Что вас беспокоит?
Дерматит при аллергии
Здравствуйте! Ребёнку 1,3, с рождения мучают высыпания. Были у дерматолога, поставили атопический дерматит. Уехали в отпуск в соседний город к бабушке на 2 месяца и о чудо, вся сыпь почти прошла. Подумали совпадение, ведь дерматит то есть не много то прям сильные обострения. Полностью не проходил никогда. Вернулись домой, опять все по новой, ребёнок чешется, не спит, чешет ручки и ножки во сне. Все высыпания всегда на одних и тех же местах: сгибы рук в локтях, запястья, под коленками, внутренняя часть ножек где бёдра и сгибы внизу. Недавно была возможность погостить в другой квартире, мы ради эксперимента прожили там неделю и сыпи стало меньше. Крема не меняли, опробовали очень много, имеем их целый арсенал… Вчера заметила, что у ребёнка не много прослезились глазки, и частенько как будто закладывает нос. И вот в чем вопрос, закралось сомнение, а точно ли это дерматит, может быть это проявление аллергии? Ребёнок перестаёт чесать и засыпает только после капель Фенистила. Дома из животных только бенгальская кошка. Дом деревянный. Может быть имеет смысл сдать какие то анализы?
Принятый ответ
Светлана, добрый день! Да, подобные обострения утопического дерматита могут развиваться на фоне аллергии на домашних животных, в частности кошку. В подобных случаях не всегда анализы покажет сенсибилизацию к аллергенам кошки маленького ребёнка, в таком случае лучше попробовать устранить или уменьшить контакт с кошкой, провести тщательно уборку, учитывая, что аллергены всё-таки могут сохраняться до года в доме, тем не менее, в течение 2-4 недель должен быть виден эффект. Учитывая наличие симптомов только дома, можно предположить наличие каких-либо инфекционных агентов в доме, например, плесневый грибков, поэтому, необходимо тщательно осмотреть помещение, убрать комнатные растения из дома, при необходимости обработать плесневые поверхности противогрибковыми препаратами проконтролировать наличие аллергии Вы можете с помощью анализы крови на специфический иммуноглобулин Е К указанным аллергенам, например, выполнить педиатрическую аллергопанель. Но, повторюсь, анализы могут быть не такими показателями, как непосредственное устранение контакта с аллергеном.
Также с учётом респираторных симптомов рекомендую выполнить мазок из носа на риноцитограмму для уточнения наличия клеток аллергии или инфекции в носу. И с результатом проконсультироваться с лор-врачом.
Екатерина Викторовна, https://disk.yandex.ru/d/vcA8e_DSQ0fDOg посмотрите пожалуйста, откроются ли фото, не могу понять как их прикрепить в комментарии
Екатерина Викторовна, получилось прикрепить фото к вопросу, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
В подобной ситуации , когда высыпания у ребёнка уменьшаются при смене обстановки, а затем возвращаются, действительно может указывать на аллергическую природу проблемы.
Атопический дерматит может сопровождаться аллергическими реакциями со стороны глаз и носа за счёт реакции на различные аллергены,не только пищевые,но и на бытовые аллергены ,пыльцу растений ,аллергены животных.
В детском возрасте вполне информативна панель Protia IgE 44 аллергена -делают Инвитро, Гемотест (это педиатрическая панель), в панели 20 пищевых аллергенов с расшифровкой по белкам молока, аллергены домашней пыли, плесневых грибков, кошки, собаки,аллергены деревьев, злаковых и сорных трав.
Имеется более расширенный анализ -аллергочип Аlех2 ,в нем 300 аллергокомпонентов,он существенно дороже, но относится к золотым стандартам аллергодиагностики.
Результаты анализов выдаются отдельно по каждому аллергену.
Всего доброго.
Надежда Дмитриевна, как вам отправить фото для наглядности?
Надежда Дмитриевна, получилось прикрепить фото к вопросу, посмотрите пожалуйста
При таких выраженных проявлениях дерматита рекомендуется очная консультация дерматолога для получения рекомендаций по проведению местной терапии высыпаний кремы,мази,примочки) для более быстрого заживления кожи.
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных случаях судя по описанию, у ребёнка вероятно атопический дерматит с выраженной аллергической компонентой это сыпь локализована в типичных местах, усиливается дома и уменьшается в другой среде, возможна реакция на кошку или бытовые аллергены. Симптомы глаз и носа тоже могут указывать на аллергический ринит. Рекомендуется консультация детского аллерголога очная, при необходимости сдача анализов на общий IgE, специфические IgE к домашней пыли, шерсти кошки и другим распространённым аллергенам, а также кожные пробы, чтобы уточнить триггеры и скорректировать лечение и среду ребёнка.
