Что вас беспокоит?
Ребенок 7 лет тошнит во время еды
Ребенок 7 лет, где-то в конце сентября лежали в инфекционной больнице с пищевой токсикоинфекцией. Была частая рвота, температура, жидкого стула не было. После выписки постепенно ребенок стал жаловаться на тошноту во время еды. Из-этого отказывается кушать, тошнит абсолютно разной еды, даже от яблока. Ребенок сильно похудел. При росте 126 см вес 20 кг. Были на приеме у гастроэнтеролога. Было назначено: трихопол, де-нол, нексиум. На фоне лечения стала получше, но все ровно тошнило. Сейчас заболели орви и все стало еще хуже чем было. Ребенок вообще не есть, говорит тошнит. Накормить ничем не могу. У меня уже отчание. Что делать в такой ситуации? Узи брюшной полости норма. Анализы клиника, биохимия тоже ничего не показали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно в подобных ситуациях проходят комплексное обследование, кроме УЗИ, биохимии.
Уточните, пожалуйста, на сколько кг снижение веса, нет ли выраженной жажды, учащения и увеличения объема мочеиспускания, повышенной утомляемости? Проводили ли исследования на паразитов? Делали ли эзофагогастродуоденоскопию с исследованием на хеликобактер-пилори? Кроме тошноты во время еды, бывает ли рвота, отрыжка, боли в животе, нарушение стула (слизь, кровь в стуле?)
Любовь Александровна, на гастроскопию записаны, на МРТ головы тоже, нам рекомендовали записаться. Стул нормальный, правда 1 раз в 2-3, но эта ситуация с рождения. Болей и рвоты не было.
В таком случае, рекомендуется дождаться результатов проведённого исследования.
Задержка стула вызывает жалобы (вздутие, повышенное газообразование, боли при дефекации?). Нет ли трудности при проглатывании пищи (чувство комка, позывы к рвоте?)
Если не сдавали на паразитов, можно пройти обследование на них (кал методом PARASEP 3 х кратно с интервалом 3-4 дня, кровь на антитела к лямблиям, аскаридам, токсокарам, описторхам, трихинеллам, эхинококкам).
Так же в случаях потери в весе, тошноты обычно рекомендуется консультация детского эндокринолога.
В настоящее время для облегчения тошноты (она не является отдельным заболеванием, а симптомом), рекомендуется:
-дробное питание до 5-6 раз в сутки , следует исключить жареную и копченую, соленую, маринованную пищу, продукты содержащие экстрактивные вещества (перец, горчица, специи, лук, чеснок), предпочтение отдается продуктам, приготовленным на пару, отварным, тушеным. Также рекомендуются каши, кисели из сладких ягод, муссы, желе, печеные яблоки.
-спать с приподнятым головным концом кровати не менее чем на 15 см; не есть перед сном, не лежать после еды; избегать тесной одежды, тугих поясов; избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении (поза "огородника"), поднятия руками тяжестей более 8-10 кг на обе руки, физических упражнений связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.
- перед проведением ЭГДС не рекомендуется использовать какие-то медикаментозные препараты, после проведённой диагностики в таких случаях обычно рекомендуется применение Тримебутина.
Далее тактика ведения и лечения зависит от результатов обследования.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте. Спасибо за грамотный и подробно описанный вопрос, вы все делаете правильно. Но это чаще всего постинфекционное функциональное рассройство желудка с выраженной тошнотой и страхом еды, которое у детей может тянуться месяцами и резко ухудшаться на фоне ОРВИ, при этом анализы и УЗИ действительно могут быть нормальными. Сейчас главная задача не накормить любой ценой,, а снизить тошноту и вернуть переносимость еды, обычно это щадящее дробное питание буквально по нескольку ложек, временный уход от препаратов раздражающих слизистую, достаточное питье и работа с гастроэнтерологом именно по функциональной диспепсии, иногда с подключением противорвотных средств и коррекцией тревожного компонента. Если ребенок продолжает терять вес или отказывается от еды совсем, это повод для повторной очной оценки и возможно краткой госпитализации для поддержки, вы не драматизируете, а действуете по ситуации.
Керим Хакимович, забыла уточнить, что примерно один раз в день получается накормить более менее нормально. Картофельное пюре жидкое, фрикадельки чуть-чуть, овощи. В остальное время трудно очень.
Это важное уточнение, Анна. Начнем тогда с УЗИ, а если ответа по УЗИ не будет, тогда останется ФГС.
Керим Хакимович, узи брюшной полости в норме. Что это может быть? К чему готовится?
Одно УЗИ не истина последней инстанации и оно зависит от приема пищи. Например, если тошнит прям сразу после еды, то и УЗИ желательно сделать до и сразу после кормления (взять с собой на УЗИ сендвич или булочку). А Вот ФГС - это исследвоание желудка уже изнутри.
Керим Хакимович, тошнит во время еды, как перестает кушать, тошнота проходит. Что это может быть?
Если тошнота возникает именно во время еды и проходит после прекращения приёма пищи, это чаще всего связано с нарушением работы желудка или пищевода, а именно гастрит, дуоденит, рефлюкс или замедленное опорожнение желудка (гастропарез). Иногда похожие симптомы бывают при повышенной чувствительности ЖКТ на стресс или тревогу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше всего похоже на постинфекционную функциональную диспепсию или временное замедление работы желудка после той токсикоинфекции, а на фоне ОРВИ все это часто обостряется из-за интоксикации, слизи по задней стенке, снижения аппетита и тревоги вокруг еды.
В такой ситуации обычно делают упор на питье и калорийные маленькие порции, частое дробное питье (вода, регидрон/оральные растворы, компот), еда очень малыми объемами, но чаще, без давления. План дообследования с гастроэнтерологом обычно включает оценку на целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA плюс общий IgA), контроль воспалительных маркеров, ферменты печени и поджелудочной по биохимии, анализ кала по показаниям.
Принятый ответ
Здравствуйте
Иногда отказ от еды может быть связан с психологическими факторами. Рассмотрите возможность консультации с детским психологом.
Попробуйте предложить ребенку легкую и мягкую пищу, такую как пюре, йогурты или супы. Это может помочь снизить уровень тошноты.
Предлагайте небольшие порции еды несколько раз в день. Это может быть менее пугающим для ребенка.
Убедитесь, что ребенок получает достаточно жидкости. Это важно, особенно если наблюдаются симптомы обезвоживания.(рекомендуется 50 мл на кг в сутки )
Установите режим питания и старайтесь придерживаться его, даже если ребенок отказывается есть.
Старайтесь минимизировать стрессовые факторы, которые могут усугубить состояние ребенка.
Если состояние ребенка ухудшается, обязательно посетите педиатр,невролога и психолога
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если по результатам исследований все в пределах возрастной нормы, то не исключается, что тошнота уже связана с повышенной тревогой ,возникшей на фоне перенесенной инфекции с рвотой. Может быть ребёнок уже боится, что его будет тошнить и поэтому отказывается от еды. В подобных случаях, рекомендуется консультация психолога и детского невролога.
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад15 ответов
- 37 минут назад1 ответ
- 46 минут назад21 ответ
- 1 час назад5 ответов