Что вас беспокоит?
Стоит ли пропивать антибиотик?
Добрый вечер! Две недели назад обратилась к лору из за боли в переносице, густых выделений из носа жёлто-белого цвета. По рентгену обнаружили гнойный двухсторонний гайморит. Десять дней ходила на уколы цефтриаксона и глюконата кальция. 12 числа был повторный приём к лору, сделали повторно рентген, оказалось что гной ещё есть и назначали азитромицин 7 дней по 500мг и физио. Азитромицин я пила в начале этого года. Можно ли его пить ещё раз в этом году? И есть ли вообще смысл пить дальше новый антибиотик?? На фоне цефтриаксона начался грибок. Назначили флуконазол 3дня по 100мг. Но самое пугающее, сильно увеличилась язычная миндалина,хотя горло спокойное. Доставляет мне она невыносимый дискомфорт, говорить тяжело, как на корень языка что то давит, при ходьбе я как начинаю задыхаться и проблемы с глотанием. Я врачу показала горло, она всего лишь на это сказала что да она большая в размере и действительно может мешать. Я спросила её, чем можно пролечить что б уменьшить в размере, ответа я не получила( Скажите пожалуйста, что мне с ней делать. Состояние не выносимое, она мне очень мешает. На фоне антибиотика она могла стать больше или на фоне пониженного иммунитета, подскажите пожалуйста есть ли мази/лекарства что может помочь??? Полоскаю ромашкой, календулой, орашаю горло олефар дуо, толку нет!!! Я уже совсем в отчаянье, помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие препараты принимаете в проломить носа?
Есть возможность выложить рентгены которые делали? Сейчас отходит сл зь хорошо из носа?
Что касается повторного антибиотика, было бы хорошо сдать С-реактивный белок, если уровень этого параметра сохраняется высокий, то есть выше тридцати то можно было бы конечно провести ещё один курс лечения с антибиотиком учитывая ещё тот факт что увеличена язычная миндалина.
Что касается отдельно этой проблемы, то здесь мы на местном уровне применяем полоскание с противовоспалительными средствами как например кетопрофен лор или оки (или обрабатывать ротоглотку раствором Кандид (у которого есть и противогрибковые и антибактериальные эффекты) и рассасываем пастилки как например септолете тотал или Граммидин или Доритрицин. Но обычно применение антибиотика должно было дать какой-то положительный эффект.
Татьяна Владимировна, спасибо за ответ!
Дело в том что язычная миндалина хронически гипертрофированна а сейчас ещё больше стала. Ходила по онкологам, но они пожимает плечами мол это не их,хотя лимфоузлы так же увеличенны на протяжение 5 лет. Скажите пожалуйста, а может она стать ещё больше и я задохнусь? Уже просто невозможно.
Доритрицин дома есть, сейчас приму.
А может она на фоне пониженного иммунитета разрастаться или это бред?
Татьяна Владимировна, может какие то витамины пропить? Есть беррока плюс.
Татьяна Владимировна, назначили так же физио на миндалины нёбные будут как то воздействовать(незнаю как называется). А потом лобные пазухи греть что ли будут так и не поняла. Иду впервые,но почему то кажется что бесполезная это процедура или всё таки нет?
Татьяна Владимировна, снимков нет, мне их на руки и не давали. Просто сделала рентген и сразу пошла в кабинет, а у них там на компьютере уже были.
Иногда капаю снуп, но уже не часто. Раз в день /два. Пиносол на ночь закапываю что б на утро не сушило и синупрет принимаю для себя,на ночь лоратадин
А делали МРТ глотки?
Витамины ничего не дадут. Можно Тонзилгон, у нас он для миндалин как раз. А небные миндалины не удалены?
Татьяна Владимировна, делала в июле месяце этого года. Думаете может быть что то плохое?
Татьяна Владимировна, мрт прикрепила.
Нёбные миндалины не удаляли
По МРТ гипертрофия миндалины за счет формирования кист. Плохого ничего не было. Сейчас пока можно использовать противовоспалительные средства противоотёчные для того чтобы снять отёк с лимфоидной ткани миндалины, уменьшить её объем.
Также для лечения воспаления миндалин у нас есть , который можно пропить. Конечно через месяца полтора если никаких изменений с миндалиной не будет, она также сильно будет мешать глотанию, аса сейчас после риносинусита, то возможно необходимо будет повторить МРТ.
Татьяна Владимировна, противоотёчнные это лоратадин?? Противовоспалительные это те, что Вы выше написали?
Кетопрофен-лор или оки это НПВС, они обладают и противовоспалительным и противоотёчным эффектом. Лоратадин мы можем использовать если у пациента есть склонность к аллергии, даже при ОРВИ.
Татьяна Владимировна, и так же заметила что по утрам когда просыпаюсь у меня немного отекают губы это может быть от воспаления?
Это может быть из-за аллергии, или надо исключить патологию почек.
Татьяна Владимировна, месяца два принимаю лоратадин, он бы снял отёк, как думаете??
