Что вас беспокоит?
Результат удаления зуба мудрости
Здравствуйте. Есть вопрос заживления десны и нужна оценка выполненной работы молодого хирурга.(ординатура согласно биографии из интернета). Завтра 16го иду на осмотр и снятие швов. Удаление ретированного зуба было в поликлинике,без воды и пр. Только бур,скальпель и тампоны. Зуб рассекался на части. После часовой работы,забрызганный вместе с хирургом кровью и ушитым местом удаления,с заложенными губками отправился домой. Дальше 2 дня немного кровило. Губки вышли на второй день. Открылась зияющая дыра. Остался ли там сгусток,непонятно. Согласно рекомендациям пил 5 дней Нимесулид 2р/д,амоксициллин 2р/д,зодак на ночь,Дентостофин и ванночки Хлоргексидина по 30-60с(не по рекомендации) после еды и чистки зубов. От геля и Хлоргексидина место дыры и швов вдоль зубов сильно жгло. Без обезболивающего терпеть трудно. Отека щеки сильного не было,болела челюсть,рот из-за швов открывал с трудом,специально по чуть-чуть разрабатывал чтобы нормально есть. И каждый раз при употреблении пищи,открывании рта рядом с дырой натягивался и надрывался разрез. По нему постоянно ходит язык. Было больно глотать,место реза и дыры саднело,жгло,тянуло. Сегодня шестой день и по ощущениям рвется уже не так сильно. Боли сейчас без таблеток тянущие,пульсирующие ,ноющие,отдает почему-то в клык и нижние передние зубы. Гель и гексидин убрал,таблетки тоже. Только ромашка.Каждый день вкус сукровицы,особенно после ночи. Ем максимально аккуратно,еду блендирую в пюре. Горячего не пью,в основном вода,без кислой,острой пищи. На фото то что на данный момент. Главный вопрос...как выполнена работа? Такая дыра допустима? Затянется ли она сама? Какие рекомендации можете дать для исключения воспалений,альвиолита,остеомиелита и пр. Что завтра спросить у хирурга? Стоить ли удалять швы? Не станет ли дыра больше после снятия швов?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу фотографии при хорошем освещении.
Это поможет более детально изучить вопрос, предположить причину проблемы и возможные варианты ее решения.
Евгений, здравствуйте. Фото загружены
Владимир, фото вижу. Вопрос понятен.
К сожалению, а может быть, и к счастью, возраст доктора не всегда соответствует его профессиональным качествам.
Иногда молодой доктор может работать гораздо лучше и качественнее доктора со стажем в 30 лет. То есть здесь вопрос не возраста, а профессионализма и навыков. Да и что говорить, каждый здесь присутствующий был молодым доктором.
Да, Вы верно подметили: без водяного охлаждения такие длительные операции не проводятся. Обычно после трепанации зуба или кортикальной пластинки выполняется периодическое охлаждение водой.
Рекомендации, которые назначил доктор, актуальны. Естественно, после удаления во рту образуется открытая рана, и при воздействии разных лекарственных препаратов может быть жжение.
Альвеолиту присущ определённый ряд симптомов, которые не спутаешь ни с чем. Во время альвеолита вместо сгустка в лунке определяется зияющая дыра, появляется неприятный гнилостный запах, появляются пульсирующие боли, которые могут отдавать в ухо, горло и висок. Обезболивающие, как правило, при альвеолите не справляются, а если справляются, то на очень непродолжительный срок.
По поводу того, как выглядит лунка, сказать не могу ничего, т.к. Вы не сообщили, когда было удаление. Но я думаю, по виду, 3-4 день. Для 3-4 дня, нормально.
Для дистопированного и ретинированного зуба «дыра» можно сказать очень скромная.
Затянется обязательно. Медленно, но затянется. Организм умный, он понимает, что ему нужно закрыть этот дефект, т.к. это в его интересах.
Я бы спросил у доктора на месте ли сгусток, не выпал ли он. Потому что боли, которые Вы описываете, могут быть сопровождать альвеолит.
Швы обычно снимают на 7-9 день. Лунка больше не станет. Судя по фото, она хорошо держится не из-за швов.
Евгений, удаление было 09.12.25. Сегодня 6ой день. Пульсирующа боль есть,но изредка. Больше в клык отдаёт
Онемения нет с этой стороны?
В клык может отдавать по ходу нижнелуночкового нерва. Это возможно. Но с каждым днём должно становиться меньше. Если изменений нет или ухудшения, то это причина провести обследование дополнительно (рентген или лучше КЛКТ).
