подскажите, пожалуйста, может ли кошка отказываться от еды из-за этой болячки, может она ей как-то мешает? Она походит к миске, нюхает, как буд-то лижет воздух, затем уходит, хотя пьет самостоятельно. С учетом смены корма, за месяц до ухудшения состояния, его исключили из рациона. Других аллергенов не могу предположить, ни каких перемен не было. На всякий случай обработала Селафортом, хотя из дома кошка не выходит. Если это из-за корма, то как скоро после его отмены может пройти гранулема? Уже неделю его не едим, а болячка увеличилась. Целесообразно ли применение антигистаминных препаратов? Если все же дойдет до глюкокортикойдов, как долго их применяют в таком случае? Мы 1,5 года назад длительно принимали буденофальк (1,5 месяца) - были плохие последствия.
Обычно гранулёмы не беспокоят животных и не вызывают отказ от корма. Антигистаминные к сожалению, не эффективны при таких патологиях. Можно пробовать сначала наружные обработки- Метрогил денте 2 р/ сутки или дерматологические мази с кортикостероидами ( но не допускать слизывания в течении 30 минут) 1 р/ сутки, тонким слоем, средний курс 7 дней. При отсутствии эффекта пробовать системные препараты. При гранулемах курс обычно короткий, 5-7 дней. В некоторых случаях эффект наблюдается даже после однократного применения препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам актуальных анализов крови у питомца повышение показателей почек ( креатинина и мочевины), что соответствует 2ой стадии ХБП, легкой степени азотемии.
При таких показателях почек НПВС препараты необходимо применять с осторожностью, чтобы не усугубить работу почек и течение ХБП.
Так как состояние более вероятно, что связано с болевым синдромом ( ортопедическая патология), в таком случае более безопасно применение препарата Контрапаин ( Нефопам) или Габапентин ( дает легкий обезболивающий эффект при неврологических болях).
С учетом длительного отсутствия дефекации рекомендовано рассмотреть препарат Лактулозы
0,5–1 мл 2 р/сут для размягчения стула и улучшения дефекации.
Нефроантитокс можно отменить, если питомец испытывает стресс при даче препарата, в нем на данный момент нет необходимости.
Для контроля прогрессирования ХБП питомцу необходимо соблюдать диету с низким содержанием белка и фосфора ( диета линейки Renal).
Эозинофильная гранулёма должна подтвердиться цитологически, так как для ее лечения препаратом выбора является ГКС ( Преднизолон), но с учетом почечной недостаточности применение препарата должно быть с осторожностью.
По фото поражение больше похоже на фолликулит. В данном случае рекомендовано провести цитологическое исследование поражения. До результата обследования можно начать применение препарата Цетрин 2мг/кг 2 раза в день, так же рекомендовано местная обработка поражения раствором Хлоргексидина 2-3 раза в день.
Рекомендовано провести узи брюшной полости, общий анализ мочи, рентген тазовых конечностей, также ортопедический/неврологический осмотр.
Александра Александровна, спасибо за ваши рекомендации. Уже приобрели корм линейки Renal. Но аппетита практически нет, даже к миске с едой не выходит. Пить ходит сама. Подскажите, пожалуйста, дозировку нефопама и габапентина, как принимать (уколы, таблетки), как долго можно его принимать? Можно, и есть ли смысл, добавить какие нибудь прибиотики, синбиотики и т.д., будет ли от них толк? Может какие то витамины или другие средства для улучшения аппетита?
Для стимуляции аппетита можно применить препарат Миртацен ( Миртазапин 1,88мг) 1 раз в 2 дня.
Дозировка нефопама 0,3мг/кг 2 раза в день внутримышечно
Габапентин 10-15мг/кг 1-2 раза в день, может быть от препарата сонливость
Нефопам симптоматически при выраженной боли, обычно курс до 5ти дней, при необходимости можно более длительно
Габапентин можно применять 14 и более дней
Пробиотики не требуются, но в случае проблем с дефекацией можно добавить Фортифлору или Синбиотик CD курсом на 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад7 ответов
- 4 часа назад6 ответов