Что вас беспокоит?
НСГ и приём Пантогама новорожденному
Новорождённый без недели 4 месяца. Родился по шкале Апгар 8/9 на сроке 39.6. Естественные роды, не тугое однократное обвитие пуповиной. Также на последних неделях выявили умеренную прэкламспию. У новорожденного имеется тремор подбородка, ручек и ножек (сейчас гораздо меньше, чем был). По результатам НСГ от 14.10 выявили постгипоксические изменения (расширения желудочков, задних рогов и и т.д) две кисты слева. По результатам НСГ от 13.12 все эти показатели увеличились в размерах и показало, что кист больше. Не только слева, но и справа. Комментарии невролога: ликвородинамические нарушения, расширение начальное БЖ и САП гиперпрдукций и гипорезорбция. Назначила Пантогам курсом на 1 месяц. Контроль НСГ через месяц. Развитие новорождённого: переворачивается на оба бока, вчера самостоятельно перевернулся на живот (но ещё нет тяги к переворотам активно), улыбается, гулит, узнает «своих», смотрит в зеркало, не беспокойный. Бывает, что плохо спит ночью (подозреваю, что до сих пор болит живот). Родничок не выбухает. Нужно ли принимать Пантогам? Насколько все серьезно по результам УЗИ? Переживаю, что все показатели увеличиваются и ничего не приходит в норму. Спасибо всем за ответы! Здравствуйте! Результаты УЗИ, комментарии невролога приложила. УЗИ делали на двух разных аппаратах у двух разных специалистов.
Принятый ответ
Здравствуйте! По НСГ незначительные изменения, которые не рассматриваются в рамках патологии, а только в рамках индивидуальной нормы и входят в международные стандарты (в России нормы занижены). Кисты рассасываются самостоятельно к 1-2 годам. Препаратов для их рассасывания не существует.
При патологии (гидроцефалии) расширены все ликворные пространства в несколько раз + окружность головы больше нормы + откат в развитии. Тогда назначается диакарб. Профилактики гидроцефалии не существует.
Пантогам не используется в современной медицине, как и все ноотропы, т к не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Все препараты на эффективность вы можете проверять на сайте
https://mediqlab.com/
Тремор подбородка и конечностей является нормой до 9-12 месяцев из-за незрелости нервной системы. Это не патология.
Если ребёнок развит по возрасту и хорошо набирает вес, мы не лечим цифры на обследованиях.
Анастасия Юрьевна, подскажите, пожалуйста, почему эти все показания спустя два месяца увеличились? Делали на двух разных аппаратах. Могут ли разниться показания из-за этого? Если нет, то почему ещё может быть такая динамика? Из-за того, что еще все формируется или нет?
Незначительное расширение ликворных пространств встречается очень часто у детей первого года жизни и не несет никакой клинической значимости. В целом показатели находятся в пределах нормы по международным стандартам, ориентируемся обычно на них, а не на российские.
Разница может быть как из-за разных аппаратов,так и человеческий фактор(разные узисты оценивали) + незначительные колебания тоже в рамках нормы.
Если сделать всем людям МРТ головного мозга, то у нередко можно встретить расширение ликворных пространств, врожленные кисты, асимметрию боковых желудочков. Никакой клинической значимости это тоже не имеет и никто это не лечит.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ!
Ещё подскажите, могут ли быть такие изменения из-за шейного отдела позвоночника? Стоит ли делать узи?
Нет, с шейным отделом позвоночника это никак не связано, это устаревший миф. Позвоночник никак не может повлиять на ликвор головного мозга, это анатомически невозможно.
УЗИ шейного отдела детям не требуется, если не было травм шеи. В целом УЗИ шейного отдела позвоночника- малоинформативный метод. У взрослых людей никогда практически не используется
Анастасия Юрьевна, подскажите, при таком раскладе, как у нас, можно грудничковое плавание без ныряний или нет?
Никаких противопоказаний к ныряниям нет в таких случаях.
Это не настолько большая глубина и нырок у детей короткий,чтобы в целом повлиять на внутричерепное давление
Принятый ответ
Здравствуйте, сами по себе изменения на НСГ не требуют лечения, расширения есть, но они не критичные.
Расширение желудочков часто описывают у детей первых месяцев жизни.
Основное на что мы ориентируемся это развитие малыша, по описанию развитие соответствует возрасту.
Пантогам относится к ноотропным препаратам, по мнению множества экспертов эти препараты не являются эффективными. Также на размер желудочков он никак повлиять не может.
Прием данного препарата, тем более в таком возрасте не рекомендован. Показаний нет.
Тремор подбородка, конечностей, является нормой у малышей, так как нервная система еще незрелая
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изменения по НСГ не носят выраженный характер, о наличии патологий данных нет.
Кисты такого характера рассасываются самостоятельно к 1,5-2м годам жизни малыша, на развитие не влияют.
Изменения НСГ требуют внимания только в случае если показатели превышают допустимые нормы в несколько раз, к тому же всегда сопоставляем с клиническими проявлениями(жалобами).
При вчд и гидроцефалии обычно беспокоят выбухание с пульсацией родничка, судороги, стремительное увеличение окружности головы.
Показатели чаще всего самостоятельно приходят в норму к 1-1,5 годам без лечения.
Нсг в таких случаях рекомендуется повторять в динамике через 2 месяца.
Тремор головы, ручек и ножек может сохраняться у детей до 1 года из-за незрелости нервной системы.
Марина Алексеевна, подскажите, пожалуйста, возможен ли тот факт, что показатели отличаются от того, что узи производилось на двух разных аппаратах у двух разных специалистов? То есть, я правильно поняла, что показатели приходят в норму со временем и сейчас все только формируется?
Да, конечно, показатели могут отличаться, тк зависят от оборудования и квалификации врача, насмотренности. Узи аппараты экспертного класса считаются лучше, к примеру.
Да, согласно современным медицинским представлениям, в таких случаях только рекомендуется наблюдать, тк в большинстве случаев показатели приходят в норму у детей до 1,5 лет, бывает, что могут не до конца придти в норму, но это тоже никак не отражается на развитии, у взрослых часто по мрт видим расширение ликворных пространств, такая особенность, которая никак не влияет на жизнедеятельность и качество жизни в целом.
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ!
Ещё подскажите, могут ли быть такие изменения из-за шлейного отдела позвоночника? Стоит ли делать узи?
Нет, такие изменения никак не могут быть связаны с шейным отделом позвоночника, узи в таких случаях нет необходимости проходить. Это раньше были такие теории про шейный отдел, что из-за него могут быть такие изменения, но на деле эта теория очень устарела и действительности не соответствует.
Принятый ответ
Здравствуйте
По нейросонографии есть небольшие отклонения , но они клинически не значимы .
Препаратами их лечить не нужно. Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Если малыш развивается соответсвенно возрасту, то поводов для переживания нет. Тремор появляется из-за незрелости нервной системы. Это не патология. Обычно проходит к 9 месяцам жизни . Главное ориентируемся на то , чтобы ребенок развивался согласно полу и возрасту.
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, чаще всего такие кисты рассасываются самостоятельно, опасности никакой нет, отклонения есть но они допустимые, но важна динамика,нужно проконтролировать через 2-3 месяца нужно. Главное что ребеночек хорошо развивается. Показаний к этому препарату не вижу. Со сном жалобы быть связаны не должны. Касаемо этого нужно разбираться более детально, но вы правы беспокойство в этом возрасте часто дает животик.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад7 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад3 ответа