Татьяна Владимировна, губы припухшие сухие по уголкам губ корки с трещинами, сильно рот открывать больно. И на самой язычной миндалине жжение. Татьяна Владимировна, как Вы считаете может у меня быть хронический грибок? И из за этого всё?
Ещё заметила что когда капала хлорофилипт в нос на ночь, на утро большие корки образовывались в носу, хотя их нет. Может это на что то указывать?
Это может быть как результат авитаминоза, или конечно результат воспаления как герпес, или бактериальные варианты, есть возможность выложить фото губ, посмотреть. Какого характера корочки.
Татьяна Владимировна, скажите пожалуйста а осмотр металлическим эндоскопом рта и носа не сильно отличается от фиброларингоскопии? Смотрели меня два врача минут 15 внимательно, могли они что то пропустить таким методом?
Татьяна Владимировна, , у меня язычная миндалина не равномерно бугристая. Это уже может что то плохое?? Посмотрите пожалуйста, я прикреплю заключения
Обычно таким методом хорошо можно осмотреть и полость носа и полость рта.
Татьяна Владимировна, а если не рак а гипертрофия, язычную миндалину если она большая вырезают? Это опасная операция? А на время востановления не делают же дырку в горле?
Конечно удаляют, если гипертрофия приносит дискомфорт при глотании.
Татьяна Владимировна, спасибо! Флуконазол, цетрин, азитромицин, витамины беррока плюс, тонзилгон всё совместимо??
Флуконазол и Азитромицин принимать одновременно нельзя, из-за повышенного риска развития тяжелых аритмий. Можно закончить курс с азитромицином, он недолгий, потом пропивать Флуконазол.
Татьяна Владимировна, добрый вечер! Сегодня на приёме посмотрели эндоскопом нос и рот. Сказал с носом проблем нет, искривленна только перегородка. Гнойного содержимого не видел, язычная миндалина увеличенна, сама по себе розовая бугристая.
Я спросила на какую степень тянет разросла, междк первой и второй. Сказал сделать кт пазух и мрт язычной миндалины, но за год этот я сделала два раза мрт язычной миндалины, последний раз в конце июля. Стоит ли повторно делать мрт, оно уже не достоверно или к лор онкологу идти?
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна отоларинголог.
Даная клиническая картина похожа на аллергический отек, что могло быть следствием приема антибиотика и в дальнейшем спровоцировать рост грибковой флоры. Рекомендовано согласовывать прием любого приема препарата с акушером-гинекологом, который ведет беременность.
По результатам исследования имется шейный лимфаденит. Причин может быть несколько. Рекомендована противоотечная терапия, но под наблюдением акушера гинеколога..
Если это алоергическая реакция, то рекомендованы только мощные противоотечные препараты. Полоскания и местные препараты, скорее всего, не дадут должного эффекта
Ирина Александровна, здравствуйте!! Извините, не поняла при чём тут акушер гинеколог, я не беременна
В прикрепленном файле Сопутствующий диагноз беременность 32 недели
Наверное, я тоже не поняла, извините. Рекомендации остаются прежними) но теперь рекомендовано выполнить фиброларингоскопию. Доя более полноценного осмотра гортани и области голосовых складок. Также возможно будет более детально рассмотреть язычную миндалину. Скорее всего, рекомендовано проконсультироваться у аллерголога.
Ирина Александровна, ой, я видать нечайно прикрепила. Родила в начале года.
Ирина Александровна, по утрам губы припухшие да уже и целыми днями. Губы сухие по уголкам губ трещины больно рот открывать. Сама язычная миндалина жжёт и мешает. За этот год я два раза переносила кандиду во рту, может она у меня быть в хронической форме эта кандида? И из за этого хроническое увеличение язычной миндалины??
Ирина Александровна, недели две назад, меня осматривали два врача такой трубкой металической с камерой на конце, сначала нос смотрели (сильное искривление влево) потом этой палкой с камерой смотрели языную миндалину, нёбные миндалины и всё что ниже могли посмотреть. Сказали что нёбные миндалины на их взгляд не увеличенны(хотя по мрт стоит увеличение) а язычная миндалина без изъявлений, обычная розовая увеличенная. Ничего не рекомендовали сказали жить с ней.
После этого осмотра я и заболела незнаю совпадение или нет
Ирина Александровна, в апреле была у лор-онколога Карпенко в Кузьмолово, на тот момент ничего не увидел.
Здравствуйте, если есть проблемы в уголках губ, то часто может быть отклонение от нормы в работе пищеварительной системы. Рекомендована консультация гастроэнтеролога. Как вариант, особенно если есть изжога, пусть и редко, может быть Гэрб, гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором происходит ожог слизистой глотки, в том числе язычной и небной мирдалин содержимым пищевода, а это уже является агрессивным воздействием на слизистую. Онкопроцесс, скорее всего, нет, так как за несколько лет он бы прогрессировал и поверхность пораженной области, как правило, неровная и бугристая. Можно предположить либо стойкий вялотекущий аллергический процесс, либо патолгию в звене пищеварения. Рекомендовано, как минимум, сдать ОАК, биохимический анализ крови и кровь на Иммунтглобулин Е ОАК лучше выполнять методом микроскопии.
