Что вас беспокоит?
Позывы в туалет
Добрый день! Честно не знаю, к кому обратится со своей проблемой... Проблема заключается в частых позывах в туалет "по-большому" вне дома. Особенно, когда сажусь в машину (своей нет, либо в такси, либо к знакомым). И пяти минут не могу проехать как начинаются позывы, да такие, что вот-вот все случится. Но когда выходишь, все нормализуется и позывов нет. И плюсом к этому начинается состояние сильной тревоги (как-то так это можно описать) Иногда случаются небольшие позывы, при походе в магазин например, но с ними как-то проще В общественном транспорте пробовал проехать - хватило на несколько остановок, но все больше, чем на машине. Потом вышел и шел спокойно пешком часа 1,5 до нужного места
Принятый ответ
Здравствуйте!
По симптомам можно предположить синдром раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием диареи, который тесно связан с паническим расстройством и так называемой агорафобией (страхом оказаться в ловушке, откуда нельзя быстро выйти в безопасное место, например, в туалет).
При избытке гормонов щитовидной железы нервная система находится в состоянии взвинченности, а кишечник и так работает быстрее нормы. Гипертиреоз в разы усиливает тревогу и позывы.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с эндокринологом для нормолизации уровня гормонов щитовидной железы, а также проконсультироваться с психиатром.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алекс.
Описанные жалобы: внезапные сильные позывы к дефекации вне дома, особенно при поездках в машине, проходящие после выхода, и сопровождающиеся сильной тревогой - очень характерны для синдрома раздраженного кишечника (СРК), связанного с психоэмоциональным состоянием .
Это распространенное функциональное расстройство, при котором кишечник особенно чувствителен к стрессу и эмоциональным нагрузкам.
Сам по себе факт, что позывы проходят, как только вы выходите из ситуации, является ключевым доказательством психогенной природы проблемы.
Вы не можете проехать и пяти минут, потому что возникает ожидание позыва и страх не успеть, что закономерно провоцирует реальный позыв.
Лечение таких состояний требует комплексного подхода:
-гастроэнтеролог-посимптомная терапия
-психотерапевт:проведение КПТ+антидепрессанты
-возможно психолог.
Принятый ответ
Алекс, доброго времени суток!
Описанные жалобы очень похожи на проявления функционального кишечного расстройства , чаще всего синдрома раздраженного кишечника или функциональной диареи
Обычно рекомендуют оценить базовый минимум обследований - это общий анализ крови + С- реактивный белок, биохимический анализ крови - АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, глюкоза, анализ кала на скрытую кровь и фекальный кальпротектин
Такое состояние обычно объясняют сочетанием особенностей нервной системы кишечника и тревоги.
В современной гастроэнтерологии считают , что при СРК и тревоге кишечник становится более чувствительным. Даже нормальное наполнение прямой кишки ощущается как сильный позыв. Любой небольшой спазм, газ, перистальтика воспринимаются как ощущения желания сходить в туалет
Каждый раз , когда человек садится в машину , организм заранее активирует кишечник на всякий случай. Когда человек выходит из машины и появляется ощущение контроля - можно дойти до туалета, можно развернуться домой , тревога падает и позыв уходит
При СРК На колоноскопии, анализах и УЗИ ничего не находят
Лучше всего в подобных случаях хорошо помогает комбинированный подход - это работа с кишечником , диета, препараты по показаниям, например, Тримедат , иногда антидепрессанты в малых дозах плюс работа с тревогой - когнитивно - поведенческая терапия
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас типичная проблема позывы при входе в транспорте с выраженным тревожным компонентом. Это может быть сочетание синдрома раздраженного кишечника и условно‑рефлекторной паники в конкретной ситуации (машина). Нужно одновременно обследовать кишечник у гастроэнтеролога и работать с тревогой у психотерапевта. Стресс и паническая реакция усугубляет перистальтику. В подобной ситуации необходимо обращение к гастроэнтерологу для проведения обследования и психотерапевту (КПТ) лечение тревоги и экспозиционная терапия, но эффект возникает не сразу. С большой вероятностью это связано с психогенной причиной и возможно необходимо назначение антидепрессантов сиозс.
Для облегчения состояния возможно перед поездкой необходимо сходить в туалет. Планируйте маршрут с возможными остановками и запасными вариантами. Практикуйте дыхание (медленное диафрагмальное 4–6 вдохов в мин) при начале тревоги. Избегайте перед поездкой продуктов, провоцирующих быстрое опорожнение (жирное, острое, много кофеина, молочное если непереносимость, сладкие ифруктовые напитки).
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Похожие вопросы по теме
- 5 минут назад2 ответа
- 24 минуты назад6 ответов
- 39 минут назад6 ответов
- 54 минуты назад6 ответов