Что вас беспокоит?
Жжение и боль
Здравствуйте. Мне 25 лет. Нужна консультация по гинекологии. В течение нескольких недель беспокоит постоянное жжение и боль, похожие на цистит (рези, ощущение воспаления, дискомфорт внизу живота), но анализ мочи был в норме, поэтому цистит исключили. Пошла к геникологу. Боль ощущается скорее в области малого таза/матки, было болезненно при половом контакте около 2 недель назад. По мазку выявлен ASC-US. ВПЧ 16 и 18 — отрицательные. Год назад сдавала 20 впч, также отрицательно. Гинеколог назначила Метрогил Плюс, но на фоне его применения состояние резко ухудшилось: усилилось жжение, появились кровянистые розоватые выделения, ощущение «как при цистите», стало значительно хуже, поэтому препарат прекратила. Сейчас жжение и боль сохраняются постоянно, мешают жить, ощущения как при воспалении мочевого пузыря. 2 дня назад был половой акт в презервативе, было дискомфортно особенно какие то глубокие движения. После него поставила Метрогил…с тех пор все стало значительно хуже Подскажите, что мне делать? К врачу только через 5 дней, боюсь запустить. И очень больно и дискомфортно При мочеиспускании жжение особенно в начале
Принятый ответ
Добрый вечер, в представленных мазках выраженный лейкоцитоз, это говорит о воспалительной реакции , поэтому рекомендуется сделать мазок на Фемофлор 16 и мазок на бак, посев на флору и чувствительности к антибиотикам.При выявлении инфекции провести противовоспалительное лечение совместно с партнером.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуется использовать вагинальные таблетки типа клотримазола во влагалище, одноименный крем наружно.
Соблюдать половой покой на период лечения.
После этого повторить мазок на флору, расширенный анализ на ВПЧ:количественное типирование, а также расширенную кольпоскопию.
Елена Александровна, Добрый день! впч 21 тип отрацельно также, меньше года назад сдавала. Партнер не менялся, в партнере уверена.
Значит после санации мазок на флору, расширенная кольпоскопия. В случае необходимости решить вопрос о биопсии шейки матки.
Елена Александровна, все так плохо?(
Не плохо. Просто ситуация требует дообследования. Вполне возможно, что неблагоприятный результат мазка на онкоцитологию пришел потому, что был взят на фоне воспаление, а при кольпоскопии все будет хорошо.
Елена Александровна, поняла, вообще я каждый год все сдаю и слежу. Год назад цитология была чиста, узи впч все хорошо.
Сейчас вязли только на впч 16 и 18 также отрицательно.
Что может быть на колькоскопии?
При проведении кольпоскопии возможна как норма, так и выявление йод-негативных зон. Без осмотра шейки сказать не представляется возможным.
Елена Александровна, я это понимаю.
Просто если будет негативная зона = рак?
Нет, йод-негативная зона абсолютно не равна онкопатологии. Возможен как воспалительный процесс, так и какой-то вариант дисплазии.
Елена Александровна, спасибо!
Последний вопрос что такое дисплазия и чем она отличается от онко🙏🏻
Это изменение клеток эпителия, не затрагивающие строму, то есть более глабокие слои, в отличие от онкопатологии. Бывает от легкой до тяжелой степени, в зависимости от того, какая часть клеток изменена. Часто бывает на фоне вируса папилломы.
Принятый ответ
Здравствуйте. В мазке на флору выявлено большое количество лейкоцитов в отделяемом влагалища и шейки матки. С учётом жалоб можно предположить наличие воспаления (вагинит, цервицит). Так как инфекции, передающиеся половым путём, не обнаружены (что несомненно хорошо), воспаление может быть вызвано активацией условно-патогенной флоры. Такие изменения не видны на обычном мазке, поэтому для диагностики рекомендуется сдать Фемофлор-16 или Флороценоз. Эти обследования показывают состав влагалищной микрофлоры. ASC-US - это результат мазка на цитологию, указывающий на незначительные аномалии плоских клеток шейки матки, которые не являются ни нормой, но и не раком. Такие изменения могут быть как раз на фоне воспаления. Очевидно, что препарат Метрогил-Плюс вам не подходит, возможно индивидуальная реакция на сам препарат или его компоненты. Пока от его использования стоит отказаться до получения результатов дополнительного обследования. После того, как вы пройдёте лечения, можно будет повторно сдать мазок на онкоцитологию( но не ранее чем через 3-4 месяца).
Ксения Сергеевна, добрый день!
Я съездила в стационар, потому что стало хуже, документ прикрепила.
Подскажите, гениколог у меня только через 4 дня. Я ничего не ставлю пока что? Вы написали про рак, а есть риск? В декабре была чиста цитология.
Я написала, что это точно не рак! Такие изменения возможны на фоне воспаления.
По результатам обследования выявлены признаки острого цистита. Лечение в таком случае необходимо, откладывать на 4 дня не стоит, лучше начать сейчас. В таком случае необходимо будет сообщить гинекологу, что вы принимаете антибиотики, и анализы уже брать через 10-14 дней после окончания лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации вероятнее всего речь идет о посткоинтальном цистите и вагините, цистит не всегда удается диагностировать по анализу мочи, дополнительно рекомендуется сдать бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, расширенный мазок на флору фемофлор или флороценоз.
Если нет возможности то может быть рекомендовано следующее
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь; через рот монурал один пакетик на пустой мочевой пузырь однократно
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследований серьёзной инфекции не выявлено: ПЦР на ИППП и ВПЧ отрицательные, по мазкам умеренные воспалительные изменения. Заключение ASC-US при отрицательном ВПЧ чаще всего носит реактивный, обратимый характер и не является опасным состоянием. Это не предрак и не требует срочного лечения.
Резкое ухудшение самочувствия на фоне Метронидазола больше похоже на выраженное раздражение слизистых и индивидуальную реакцию.
До очного приёма важно полностью отменить препарат, соблюдать половой покой, использовать только воду или нейтральные средства для интимной гигиены, пить больше жидкости. При выраженном дискомфорте допустима симптоматическая помощь, но без новых свечей или антибиотиков. Ситуация неприятная, но контролируемая и обратимая. Опасных признаков по анализам нет, вы ничего не упускаете.
Анна Николаевна, спасибо вам!
Мне очень было важно получить ответ без тревоги, вы супер!
Была рада вам помочь🍀
Анна Николаевна, можно пожалуйста еще вопрос не по теме.
Ребенку 1,9 купила витамин Д3 детримакс беби 1капля - 200МЕ
Подскажите, сколько капель давать ребёнку? Можно в любую еду и напитки капать? И давать на постоянной основе или делать перерыв?
Мария, понимаю ваш вопрос и заботу о ребёнке 🤍 Но в этой ситуации я не могу давать конкретные рекомендации по дозировке и схеме приёма витамина Д для малыша. Для детей важно учитывать возраст, вес, регион проживания, питание и иногда уровень витамина Д в крови, без этого легко ошибиться даже с «безопасным» препаратом.
Самое правильное решение в таких ситуациях уточнить дозу у педиатра, который наблюдает ребёнка. Тогда вы будете уверены, что всё делаете правильно и без риска.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20191 ответ
- 11 Февраля 202128 ответов