Что вас беспокоит?
Гемангиома
Ребенок, 11 месяцев. С рождения гемангиома около подмышечной впадины. Сначала была просто ярко-красная, дальше стал прослеживаться подкожный компонент. До 9 месяцев лечили местно Тимололом. Он практически полностью убрал ярко-красный цвет, осталось как будто синячок. Но подкожный компонент не ушел. В 8 месяцев и 11 месяцев делали узи. Разница по узи 2-3 мм, но врач узи сам сказал, что как таковых изменений и роста не видит, так как гемангиома не имеет четких границ, может быть погрешность измерения. Фото гемангиомы и протоколов узи прилагаю. Сейчас нас направляют на консультацию в стационар и хотят предложить госпитализацию для лечения блокаторами внутренно. Много об этом читала, понимаю, что польза превышает риски, но всё равно нет особого желания давать такие препараты ребенку. Плюс у нас в месяц было открыто овальное окно в сердце по узи. Вопросы следующие: 1. Такую гемангиому с подкожным компонентом не удаляют лазером? То есть вариант лечения только один - блокаторы внутрь? 2. Если за 3 месяца по узи нет фактического роста, чем плоха выжидательная тактика? При самом плохом раскладе, что может случиться если ее не лечить? Ведь пишут, что она доброкачественная, неопасная и может рассосаться сама. 3.Если мы все-таки выберем выжидательную тактику и в дальнейшем через полгода по узи будет рост, тогда это уже точно показание к лечению? То есть она категорически не должна больше расти, чтобы можно было не лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,
1. Обычно данную гемангиому лечат бета- блокаторами,иногда + лазер,чтоб был лучше эффект
2.да, в большинстве случаев она доброкачественная,но из-за роста сосудистого компанента может быть синдром обкрадывания ( увеличение притока крови в данную область) ,а также синдрома сдавления прилежащих сосудисто- нервных пучков при ее росте
3. Лечения скорее всего придется делать, гемангиома такого типо и объема сама не исчезает,в динамике можно несколько месяцев по УЗИ понаблюдать.
Здравствуйте
С подкожным компонентом лазером не убрать.
Самый идеальный вариант - это приём б-блокаторов.
Но разрешение на такую терапию должен дать именно детский кардиолог.
Гемангиома действительно никогда не переходит на сторону зла.
Плохой расклад - это при травме кровотечение очень сильное, потому что это большой клубок сосудов.
Если нет роста, то можно и дальше наблюдать.
Если начнёт расти, то опять-таки под строгим контролем детского кардиолога назначается терапия с ежедневным изменением давления, каждый месяц экг и анализы.
Спасибо большое за подробный ответ! А если дальнейшего роста не будет, то до какого возраста можно наблюдать? В любом случае рано или поздно придется лечить или можно будет вообще не трогать, если роста не будет?
Принятый ответ
Если не растет, то хоть всю жизнь можно ходить с гемангиомой.
Но важно понимать, что эффективность от применения б-блокаторов для лечения гемангиомы высокая в возрасте до 2х лет.
Спасибо, поняла!
Здрпамвуйте, если судить по фото, то гемангиома практически регрессировала, я так понимаю подкожный компанент тоже не увеличивается. Я бы просто пока понаблюдала, если не будет роста, а будет дальше уменьшаться, то и отлично. Если будет рост, то лучше назначить б блокаторы.
Спасибо большое за ответ! Роста пока нет, но она и не уменьшается пока.
Здравствуйте
1) подкожный компонент лазером не убрать, а поверхностный у Вас не выражен (на фоне лечения)
2) Выжидательная тактика при самом плохом раскладе, что эта гемангиома останется и при травме может быть выделение крови из этой области или формирование гематомы. В 60% случаев гемангиома регрессирует к 4 годам, в 76% к 7 годам.
3) Приблизительно с возраста 8–9 месяцев начинается фаза стабилизации, которая длится от 12 до 36 месяцев. В этот период завершается рост гемангиомы и начинается медленная инволюция.
Спасибо большое за ответ! То есть правильно я понимаю, что выжидательная тактика допустима?
Принятый ответ
Да
Принятый ответ
Здравствуйте, по вашему описанию у ребёнка сейчас доброкачественная гемангиома с подкожным компонентом, который после местного лечения Тимололом почти не изменился.
Лазер в основном эффективен для поверхностных ярко-красных компонентов, а подкожный слой он практически не уменьшает, поэтому в таких случаях основной вариант лечения — системные бета-блокаторы (внутренний приём), которые воздействуют на весь объём гемангиомы и предотвращают её рост.
Если за последние 3 месяца роста нет, выжидательная тактика возможна, особенно при небольших размерах и стабильности. Основной риск — если гемангиома начнёт быстро увеличиваться, может появиться компрессия тканей, кровотечение, изъязвление или косметический дефект. В остальных случаях, когда рост замедлен или отсутствует, серьёзных осложнений обычно нет, и некоторые гемангиомы действительно могут постепенно рассосаться с возрастом.
Если через полгода или позже будет зарегистрирован рост на УЗИ или клинически появятся новые симптомы (боль, изменение цвета, появление напряжённого контура, кровотечение), это будет показанием к началу лечения системными препаратами. Важно понимать, что «точного порога» нет, решение принимается индивидуально, ориентируясь на динамику и потенциальные риски для кожи и подлежащих тканей.
Ваша стратегия наблюдения при стабильной гемангиоме абсолютно допустима, при этом нужно регулярно контролировать ребёнка УЗИ и осмотром у детского дерматолога или сосудистого хирурга, чтобы своевременно начать лечение при изменении состояния.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20176 ответов
- 14 Ноября 20171 ответ
- 29 Ноября 20181 ответ
- 12 Марта 20191 ответ