Алена Игоревна, https://disk.yandex.ru/d/vcA8e_DSQ0fDOg посмотрите пожалуйста, откроется ли ссылка с фото для наглядности
Алена Игоревна, получилось прикрепить фото к вопросу, посмотрите пожалуйста
Такая ситуация требует очного осмотра у детского дерматолога или аллерголога. Появление мокнутия и крови может говорить о расчесах и повышенном риске инфекции. На данном этапе важно продолжать аккуратное увлажнение кожи, использовать гипоаллергенные средства, следить, чтобы ребёнок не расчесывал поражённые участки. При выраженном зуде врач ваш лечащий может назначить местные кортикостероиды коротким курсом или антигистаминные препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото и описанию можно предложить течение атопического дерматита.
В некоторый случаях вклад в развитие и поддержание воспаления на коже, действительно,могут вносить аллергены (пищевые или респираторные), обычно в такой ситуации атопический дерматит средней степени тяжести или тяжёлый , непрерывно рецидивирует,плохо поддается наружной терапии,не уходит в ремиссию.
Учитывая,что при длительном нахождении в других помещениях наблюдается положительная динамика со стороны кожи,а дома проживает питомец и в других помещениях нет с домашними питомцами контакта ,в таком случае наиболее вероятный триггер постоянного воспаления кожи - реакция на кошку.
Для диагностики реакции в таком случае обычно рекомендуют определение специфических иммуноглобулинов е к эпителию/перхоти кошки методом ImmunoCAP (в настоящий момент времени золотой стандарт лабораторной диагностики).
Если дома есть /была плесень ,много цветов в горшках,высокая влажность,в таком случае в объем аллергологического тестирования включают специфические иммуноглобулины е к плесени методом ImmunoCAP.
Так же к бытовым аллергенам относятся клещи домашней пыли - специфические иммуноглобулины е к клещам домашней пыли методом ImmunoCAP.
В настоящий момент времени самое эффективное лечение аллергии на домашних животных - ограничение контакта с ними.
Аллергены домашних животных достаточно "прилипчивы" и могут достаточно долгое время сохраняться в помещении ,но положительная динамика со стороны кожи при ограничении контакта постепенно будет проходит.
Помимо ограничения контакта важно поддерживать оптимальные микроклиматические условия: температура воздуха 20-22 градуса,влажность 40-60% (это важно и для состояния самой кожи,которая при атопическом дерматите очень быстро теряет влагу и становится сухой и уязвимой перед действием различных внешних факторов,но и так же для слизистых носа/глаз).
Для устранения обострений обычно рекомендуют курсы противовоспалительных наружных кремов, например,адвантан, согласно инструкции к препарату,он разрешен с 4 месяцев до купирования обострения,курсы его нанесения могут составлять 10-14 дней (длительность терапии определяется на очном приеме в зависимости от динамики кожного процесса).
После купирования обострения,очень важно на регулярной основе использование специальных увлажняющих средств,они делают атопичную кожу близкой к обычной ,кожа не сухая и может противостоять действию агрессивных внешних факторов.
Помимо действия аллергенов на кожу все равно могут продолжать действовать и вызывать обострения множество внешних факторов (сухой воздух, высокая температура в помещении, жёсткая вода, одежда из шерсти и синтетики,инфекции,прием антибактериальных препаратов, неблагоприятные погодные условия - холод/ветер).
Увлажняющие средства рекомендуется наносить регулярно минимум 2 раза в день ,по возможности и необходимости можно и больше,зависит от состояния кожи,в период отопительного сезона частота нанесения может быть до 10 раз в сутки,в холодное время года предпочтение отдавать более плотным текстурам - крем, бальзам,в летнее время- молочко.
Эмолиент необходимо подбирать индивидуально - он должен хорошо увлажнять кожу ,не вызывать дискомфорта при нанесении.
Из средств можно использовать: эуцерин крем,адмера, липобейз, биодерма атодерм, авене ксерокалм ад, урьяж ксемоз, мустелла стелатопия, а-дерма экзомега контроль.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 201814 ответов
- 10 Июня 201824 ответа
- 2 Декабря 20181 ответ
- 10 Февраля 20191 ответ