Что вас беспокоит?
Выпадают волосы (анализы во вложении)
На протяжении последних пяти лет большой волосопад. Думала, что дело в уходе, меняла и много денег но это тратила. На итог ничего не спасало. Потом еще была себорея, вылечила лосьонами. В целом, кожана голове склонна больше к сухости. Голова не быстро жирнится. Но каждый раз и при мытье и при расчесывании много волос выпадает. Раньше были длинные красивые волосы, а сейчас каре еле собирается.
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ причиной выпадения волос может быть:
✤ дефицит цинка, биотина, железа, витамина д, витамина в12.
✤ возрастные изменения
✤ изменение гормонального фона ( беременность, период гв или послеродовой период, повышенный уровень андрогенов)
✤ стресс и эмоциональное перенапряжение
✤ смена уходовой косметики
✤ заболевание щитовидной железы
В качестве дообследования важно еще оценить:
✎ анализ крови на цинк, биотин,
По результатам исследования, можно исключить некоторые причины:
✦ железодефицита не наблюдается на это указывает хороший уровень ферритина и снижение трансферина ( белка переносчика железа)
✦ заболевание щитовидной железы. На это указывает оптимальный уровень гормонов щж.
✦ витамин в12 тоже находится на оптимальном уровне
2️⃣ есть небольшое снижение витамина д. в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим) по 4000 ме (8 кап) в сутки в течении месяца, затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Спасибо за ответ и рекомендации.
Я согласна, что В12, гормоны щитовидной железы и витамин D важны — я их уже проверила.
Однако при выпадении волос ориентируюсь также на дерматологические рекомендации: даже при ферритине в референсе для терапевтов, для восстановления роста волос целевые значения обычно выше (80–100 мкг/л), особенно при длительном диффузном выпадении.
У меня дополнительно снижены показатели транспорта железа (трансферрин, ОЖСС), поэтому сейчас корректирую этот момент.
Витамин D начала принимать по схеме с последующим контролем. Благодарю за внимание к вопросу.
Здравствуйте!
По анализам снижен трансферрин и витамин Д.
Трансферрин сниженный указывает на снижение белка в организме. Нужно увеличить содержание белка в рационе питания.
Для восполнения витамина Д применяют его препараты, например, аквадетрим или вигантол 7000 МЕ в сутки в течение 2-3 месяцев, с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки им контролем уровн я витамина Д в крови.
Спасибо за комментарий.
Общий белок у меня находится в середине нормы, поэтому белковую недостаточность мы исключили.
Снижение трансферрина, по мнению дерматологов и трихологов, может также отражать особенности обмена и транспорта железа, а не только питание.
Учитывая длительное выпадение волос, я ориентируюсь на целевые значения ферритина, рекомендуемые именно для волос (80–100 мкг/л), а не только на отсутствие анемии.
Витамин D начала корректировать с последующим лабораторным контролем. Спасибо за рекомендации.
Здравствуйте.Яна
1. Обнаружен недостаток витамина Д
Обычно в таких случаях рекомендуют Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.
2. Чтобы исключить другие причины волосопада:
-проверить уровень цинка и селена
-проверить уровень магния и меди
-очно показаться трихологу для проведения трихолога
-пройти тест на тревогу по шкале HADS и написать результаты,чтобы исключить психогенную причину жалоб
Благодарю за развёрнутый ответ.
Я понимаю, что с терапевтической точки зрения значимых отклонений нет.
Однако выпадение волос у меня носит длительный характер, и в дерматологической практике даже умеренные отклонения (ферритин <80–100, витамин D <40–60) могут быть клинически значимыми именно для волос.
Поэтому сейчас корректирую витамин D и железо с мягкими дозировками и последующим контролем показателей.
При отсутствии эффекта планирую консультацию трихолога.
Здравствуйте, Яна!
Действительно, выпадение волос на протяжении длительного времени - это большая проблема, особенно, если заметили, что их густота и длина уменьшились, это требует комплексной диагностики.
С терапевтической точки зрения каких- то значительных изменений в анализах, которые могут быть причиной столь длительного выпадения волос, нет. Гормоны щитовидной железы в норме, значит функция этого органа сохранена. Ферритин выше 40, значит депо железа достаточно заполнено, нет анемии или железодефицита.
Есть небольшой дефицит витамина Д, такой уровень подлежит коррекции дополнительно препаратами (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 4 недели внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли).
Однако, маловероятно, что столь незначительное снижение может вызывать выпадение волос.
Поэтому в такой ситуации я бы рекомендовала обратиться к дерматологу или трихологу очно. Так как этот врач специализируется на проблеме выпадения волос, он может взять волосы на анализ, оценить его структуру, диаметр и стадию роста. От этого может зависеть назначение в дальнейшем лечение и подбор ухода за волосами.
Спасибо за мнение.
Я согласна, что с точки зрения терапии анемии и функции щитовидной железы показатели находятся в норме.
Однако при диффузном выпадении волос дерматологи ориентируются на более высокие целевые уровни ферритина (80–100 мкг/л), даже при нормальном гемоглобине.
Учитывая снижение транспортных показателей железа и длительность симптомов, я решила провести коррекцию и оценить динамику в течение нескольких месяцев.
При отсутствии улучшений обращусь к трихологу.
Яна, здравствуйте!
По анализу крови снижение вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Скажите менструации обильные? Не болели накануне?
Спасибо за рекомендации по витамину D.
Я уже начала его приём с жирной пищей и планирую контроль уровня через 8–10 недель.
По поводу выпадения волос дополнительно учитываю дерматологические критерии: для роста волос целевые значения ферритина обычно выше, чем порог отсутствия анемии.
Поэтому сейчас корректирую этот показатель и наблюдаю динамику.
Скажите женские гормоны сдавали?
Спасибо за рекомендации.
На данный момент я решила начать с коррекции выявленных по анализам моментов (витамин D и обмен железа) и понаблюдать динамику в течение ближайших месяцев.
Если выраженного эффекта не будет, тогда вернусь к дополнительным обследованиям и консультациям. Благодарю за уделённое время.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20239 ответов
- 9 Октября 202416 ответов