Помимо этих болей и жалоб на внешний вид лунки, есть ещё жалобы?
Евгений, онемения нет. Да и в принципе жалоб больше нет. Спасибо за развернутый ответ
Владимир, в таком случае можно немного расслабиться, но врачу обязательно задать все вопросы. По поводу иррадиации боли в клык тоже. Это может быть по причине пустой лунки.
Крепкого здоровья и скорейшего выздоровления!
Евгений, доброе утро. Вчера с эндоскопа получилось снять содержимое лунки. Фото прикрепил. Похоже сгустка нет. Боли так и отдают то в нижнюю,то в верхнюю часть челюсти. Ноет волнами. Промывать не решаюсь. Боюсь вымыть лишнего.
Доброе утро, Владимир.
Действительно, лунка выглядит пустой.
Гнилостный запах в полости рта есть? Привкус?
Евгений, запаха нет и до этого не было,а привкус сукровицы(своеобразный такой,немного солоноватый) все эти 7 дней присутствуют,особенно по утрам со стороны раны.
Владимир, привкус железа во рту после удаления зуба возможен. Во рту открытая рана и она не может не травмироваться пищей.
Если на данный момент жалоб кроме привкуса нет, то можно просто наблюдать дальше.
Сгустка в лунке, скорее всего нет, то на 7-8 день, как правило, он уже растворяется и образуется свежая грануляционная ткань (на дне лунки что-то похожее на нее).
Евгений, т.е. ноющие и давящие волнообразные по интенсивности боли,прострелы,можно считать нормой? Могут ли швы доставлять такой дискомфорт? Сейчас ощущение что тампон положили между щекой и зубами,мешает,именно со стороны шва вдоль зубов и где подшита щека
Боли могут сохраняться до 10 дней и до месяца при прикосновении к лунке в течение месяца.
Конечно, с каждым днём они должны уменьшаться и становиться менее частыми и менее интенсивными.
Владимир, Заречный это какой регион?
Евгений, Пензенская область
Владимир, Пенза - один из немногих городов, где работают более 10 отделений, в каждом из которых есть минимум два хирурга. А попасть на прием можно в любое отделение и к любому врачу по острой боли.
Я понимаю Ваш негативный опыт, но врач на очном осмотре сможет провести инструментальную диагностику, провести рентген-обследование, при необходимости провести обработку лунки, наложить лечебную повязку.
Это гораздо лучше, чем пропустить возможные осложнения.
Евгений, сегодня схожу на прием,посмотрю к чему придём. Спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир! после удаления на 3-4 день пик отеков, болей, дискомфорта и всего прочего. Это такое правило. После 4 дня все симптомы идут на спад! Но боли (каждый день все меньше) могут быть до 2 недель. Отмечаете улучшения после 4 дня?Появится белый налет-это фибрин. Он способствует заживлению. По фотографии лунка выглядит воспаленной. Стоит у врача спросить не пустая ли она?
Обычно рекомендуют после удаления:
🔹Делать ротовые ванночки хлоргексидин/мирамистин (набирать в полость рта и держать на стороне удаления секунд 30) после каждого приема пищи) -не дольше 7 дней,
🔹Потом можно заменить на теплый отвар ромашки до 2 недель,
🔹 Соблюдение качественной гигиены, чтобы лунка не инфицировалась,
🔹Не перегреваться (исключить бани, сауны, хамам, горячий душ)-1нед,
🔹Физический покой-1 нед,
🔹При боли нимесил (не дольше 5 дней) или нурофен,
🔹Для защиты желудка от обезболивающих препаратов -омез/омепразол 10 дней,
🔹 Челюсть рекомендуется периодически разрабатывать и открывать.
🔹 К области щеки прикладывать сухой холод, чтобы уменьшить отек каждые 2 часа по 5-7 минут.
🔹 НЕ греть!!!
Почему болит передний зуб? Да , такое может быть потому что при удалении инструментами оказывается давление по цепочке на зубы всей половины челюсти.
Десна затягивается до 1,5 месяцев, поэтому «дыра» может быть. Но обычно при удалении ретенированных зубов ушивают десну наглухо.
Изабела Ваховна, эти рекомендации совпадают с тем что я делал и делаю. Стоит ли снимать швы если пока нет полного заживления?
Швы снимают обычно через 10 дней.
