Что вас беспокоит?
Защемление седалищного нерва
Здравствуйте, уже практически месяц беспокоит боль в правой ноге. Невыносимая. Как будто кипяток по вене течет, лежать вообще невозможно. Первое время лечилась самостоятельно, проколола курс дексаметазона + амелотекс + нейробион + Диклофенак мазь. После уколов становилось легче, но боль возвращается. Посетила невролога, его назначения: - МРТ Пояснично-крестцового отдела - Тексаред 20мг в/м #3, далее в таблетках - 10 дней - Мидокалм 1мг в/м #5, далее 1 таблетка на ночь. Прилагаю результат МРТ, т.к. в ближайшее время к врачу не попасть, прошу подсказать, что делать дальше? Чем порекомендуете лечиться? Заранее благодарю за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Искривление позвоночника.
Также есть грыжи (выбухание межпозвонкового диска с повреждением оболочки)сами по себе не вызывают болей, но описано влияние на нервные корешоки, что может давать боль или онемение полосой в ногу.
Вам назначили стандартную терапию НПВС (тексаред) + миорелаксант (мидокалм), также обычно назначают омепразол для защиты желудка, препараты даже в уколах на него влияют.
Эффективность уколов и таблеток одинаковая. Используйте удобную для вас форму.
Мидокалм удобнее в таблетках, так как обычно рекомендуется дозировка 150 мг 3 раза в день на 14 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также рекомендовано избегать подъема тяжестей, не рекомендовано наклоняться вперед с прямыми ногами, рекомендовано сесть на корточки с прямой спиной
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и несколько небольших грыж без влияния на нервные корешки.
Опишите пожалуйста подробнее локализацию боли. Боль идет по задней поверхности ноги? От поясницы или от ягодицы? До колена или до самых пальцев?
На фоне лечения есть эффект?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Несколько грыж с воздействием на нервные корешки, что может проявляться болевым синдромом и онемением в нижних конечностях.
Если обычная терапия нпвс и миорелаксант неэффективна(тексаред и мидокалм), то тогда назначают от найропатического болевого синдрома Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день(но все после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату МРТ есть изменения дисков, которые влият на корешки, на некоторых уровнях. Но для понимания, могут ли они вызвать боль вашу, надо понимать где она именно.
Где по ноге идёт боль: бедро, голень, стопа, передняя, задняя, наружная, внутренняя поверхность, тыл, подошва стопы, какие пальцы?
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть данные в пользу компрессии нервных корешков.
В таких случаях начинают со схемы НПВС+миорелаксант, например, Целекоксиб 200 мг утром и вечером-7 дней и Тизанидин 2 мг на ночь -10 дней. Если нет эффекта или его недостаточно, рекомендуют Габапентин,препарат от нейропатической боли (как в вашем случае). Его назначают по схеме - 300 мг на ночь 3 дня, затем 300 мг утром и вечером -3 дня, затем 300 мг 3 раза в день - 3 дня, отменять в обратном порядке. Длительность курса зависит от эффекта. Препарат рецептурный.
После купирования острой боли необходимо подключить ЛФК с целью укрепления мышечного корсета. Как правильно делать упражнения и какие лучше в вашем случае можно посмотреть в телеграме, есть специально разработанный канал Физиобот.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 201921 ответ
- 14 Сентября 202232 ответа
- 18 Декабря 202214 ответов
- 11 Марта 20236 ответов