Что вас беспокоит?
Сыпь на лице и голове. Стул со слизью.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться и оказать необходимую помощь нашему малышу. Ребенок на г.в. На втором месяце жизни на личике появились высыпания, нам сказали, что это цветение. Сейчас нам уже пятый месяц, высыпания за этот период затихают на время и вновь появляются (фото прикрепляем). Кроме этого, в кале присутствует слизь и кислый запах, прожилок крови нет. Уже 3 месяца не употребляю в пищу молочные продукты, курицу, говядину, куриные яйца, хлебобулочные изделия и сладости. На данный момент принимаем Биогаю (с 1,5 месяцев), лактозар (неделю), фенистил (периодически), используем эмоленты La Roche-Posay lipikar, на высыпания мажем неотанин (на его фоне высыпания немного заглушаются. Врач порекомендовал сдать общий анализ крови, копрограмму, кал на дисбактериоз и углеводы (результаты прикрепляем). Заранее спасибо!
Здравствуйте, стул может быть любого цвета, кроме чёрного, белого или с прожилками крови, комочки и слизь допускается, так как ещё не зрелая ферментативная система.
Подскажите стул не пенится, не разъедает попу, полностью, не впитывается в памперс?
По оак, можно предположить, что он без воспалительных изменений, признаков анемии нет, тромбоциты до 800 норма.
По копрограмме , можно предположить, что он без воспалительных, есть ферментативная незрелость, но она характерна для данного возраста.
Высеяна условно-патогенная микрофлора, она не требует лечения.
По фотографии, можно предположить, что это или сухость кожи или атопический дерматит, на теле есть такие участки кожи?
Стул жидкий один-два раза в день впитывается в памперс, присутствует слизь и кислый запах, иногда бывает немного пены, попка бывает слегка красновата.
Беспокойство во время кормления присутствуют, но не всегда.
Редко срыгивает, но в основном когда мало прошло времени после кормления и ребенок переворачивается на живот.
Высыпания только на голове и лице.
Тогда можно предположить, что так протекает лактазная недостаточность, в таких случаях рекомендуется в каждое кормления, добавлять фермент лактазы, например лактазар, колиф или лактаза Бейби, эффект через 2-3 недели, от начала приема, по лицу можно предположить, что это атопический дерматит, в таких случаях рекомендуется, на постоянной основе наносить эмоленты, 3 раза в день, толстым слоем
Добрый вечер.
Обычно анализ главный дисбактериоз является неинформативным методом диагностики.
По копрограмме есть повышение лейкоцитов, также есть единичные эритроциты , что может говорить о признаках воспалительной реакции.
Подскажите пожалуйста у ребёнка есть кислый пенистый стул, который впитывается в памперс, видели ли вы прожилки крови в кале?
Анна, здравствуйте!
Анализы кала на копрограмму, дисбактериоз и углеводы считаются не информативными, на них не ориентируются.
По описанию стула можно предположить вариант нормы, слизь может наблюдаться, главное, чтобы не было крови.
Прикрепите, пожалуйста, фото сыпи.
Здравствуйте
Анализ кала на углеводы не информативный анализ, изменения в данном анализе связаны с незрелой ферментной системой
Лактазная недостаточность ставится по симптомам - стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. Данные симптомы есть?
Кал на дисбактериоз - состав микрофлоры у каждого человека индивидуален. Соответсвенно, норма данного анализа быть не может. При выполнении данного анализа изучается количественный и качественный состав в каловых массах. НО микробы в кишечнике и в каловых массах отличаются.
«Нужные» нам бактерии живут около стенок кишечника, а все «не нужные» - в центре. Но нас как раз интересуют пристеночные бактерии, а не те, что живут в кишечнике и выходят с каловыми массами. Состояние кала никак не характеризует состояние тонкого кишечника.