Как я вижу по фотографии особого смысла в них нет, поэтому в таких случаях можно снять
Изабела Ваховна, спасибо
Скорейшего восстановления 🙏🏼
Изабела Ваховна, доброе утро. Вчера с эндоскопа получилось снять содержимое лунки. Фото прикрепил. Похоже сгустка нет. Боли так и отдают то в нижнюю,то в верхнюю часть челюсти. Ноет волнами. Промывать не решаюсь. Боюсь вымыть лишнего.
Доброе утро! Лунка действительно выглядит пустой , но уже сгустка и не должно быть, в лунке должна образовываться молодая грануляционная ткань. «Сухая» лунка тоже заживает, просто дольше. Можно в таких случаях все-таки показаться на осмотр к стоматологу хирургу (возможно к другому) для спокойствия. При необходимости врач промоет лунку и заложит лекарство
Изабела Ваховна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите имеется ли пульсирующая боль? Гнилостный запах?
По фото лунка выглядит хорошо. Боли могут сохраняться до 2 недель, но не такие интенсивные. Обычно, полное закрытие десной занимает от 2 до 4 недель. Заживление лунки обычно происходит изнутри, поэтому какое-то время можно наблюдать такой «зияющий дефект».
Ирина Николаевна, Здравствуйте. Запаха нет. Пульсации изредка.
Тогда беспокоиться, как правило, не стоит. По фото лунка выглядит хорошо. Порой молодые врачи даже лучше проводят данные операции, главное доверять врачу.🙏
В таких ситуациях обычно рекомендуют:
1. Не трогать рану. Ни языком, ни зубной щеткой, ни тем более пальцами. Не пытаться снять белый налет, который образуется, под ним идет активное заживление.
2. Употреблять прохладную или теплую пищу (ничего горячего!).
Консистенция -пюре, каши, супы, йогурты.
Исключить острое, соленое, кислое, а также алкоголь и курение (они нарушают кровообращение).
3. Можно делать очень аккуратные антисептические ванночки (набрать раствор в рот, подержать 1-2 минуты на стороне удаления и выплюнуть, без активного «бульканья»). Для ванночек подойдет хлоргексидин 0.05%(не более 5 дней) или отвар ромашки.
4. Гигиена. Чистить зубы мягкой щеткой, аккуратно обходя зону удаления.
Ирина Николаевна, в описании я указал что следую данным указаниям. А швы сейчас стоит удалять?
Завтра вы пойдете на прием, врач осмотрит лунку. Если уже швы выполнили свою функцию, то врач может их снять, от этого лунка не должна стать еще больше. Швы выполняют свою функцию, защищают лунку и сгусток первые дни. Затем их снимают, если шовный материал не саморассасывающий.
Ирина Николаевна, спасибо
Пожалуйста! Будьте здоровы🙏
Ирина Николаевна, доброе утро. Вчера с эндоскопа получилось снять содержимое лунки. Фото прикрепил. Похоже сгустка нет. Боли так и отдают то в нижнюю,то в верхнюю часть челюсти. Ноет волнами. Промывать не решаюсь. Боюсь вымыть лишнего.
Здравствуйте. А самочувствие как? Гнилостный запах, стреляющие боли имеются?
Ирина Николаевна, гнилостного нет,боли больше тянущие,давящие,волнообразные,боль уходит в передние нижние верхние клыки,вчера ещё давило ближе к уху. Всё это волнами,то сильно,то слабо. Может быть такой эффект от швов? Со стороны шва вдоль зубов и где подшита щека сейчас ощущение тампона между зубами и щекой. Сижу без таблеток 48ч,может из-за них раньше не замечал..
В норме боли могут быть до 2 недель. Потихоньку становясь меньше. Вы к врачу еще не ходили?
Ирина Николаевна, нет,пойду сегодня вечером,покажусь
Тогда спокойно можно дождаться до приема, врач на очном осмотре сможет осмотреть лунку и оценить ее🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир!
Понимаю ваши переживания зуба
это очень травматичный процесс. Полное заживление происходит до 1 месяца. На 5 день в лунке образуется грануляционная ткань и она начинает заживать снизу. Да боли это неприятно, но было оперативное вмешательство и организму надо время чтобы восстановиться. Возможно это последствия анестезии при широко открытой ротовой полости во время процедуры спазмируются мышцы и связки от этого ещё боль в области удаленного зуба усиливается .
По фотографии лунка выглядит хорошо.
Все приходит в норму в течение пары недель. Наблюдайте. Да, лунка должна затянуться, нужно время.
Рекомендуется щадящая диета.
Избежания травмирования области, (например твердыми зубными щетками).
Соблюдение гигиены в области лунки, чтобы не инфицировать открытую рану. Больше отдыхать.
