Что вас беспокоит?
Длительная менструация
Здравствуйте! Началась менструация 28.11 (3 дня помазали, а потом, вроде как прикратились, но есть одно, но идя в туалет выходили сгустки, на салфетках оставались следы крови( прокладки были чистые) потом 10 декабря опять полилось, и сгустки выходили, как засохшие, боли были внизу живота с правой страны как обычно происходит у меня при менструации) с 28.11 по 12.12 посетила двух в( акушер- гинеколог, и гинеколог - эндокринолог), сделали УЗИ ( 7.12 (результат на руках)и 12.12( делала в своей поликлинике), сдала анализы( флора и цитология,общий анализ крови, общая биохимия, ферритин, витами Д, липидный спектр крови, гемоглобин, ТТГ, Т4 св.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Подобная картина чаще всего связана с аномальным маточным кровотечением на фоне гормонального дисбаланса, возможной ановуляции, а также с изменениями эндометрия (полип, очаговая гиперплазия, хронический эндометрит), реже - с началом перименопаузальных изменений.
Если по УЗИ от 7.12 и 12.12 толщина эндометрия превышает ожидаемую для фазы цикла, структура неоднородная, есть включения или жидкость в полости матки, это расценивается как патологическое кровотечение и требует дообследования. Даже при нормальных показателях общего анализа крови и гемоглобина сами по себе повторные кровотечения со сгустками считаются клинически значимыми. Нормальные ТТГ и Т4 исключают выраженную тиреоидную причину, но не исключают гинекологическую.
Тактика обычно включает повторную ультразвуковую оценку эндометрия на 5-7 день цикла, при необходимости - пайпель-биопсию или гистероскопию с гистологией, а также возможную гормональную коррекцию цикла после исключения органической патологии. До выяснения причины обычно не рекомендуется принимать кровоостанавливающие препараты длительно или «пережидать» ситуацию.
Обращение за очной помощью требуется срочно при усилении кровотечения (прокладка полностью наполняется менее чем за 1 час), появлении выраженной слабости, головокружения, учащенного сердцебиения, резкой односторонней боли внизу живота или повышении температуры.
Анализы на флору и цитологию не прилагаю так как они в полном порядке.
Принятый ответ
С учетом представленных анализов и УЗИ речь идет о повторных и нетипичных кровянистых выделениях в одном цикле при отсутствии выраженной органической патологии по данным визуализации. По УЗИ матка и яичники без объемных образований, эндометрий 5,1 мм на 10-й день цикла соответствует пролиферативной фазе, полость матки не расширена, что делает полипы, выраженную гиперплазию и задержку содержимого маловероятными на данный момент.
По общему анализу крови гемоглобин и эритроциты в норме, признаков анемии нет, СОЭ в пределах референса. Умеренное повышение тромбоцитов (423 x10⁹/л) чаще носит реактивный характер и может быть связано со стрессом или перенесенным кровотечением.
Ферритин повышен до 267 мкг/л, что требует интерпретации вне гинекологического кровотечения, чаще как маркер воспалительной или метаболической реакции.
Функция щитовидной железы сохранена, ТТГ и свободный Т4 в норме и не являются причиной нарушений цикла.
Гликированный гемоглобин 6,3% соответствует нарушению углеводного обмена (предиабет, избыточная масса тела), что может способствовать гормональной дисфункции и ановуляторным циклам, особенно в возрасте 39 лет. Такая комбинация данных наиболее соответствует аномальному маточному кровотечению на фоне гормонального дисбаланса, вероятно ановуляторного характера, без признаков острой гинекологической патологии.
Тактика обычно включает наблюдение за следующим циклом, оценку его регулярности и характера менструации, а при повторении ситуации - дообследование эндометрия (пайпель-биопсия) и обсуждение гормональной коррекции цикла. Срочное очное обращение требуется при усилении кровотечения с пропитыванием прокладки менее чем за 1 час, появлении выраженной слабости, головокружения, резкой односторонней боли внизу живота, повышении температуры или внезапном ухудшении общего состояния.
Ара Леонидович, Спасибо.
Здравствуйте, по результатам анализов определяется повышение печеночных ферментов, ферритина , холестерина , подобные изменения могут быть характерны для нарушения функции печени и наличия воспалительного процесса , так как Ферритин-это белок воспаления . На этом фоне может наблюдаться нарушение менструального цикла , в таких случаях рекомендуется обратиться на очный прием к гастроэнтерологу, чтобы врач провел осмотр , оценил состояние и дал необходимые рекомендации , как правило , после восстановления общего состояния, менструальный цикл нормализуется самостоятельно .
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад1 ответ
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад12 ответов