Поэтому, то что высеяно в кале на дисбактериоз - никогда и ничем лечить не рекомендуется . Сдавая данный анализ хоть несколько раз в день - каждый раз результат будет разный
Не могли бы прикрепить фото высыпаний
Добрый вечер! Фото высыпаний прикрепили. Сегодня врач назначил лечение стафилококка препаратом стафилококковый бактериофаг. Скажите пожалуйста, нужно ли нам его принимать? Нужно ли вообще лечить стафилоккок?
Также назначен Бифицин Беби и креон 10000 ед.
По фото сыпи можно предположить атопический дерматит, данное состояние вызвано строением кожи, с питанием мамы, как правило, не связано
Эмолентами не пользуетесь?
Стафилококк в кале лечить не рекомендуется, так как это условно патогенная микрофлора
Эмолентами пользуемся активно лимикар, так же на высыпания мажем неотанин
От них удушения есть?
Нет, удушения никогда не было.
В таких случаях рекомендуется:
Соблюдение влажности в квартире 40-60%, температуры примерно 22-23 градуса, так как пот может вызвать рецидив атопического дерматита
Так же для ванной вода не горячая (36-37 градусов), горячая вода - это триггер для атопического дерматита
Использование масла для купания (ля рош, биодерма), Использование эмолентов минимум 3 раза в день + после ванны. Кожу после ванны на вытирать, а промокать полотенцем.)
В некоторых случаях возможно назначение гормональных мазей, но обязательно после очного осмотра врача.
На фоне фенистила так же улучшений нет?
Вы соблюдаете диету - у малыша есть признаки аллергии на белок коровьего молока (прожилки крови в стуле, как я прочитала, что нет, а обильные срыгивания, плохой набор веса?)
На фоне фенестила нет улучшений.
Срыгивания бывают очень редко, только если перевернется на животик после кормления, вес набираем по норме.
Принятый ответ
В таких случаях маме диета не рекомендована, так как питание кормящей мамы должно быть разнообразным и сбалансированным
Здравствуйте, такие показатели общего анализа крови характерны для возрастной нормы, кал на дисбактериоз копрограмму и на углеводы не являются информативными методами исследования.
Присутствие слизи, непереваренных белых комочков в кале является нормой, не должно быть слизи с кровью.
Прикрепите фото высыпаний
Здравствуйте!
По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста.
По результату кала на дисбактериоз отмечается условно-патогенная флора, которая не требует лечения.
По результатам общего анализа крови возрастных отклонений нет.
С фото высыпаний ознакомилась.
Уточните, пожалуйста, такие высыпания только на лице и голове или отмечаются и по телу, так как нельзя исключать ксероз кожи с участками гиперемии, либо атопический дерматит.
Можно ли увидеть фото стула?
Здравствуйте! На основании предоставленной информации можно предположить течение атопического дерматита( воспаление кожи, связанное с нарушением кожного барьера)
Атопический дерматит- многофакторное воспалительное заболевание кожи
Основа лечения, как правило- регулярные уходовые мероприятия:
1.Желательно купать ребенка с гидрофильным маслом вместо мыла и добавлять его в воду( Mustela stelatopia, La Roshe lipicar-масло). Воду использовать теплую, но не горячую.
2. Из средств нанесения на кожу на выбор: Bioderma- Atoderm Intensive Baume, Avene- XeraCalm AD, Uriage-Prurised, Эмолиум-триактивный крем, Topicrem- АД бальзам липидовосстанавливающий и др. Наносятся эти средства не реже 5 раз в сутки, можно до 10 раз.
3. Дома обязательно влажно(50-70%) и прохладно 18-22градуса. Регулярное проведение влажной уборки.
4. В одежде используются только натуральные ткани
5. При зуде в области высыпаний, как правило подключают антигистаминные препараты(например, Фенистил в каплях)
На фоне регулярного ухода, как правило в течение 3-5 дней, сыпь начинает уменьшаться. Но не проходит, обычно, так быстро. Если за 3-5 дней положительной динамики не было, то в лечении может подключаться пимекролимус 1%, например, мазь Элидел(уже лекарственное средство). Но в любом случае, старт лечения и основа лечения- регулярное нанесение эмолентов.