Татьяна, здравствуйте. Стоит ли сейчас удалять швы или ещё рано?
По поводу швов, только на очном осмотре у хирурга.
К сожалению по фотографии сложно осмотреть всю область лунки.
Татьяна, спасибо
Татьяна,доброе утро. Вчера с эндоскопа получилось снять содержимое лунки. Фото прикрепил. Похоже сгустка нет. Боли так и отдают то в нижнюю,то в верхнюю часть челюсти. Ноет волнами. Промывать не решаюсь. Боюсь вымыть лишнего.
Здравствуйте, Владимир как сегодня себя чувствуете? Совсем боли не стихают? В подобной ситуации нужно показаться на очный осмотр. Да, все верно - промывать не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир!
Когда было удаление получается, какого числа?
По фото десна вокруг лунки красная, это может быль в норме первые дни)
После снятия швов будет визуализироваться дырка, так как Процесс восстановления идет снизу вверх, но больше не станет.
Швы вероятно разошлись, если при открывании рта, чувствовали разрез, то возможно слабо были закреплены.
Сейчас обезболивающее принимаете?
Наталья Александровна, здравствуйте. Всё в описании указал подробно. Сегодня 6ой день
Для 6 дня десна красновата, но это по причине того, что мягкие ткани травмируются из-за ниток.
Боль при глотании сейчас может быть, так как нижние зубы мудрости анатомически рядом расположены с горлом.
Идем дальше, по поводу сгустка, сейчас уже его и нет как такого, уже пошел процесс образования соединительной ткани.
Швы лучше будет снять, так как они все равно разошлись и сейчас только раздражают слизистую.
Дырка не станет больше, чем она есть, то есть не будет расползаться.
Затягиваться в норме может месяц-полтора. Костная ткань восстанавливается до 6 месяцев.
По описанию у вас полное Соблюдение рекомендаций, поэтому со своей стороны все делаете правильно.
Наталья Александровна, спасибо
Будьте здоровы!
Наталья Александровна, доброе утро. Вчера с эндоскопа получилось снять содержимое лунки. Фото прикрепил. Похоже сгустка нет. Боли так и отдают то в нижнюю,то в верхнюю часть челюсти. Ноет волнами. Промывать не решаюсь. Боюсь вымыть лишнего.
Доброе утро! На приеме у хирурга не были еще?
Наталья Александровна, нет. Будет вечером
«Дырку» в лунке вижу, что действительно может говорить об отсутствии сгустка, но в 6-7 день уже его и нет как такого, так как начинается процесс образования соединительной ткани.
Боли пульсирующие?
Наталья Александровна, боль волнами,от слабой к сильной,больше ноющая,давящая. Иногда простреливает. Со стороны швов сейчас ощущаю будто тампон между щекой и зубами положили
Вот такое уплотнение не должно быть, что есть ощущение тампона между щекой и зубами, если только не произошло формирование инфильтрата например.
Он может появится при травмировании мягких тканей , что естественно при удалении.
Поэтому на приеме важно его пропальпировать.
Если инфильтрат подтвердится, то он как правило рассасывается самостоятельно в течение нескольких недель.
Наталья Александровна, у меня с этой стороны идёт шов вдоль зубов и пришита щека. Могут ли швы давать такое ощущение? Без обезболивающего уже 48 часов. Возможно до этого просто не ощущал на таблетках
Да, если идет вдоль шва, то может давать такое ощущение.
Но все равно пропальпировать лучше, чтобы исключить инфильтрат.
На осмотр идете к ординатору?
Наталья Александровна, да, конечно. Посмотрю что скажет. Спасибо за консультацию
Да, скажите про уплотнение)
Отпишите тогда потом))
Наталья Александровна, добрый день) Был у врача. Швы сняли,лунку посмотрели,заложили губку с йодом,не промывали. Была рекомендация дальше наносить Метрогил в течении недели. Сказал что вроде всё нормально.
Здравствуйте, если заложили губку с йодом, то вероятно сгустка не было.
Метрогил больше недели и не рекомендовано наносить, так как в составе метронидазол.
По поводу полосканий, то рекомендовано делать Ванночки с ромашкой например)
Просто набирать в рот и держать)
Наталья Александровна, я его уже неделю наношу,но сказали продолжать
Тогда лучше заменить на Холисал например, он с обезболивающим и противовоспалительным эффектом
Наталья Александровна, спасибо
Пожалуйста))
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20204 ответа
- 2 Февраля 202310 ответов
- 15 Января 20248 ответов
- 29 Февраля 20247 ответов