Что вас беспокоит?
Гайморит,пансинусит, этмоидит, ритин
Добрый день. С субботы 6.12 заболела гриппом, была температура 39-39.2 еле сбивалась, кашель присутствовал ,но не сильный. Терапевт хриппов не обнаружила. Но сначала началась вода из носа, и переросло это в насморк глубокий. Со среды температура гриппа спала. Нос так и не дышал, еле еле могла что то пробить аквамарисом, капала изофру. От того что не дышал нос не могла спать по ночам, болела голова и поднималась на этом фоне температура 37.8-37.9. обратилась к Лору, сделали снимок, лор ставит подозрение на гнойный гайморит и говорит что лучше делать прокол. Рентген и начначение врача прикладываю. Там выписаны таблетки или уколы. (Можно ли эти уколы колоть дома) Если есть кому колоть или обязательно в мед.уч.? Насколько все критично? Правда что стоит колоть. А не лечить на данный момент. Если такая фигня как промывание кукушка, может оно помочь если делать его не один раз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Софи, здравствуйте.
Лечение расписано достаточно подробно и в корректировке не нуждается.
Антибиотик можно колоть дома, если есть такой опыт и нет аллергии на назначенный препарат.
Через 7-10 дней рекомендуется повторить рентген придаточных пазух носа для решения о дальнейшей тактике лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна отоларинголог.
На представленном снимке воспалительный процесс в обеих гайморовых пазухах, предположительно, уровень жидкости. Возможно, выраженная отечность, которую мы можем расценить как уровень жидкости.
Наличие или отсутствие жидкостного содержимого в гайморовых пазухах покажет только пункция гайморовых пазух.
При данной картине снимка рекомендована госпитализация в стационар,так как имеется воспаление нескольких пазух. При лечении дома процесс выздоровления может затянуться или появятся осложнения. Внутривенные иньекции более быстро доставляют лекарственное средство к очагу воспаления и рекомендовано их выполнять в условиях стационара медицинским персоналом поэтому врач рекомендует госпитализацию.
Возможно лечение дома, по настоянию пациента.
Процедура Кукушка не рекомендована, так как она предполагает, что при ее выполнении остается жидкость в пазухах, пусть и в небольших количествах, а при таком снимке это нежелательно и предпочтительна вначале острого процесса или на стадии завершения.
Ирина, так вроде уколы назначены внутримышечно. При чем тут внутривенно?
Да, все верно. Я уточнила, что внутривенно и внутримышечно препараты рекомендовано выпоонять под контролем мед. Персонала.
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену признаки наличия патологического содержимого с горизонтальным уровнем в обеих верхнечелюстных пазухах – это признак острого гайморита
В Такой ситуации показан прием антибиотика, препарат выбора это пенициллины - Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Пункция верхнечелюстных пазух показана только если нет эффекта на фоне лечения с помощью антибиотика
А чем плох антибиотик, который был назначен?
Антибиотики которые рекомендовал врач относится к группе цефалоспоринов, это препараты 2-й линии, если пенициллины по какой либо причине не подходят
Так как бактерии которые вызывают острый синусит обычно больше чувствительны к пенициллинам
Принятый ответ
Здравствуйте
На рентгене отмечается признаки уровня патологической жидкости в обеих гайморовых пазухах, что чаще всего наблюдается при бактериальном синусите.
Подскажите ,пожалуйста , лицевые боли усиливаются при наклоне вперед? Нарушение обоняния беспокоит ? Кашель ? Скажите, пожалуйста, выделения из носа обильные, густые или незначительные и прозрачные и больше беспокоит заложенность носа нежели выделения?
Указанные жалобы могут свидетельствовать о наличии риносинусита (воспаления придаточных пазух носа), с учетом клинических симптомов и результатов рентгена более вероятно, что воспаление бактериального характера.
Обычно в такой ситуации рекомендуют проведение антибактериальной терапии (Аугментин или Амоксиклав по 875мг + 125 мг 2 раза в день внутрь на 7 дней), если не принимали ближайшие 3 месяца и нет аллергии
Первые 3-5 дней лечения при сильной заложенности носа допустимо использовать гипертонический солевой раствор (то есть раствор с повышенным содержанием соли, например, аквамарис стронг - подобные растворы обладают противоотечным эффектом), затем возвращают солевые растворы с обычной концентрацией-(Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия). (но не чаще 2 раз в день, чтобы не пересушивать слизистую).
Т акже в таких случаях рекомендуется использование сосудосуживающих капель в нос при неэффективности гипертонического раствора (Називин, Тизин, Снуп) - не более 7 дней
Затем на чистый нос обычно рекомендуется проведение курса противовоспалительного спрея на основе Мометазона(Назонекс) по2впр 2р/д 14 дней,затем по 2впр 1р/д 14 дней.
С учетом наличия периодических головных болей обычно рекомендуют с противовоспалительной целью добавить короткий курс нпвс (Нурофен, Ибупрофен по 200-400 мг 2-3 раза внутрь 3-4 дня).
Начала лечение в виде уколов и всего выше перечисленного в назначении (ингаляция антибиотиом , сроки в нос и т.д). До лечения болела сильно голова , при наклонах усиливалась. До этого выделения были густые и светлые и их прям было много. Сейчас спустя 5 день лечения, мне значительно лучше, голова не болит, нос фактически не заложен, ночью сплю даже не просыпаясь на заложенность , потому что ее нет. Утром сегодня даже нечем было высмаркиваться. Но забеспокоил сейчас вопрос, что выделения пошли более зеленоватые. Не пойму это хорошо, что все таки все выходит или наоборот плохо, что они такие сейчас пошли?
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа (не исключено наличие гнойного процесса ) . Как правило в таких случаях на очном приёме может быть рекомендовано следующее : промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью разгрузочной терапии используются деконгестанты ( например снуп /називин ) 3р/д до 5-7 дней , с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон 2р/д ). Внутрь (при отсутствии аллергии на препараты) с целью нормализации работы мукоцилиарного эпителия возможно использование растительных препаратов( Синупрет например 3р/д ) . Назначение антибиотика вероятно оправдано. Кукушку рекомендуется выполнять не 1 раз . . Далее оценивается динамика на фоне лечения, состояние и корректируется лечение при необходимости на приёме у лор-врача.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 202110 ответов
- 2 Апреля 202159 ответов
- 21 Ноября 202114 ответов