Кал на дисбактериоз и углеводы кала являются не информативными и не несут в себе диагностической ценности. Лактазная недостаточность выставляется на основании клинической картины: жидкий, частый стул, который впитывается в памперс+ может присутствовать пена в нем; также могут быть обильные срыгивания; беспокойство во время кормления. Если этих симптомов нет, то диагноз лактазной недостаточности маловероятен.
Стул жидкий один-два раза в день впитывается в памперс, присутствует слизь и кислый запах, иногда бывает немного пены, попка бывает слегка красновата.
Беспокойство во время кормления присутствуют, но не всегда.
Редко срыгивает, но в основном когда мало прошло времени после кормления и ребенок переворачивается на живот.
Высыпания только на голове и лице.
За кожей ухаживаем, увлажняем активно.
Скажите пожалуйста, связаны ли высыпания с состоянием кишечника или с моим питанием? Во многом себя ограничиваю, тем самым переживаю, что ребенок не получает с моим молоком необходимых питательных веществ. Стоит ли в таком случае переходить на смеси? Или все же остаться на г.в. но питаться полноценно?
Если это лактазная недостаточность, то что делать?
По описанию тогда можно предположить лактазную недостаточность. Препарат лакатазар, начали пить, как правило, оценка его эффективности проводится в течение 2х недель, не сразу. Сыпь, а именно проявления атопического дерматита, как правило не связаны с пищей мамы, кожа-самостоятельный орган. К провоцирующим факторам еще можно отнести холод, мороз, ветер- они являются провокаторами рецидивов сыпи. Переход на смесь, в подобных случаях не показан, так как лучшее питание - грудное молоко. В подобной ситуации, есть смысл пока оставить все как есть, и понаблюдать за динамикой на фоне приема лактазара+ регулярный уход за кожей.
Анна, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом и файлами.
Для того чтоб дать более точный
И развернутый ответ , скажите пожалуйста , стул ребенка беспокоит, он плачет , зона ануса сильно раздражена?
Это важно так как признаки ферментативной незрелости есть у всех малышей , и лечить нет необходимости все приходит в норму самостоятельно ближе к 6 месяцам , если есть симптомы: отказ от еды , раздражение в зоне , ануса , боли в животе , беспокойство - облегчаем состояние ферментом ( окончательный эффект на терапии через 2 недели , доза подбирается индивидуально.
На волосистой части головы есть признаки себорейного дерматита , так же по фото можно предположить атопический дерматит
Эмоленты как часто наносите?
По анализам все в пределах возрастной нормы
Анемии и других дефицитов нет, воспаления нет
Кал на углеводы и Дизбактериоз не информативны к сожалению , на них не ориентируемся
Вы на диете из-за того что были прожилки крови в стуле или из-за сыпи ?
Добрый вечер! Крови в стуле у нас никогда не было. Диеты придерживаюсь из за высыпаний, но связать высыпания с какими-либо продуктами никак не получается.
Скажите пожалуйста нужно ли лечить стафилоккок? Может ли он влиять на высыпания?
Если нет эффекта от диеты , значит дело не в еде
Атопия очень редко связана с едой , чаще это проблема самой кожи
Нет, стафилококк это условно - патогенный микроорганизм
Живет у всех на коже и слизистых , подобное не вызывает
На голове может Быть есть немного признаки себорейного дерматита , это пройдет самостоятельно с возрастом
Судя по фото и описанию это проявление раздражение на фоне сухости кожи ( атопия)
- не путать с аллергией🙏разница в том, что атопия связана с пищевой аллергией всего в 30% случаях, в остальном - это нарушение синтеза белка филлагрин, в следствии которого кожный барьер нарушается , кожа теряет влагу , появляется зуд , раздражение , зоны могут сочиться и покрываться корками ( особенно при присоединении инфекции)
Основной этап лечения - это ЭМОЛЕНТЫ ( Липобейз , Топикрем , Атодерм от Биодерма)
Атодерм на практике себя хорошо зарекомендовал он не щиплет при нанесении на сильно раздражённую кожу.