Ирина Александровна, спасибо за ответ!Ирина Александровна, у меня как раз язычная миндалина не равномерно бугристая. Это уже может что то плохое?? Посмотрите пожалуйста, я прикреплю заключения.
Ирина Александровна, по фгдс грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
На иммуноглобулин сдавала значение в порядке нормы.
Ирина Александровна, а скажите пожалуйста а осмотр металлическим эндоскопом рта и носа не сильно отличается от фиброларингоскопии? Смотрели меня два врача минут 15 внимательно, могли они что то пропустить таким методом?
Здравствуйте. Осмотр металлическим инструментом, скорее всего, это эндоскопия и, как правило эндоскопы тонкие, но при грубом осмотре может быть травматизация. Фиброларингоскопия это осмотр мягким эндоскопом и менее травматичен. Скорее всего, Кандида не влияет на гипеитрофию слизистой миндалины. При Кандиде часто белый налет и зуд. Скорее всего, Ваша язычная миндалина сама по себе гипертрофирована. Но нельзя исключить , что влияет грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Насчет этого рекомендовано проконсультироваться у гастроэртеролога. Онкологии нет, это главное.
Ирина Александровна, спасибо! Флуконазол, цетрин, азитромицин, витамины беррока плюс, тонзилгон всё совместимо??
Здравствуйте, насчет совместимости Флуконазола и Азитромицина рекомендовано уточнить у терапевта. Но при грибковой инфекции прием антибактериальной терпии может повысить рост грибковой флоры
Принятый ответ
Здравствуйте
Азитромицин неэффективным при воспалении со стороной лор органов
Есть ли сейчас головная боль при наклоне головы вниз? Боль в проекции пазух?
Язычная миндалина часто реагирует на рефлюкс-заброс
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, здравствуйте!!!!!
Азитромицин значит не буду принимать. Боли при наклонах головы больше нет! Назначили физио со вторника, как Вы считаете есть лли смысл??
Маргарита Александровна, язычная миндалина стала больше, трудно разговаривать, как будто на язык давит сильно.Во рту сухо и заметила уже который месяц, припухают губы, по утрам после сна прям чувствуется и видно. Сами по себе губы сухие а в уголках заеды.Маргарита Александровна, причиной чего это может быть? Мне 10 дней кололи горячий укол он же должен был убрать воспаление с миндалины язычной, так почему же не убрал....
Маргарита Александровна, может быть такое что у меня хроническая кандида или наподобие и из за этого язычная миндалина увеличивается?
Язычная миндалина впервые отреагировала подобным образом ?
Ответите пожалуйста на вопросы про рефлюкс
Маргарита Александровна, впервые что б прям сильно мешает. После сна очень сушит как язычную миндаллину так и губы.
По фгдс есть рефлюкс(там прикреплён файл) и ещё что то. Но забросов, жжения, отрыжек нет никаких.
Маргарита Александровна что это может быть. Как Вы считаете? Онкология?
Язычная миндалина часто реагирует на рефлюкс- заброс, при этом классических проявлении ГЭРБ может и не быть
В такой ситуации на очном осмотре может быть назначен прием антирефлюксной терапии
Нексиум 20 мг 1 раз в день
Фосфалюгель 3 раза в день
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, добрый вечер! Назначили пить азитромицин 6 дней и 10 дней флуконазол, цетрин или супрастин некс на ночь. Маргарита Александровна, в интернете пишут что флуконазол не совместим с антигистаминными, так ли это?
На приёме врач сказала что язычная миндалина красная (а что делать не сказала
Флуконазол и цетрин не взаимодействует, их можно принимать совместно
Маргарита Александровна, спасибо! Флуконазол, цетрин, азитромицин, витамины беррока плюс, тонзилгон всё совместимо??
Азитромицин и флуконазол не совместимы , так как сочетание может вызывать аритмии
Маргарита Александровна, а мне сказали принимать их вместе, а что же делать? Сначала флуконазолом пролечиться а потом азитромиуином а потом наоборот? Сегодня и вчера я пила флуконазол, а через сколько он выйдет из организма что б начать принимать азитромицин?
Я не могу ничего сказать по поводу данных назначений, по описанной симптоматики ни один из этих препаратов не показан
Маргарита Александровна, добрый вечер! Сегодня на приёме посмотрели эндоскопом нос и рот. Сказал с носом проблем нет, искривленна только перегородка. Гнойного содержимого не видел, язычная миндалина увеличенна, сама по себе розовая бугристая.
Я спросила на какую степень тянет разросла, междк первой и второй. Сказал сделать кт пазух и мрт язычной миндалины, но за год этот я сделала два раза мрт язычной миндалины, последний раз в конце июля. Стоит ли повторно делать мрт, оно уже не достоверно или к лор онкологу идти?
Если врач не рекомендовал консультацию онколога значит нет показаний на данный момент
МРТ не имеет лучевой нагрузки , это относительно безопасный метод исследования по сравнению с КТ
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 11 часов назад11 ответов