Что вас беспокоит?
40 недель и 1 день раскрытие шейки матки
добрый день! сегодня 40 недель и 1 день беременности. была на осмотре у врача в роддоме. раскрытие шейки на один палец, шейка не готова(незрелая, средней степени со слов врача). плод по узи крупный, 4200 кг. анализы кровь/моча без отклонений, сахар в норме. с одной стороны врач говорит идти домой и ждать созревания шейки (хотя бы до 40 нед и 5 дней) с другой стороны могут поставить катетер фолея, так как плод крупный. сама лично стимуляцию не очень хочу, так как роды болезненные. но правильно принять решение, чтобы не было во вред ребёнку. беременность вторая, первая беременность ер на сроке 40 нед и 3 дня без стимуляции. по началу шейка также себя вела. возраст 35 лет. какой вариант действий посоветуете? не навредит ли малышу ожидание до 40 нед и 5 дней?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
4430 +/-300 г — это все же достаточно немалый предполагаемый вес малыша. Нас беспокоит в таких ситуациях не сам вес (в отсутствие ГСД в частности), сколько потенциальные проблемы, которые он может создать в родах. Едино верного решения в такой ситуации, безусловно, нет и быть не может, к тому же, оценивают ситуацию всегда по всем данным вкупе, а не одному ультразвуку. Но все же обычно максимум, сколько могут дать на выжидание в таких случаях - пара дней (и те достаточно рискованны могут оказаться). Чаще всего на таком сроке и при таком весе малыша все же думают в сторону постепенного родовозбуждения (пока шейку «дозреют» катетером, пока процесс дальше будет пытаться сам «запуститься», — это все тоже занимает не одни сутки). Если начать это не в 40,2 нед, а условно в 40,5, то вес малыша к моменту родов - у 41-й неделе - может уже быть фактически прилично больше, ибо каждый день малыш растет.
спасибо за ответ! за неделю вес значительно увеличится? катетер может не дать результата?
Да, вес может за неделю подрасти значимо. Катетер может не дать эффекта, верно, он не в 100% случаев «работает», к сожалению.
можно в таком случае попросить кесарево? или нет показаний?
Для кесарева действительно должны будут «сложиться» показания (неэффективность родовозбуждения — одно из них, верно)
я имею в виду можно ли сразу сдаться на кесарево без родовозбужжения?
Согласно федеральным клиническим рекомендациям, «В плановом порядке родоразрешение путем КС
рекомендовано при предполагаемых крупных размерах плода ≥ 4500 г».
Если на момент госпитализации вес определяется такой по узи, то да, рассматривают вариант КС сразу.
большое спасибо за ответы!
Надеюсь, смогла помочь!
Здоровья Вам и Вашему малышу!
добрый вечер, большое спасибо! подскажите пожалуйста, если шейка так и не откроется при помощи катетера фолея, что дальше? кс? степень зрелости шейки сейчас 6б
Есть разные варианты развития событий, 6-7 баллов это уже «близко» достаточно. Если шейка дозревает, дальше могут перейти к амниотомии. Если нет и все ресурсы и методы исчерпаны - то да, кс.
Принятый ответ
Здравствуйте, концепцию ведения родов должен определять врач в зависимости от данных анамнеза , клиническими данных, акушерской ситуации определенных показаний и противопоказаний. Началом перенашивания считается срок 40 недель и 4 дня , поэтому до этого момента шейка может созреть и роды начаться самостоятельно ( учитывая предыдущие роды). Если же этого не произойдет , то действовать будут в зависимости от акушерской ситуации .
Большое спасибо за ответ. возможно ли отказаться от стимуляции рд и настоять на кесарево?
Для проведения кесарева сечения должны быть определенные показания , к сожалению нет такого показания «по желанию женщины», доверьтесь врачам , они действуют только в интересах сохранения вашего здоровья и здоровья ребенка .
добрый вечер, большое спасибо! подскажите пожалуйста, если шейка так и не откроется при помощи катетера фолея, что дальше? кс? степень зрелости шейки сейчас 6б
Не спешите делать какие то выводы , доверьтесь своему организму, тактика ведения родов будет определяться по состоянию родовых путей на момент начала перенашивания, если шейка будет не готова , то будут показания к кесареву сечению , в любом случае это задача врача , вам об этом думать не стоит. Настройтесь на благополучное течение родов , от этого многое зависит и начало родовой деятельности в том числе .
Принятый ответ
Стина, здравствуйте!
С учетом срока беременности и предполагаемых крупных размерах плода, показана дородовая госпитализация в акушерский стационар. Там возможно как наблюдение, так и принятия мер к дозреванию шейки.
Большое спасибо за ответ. возможно ли отказаться от стимуляции рд и настоять на кесарево?
Вопрос решается индивидуально, с учетом настроя женщины и результатов объективного осмотра. Свое мнение Вы, конечно, сказать можете.
добрый вечер, большое спасибо! подскажите пожалуйста, если шейка так и не откроется при помощи катетера фолея, что дальше? кс? степень зрелости шейки сейчас 6б
При отсутсвии ответа шейки на процедуры, способствующие дозреваю, решается вопрос о программированных родах, при отсутствии противопоказаний, или о плановом оперативном родоразрешении.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, плод крупный
И в подобных случаях рекомендуют погулять до 40 Недель и 5 дней , а далее осмотр , и если шейка не готова, тогда симуляция ( другого варианта нет )
спасибо большое за ответ. подскажите, вес сильно изменится может за три дня?
Не более 300 грамм
добрый вечер, большое спасибо! подскажите пожалуйста, если шейка так и не откроется при помощи катетера фолея, что дальше? кс? степень зрелости шейки сейчас 6б
Тогда попробуют медикаментозным способом или ламинария
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую дородовую госпитализацию, учитывая доношенный срок, крупный вес малыша и уже начать подготовку шейки матки к родам, так как это небыстрый процесс. Пока шейка матки "дозреет" уже будет 40 нед 5 дней
добрый вечер, большое спасибо! подскажите пожалуйста, если шейка так и не откроется при помощи катетера фолея, что дальше? кс? степень зрелости шейки сейчас 6б
Да, в таких случаях используют катетер, если и это не поможет, то могут провести кесарево сечение
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20201 ответ
- 10 Сентября 20215 ответов