Наносим обильно ( расход до 250 мл в НЕДЕЛЮ ) ежедневно не пропуская по несколько раз в день и всегда после контакта с водой! Правило трёх минут : наносим на влажную кожу перед этим просушив немного хлопковым материалом ( пеленка например)
Для Борьбы с активным воспалением и зудом - Адвантан , Комфодерм ( в вашем случе достаточно Эмолентов , течение легкое 🙏)
Элидел можно использовать длительно ( хранить в холодильнике ) 2 Раза в сутки , он не гормональный , безопасен , в этом его преимущество
Но эффект накопительный.
Окончательно оцениваем черед 2+ недели.
Антигистаминные не нужны, так как указала выше на то, что это не аллергия и их давать бессмысленно.
Так же советую использовать масло для душа ( от тех же брендов)
Дома поддерживать температуру 22-24 градуса
50-60 % влажности , это особенно важно в период отопления
Как правило после 2-3 лет состояние проходит бесследно .
Важно соблюдать рекомендации пользовался эмолентами на постоянной основе, даже вне активного воспаления
Слизь , слизистые тяжи и кислый запах может Быть и в пределах нормы
Есть ли фото стула?
Анализы на копрограмму и Дизбактериоз не информативны к сожалению
Лактазар на основе чего назначен ?
Чаще его назначают при признаках непереносимости лактозы
Это жидкий и пенистый стул который раздражает зону ануса , отказ от еды , сильные колики , бурления в животе постоянные из-за газов
Если таких симптомов нет то и признаков ЛН нет
Анализы для подтверждения не нужны потому что даже при отсутвии ЛН кал на углеводы может Быть +
И это нормально
Фото стула прикрепили.
Лактазар назначен на основании анализа, принимаем уже вторую неделю.
Сегодня врач назначил лечение стафилококка препаратом стафилококковый бактериофаг. Скажите пожалуйста, нужно ли нам его принимать?
Также назначен Бифицин Беби и креон 10000 ед.
Вижу фото
Консистенция жидковатая
НО! если ребенка это сильно не беспокоит , нет отказа от еды , плохих прибавок , раздражения сильного в зоне анусе , то прием фермента в целом не требуется
Так как ферментативная система в целом у малышей не зрелая и это физиологично, проходит само с возрастом
Лактазар рекомендуют если симптомы чрезмерно сильные и беспокоят ребенка , если в целом состояние хорошее достаточно наблюдения , на зону ануса под подгузник плотно наносить Судокрем
Подмывать после каждого похода в туалет и частые воздушные ванны
Что касается бактериофагов у детей их применение не целесообразно, так как нет в рекомендациях, многие специалисты считают их не эффективными
Принятый ответ
Назначаете креон и пробиотиков в большом количестве могут вызвать запор , так же не рекомендуют
Здравствуйте.
По данным анамнеза, фотографиям и прикрепленным анализам можно предположить что
1) У ребенка есть АБКМ (аллергия на белок коровьего молока) - о чем свидетельствуют наличие сыпи, скопление лейкоцитов в копрограмме, эозинофилия в крови
2) Лактазная недостаточность - о чем свидетельствует жидкий, пенистый стул с кислым запахом и повышение уровня углеводов
3) И скорее всего атопический дерматит - исходя из того что на безмолочной диете не уходит сыпь на лице.
Т.о.
1) Грудное вскармливание с ограничем молочных продуктов - оставить (курица, яйца и другие немолочные продукты можно вводить следя за переносимостью - в идеале вести пищевой дневник)
2) лактазар и биогаю продолжить
3) Эмоленты продолжить, при обострении применять ТГКС - Адвантан/комфодерм местно на щеки.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20211 ответ
- 28 Января 202258 ответов
- 5 Марта 20228 ответов
- 24 Марта 20221 ответ