Консультация дерматолога /

Сухая себорея кожи головы и поредение волос — вопрос №2669712

422 просмотра

17 месяцев к ряду использовал акнекутан 16мг в день для лечения акне. Закончил приём в мае этого года. Спустя месяц случился рецидив, а кожа головы стала очень жирной и появилась обильная перхоть. Спустя ещё месяц появился зуд кожи головы, заметил очень резкое поредение волос в андрогенной зоне (при мытье головы замечал очень много выпадающих волос) и покраснения там же (по бокам и на затылке ни зуда ни покраснения нет). Был у дерматолога - трихолога, мне поставили сухой себорейный дерматит и начальную стадию андрогенной алопеции (только в височной зоне). В остальной андрогенной зоне по словам врача толщина волос не уменьшается, уменьшилось лишь количество волос из каждого фолликула, отсюда и поредение. От себореи использовал белосалик спрей (три раза по 50мл с перерывами) и использую шампунь с кетоконазолом 2%, мою им каждый второй день и использую другие успокаивающие кожу шампуни. Три месяца назад снова стал пить сотрет по рекомендации врача в такой же дозировке 20мг в день, акне уже почти прошли, но кожа головы такая же жирная. Себорея не проходит, напротив, пару дней назад заметил покраснения и шелушение на лбу. Волосы соответственно тоже не становятся гуще, это очень заметно, поэтому каждую неделю стригусь почти налысо. Какие ещё есть методы лечения себореи, может есть что-то более серьёзное? И действительно ли поредение волос связано с себорейным дерматитом, очень не хочется верить что в 21 год буквально за несколько месяцев так развилась андрогенная алопеция, учитывая что толщина волос по всей голове кроме височной зоны хорошая. Анализы крови и свежую трихоскопию прилагаю (анализы сдавал в конце лета, был недостаток железа, с тех пор принимаю ферритаб комплекс)

Возраст: 21

Хронические болезни: Аллергик (пух, перо, пыльца и пр)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте !
На мужские половые гормоны не сдавали?
Выпадение волос часто происходит на фоне приема системных ретиноидов, после завершения курса обычно все восстанавливается в течение 3-6 месяцев.
По акнекутану и сотрету у вас неадекватно низкие дозировки, при таких дозировках всегда будут рецидивы. Необходимая суточная доза 0,8-1 мг на кг массы тела.
Также при повышении дозы сотрета у вас снизится жирность кожи головы.
От себорейного дерматита нужно чередовать шампунь кетоплюс с увлажняющим шампунем липобейз.
Для роста волос можно пробовать лосьон декопил декахейр, но это лучше после завершения курса сотрета, тк лосьон может немного раздражать кожу, а на фоне сотрета она чувствительная.
Сейчас можно проставить мезотерапию кожи головы, препарат apriline хорошо помогает.
Клиент
Екатерина Витальевна, такую дозировку выбрал врач чтобы минимизировать побочки, но мне уже говорили другие врачи, что это низкая доза. Мой вес 65кг, стоит увеличить дозировку до 60 или до 40 мг в день, чтобы не было слишком резко? По поводу шампуня кетоплюс, я сейчас использую другой шампунь с теми же 2% кетоконазола, нужно ли менять?
Дерматолог, Косметолог
Шампунь менять не нужно.
Минимизировать побочные эффекты снижением дозы это ерунда, суточная дозировка также важна, как и набор кумулятивной дозы, вы уже в этом убедились получив обострение через месяц после акнекутана. С сотретом, если дозу не повысить будет также.
Повышать дозировку нужно под контролем анализов (алт, аст, хс общ, бил общ, тг), если они в норме, повышайте сначала до 40 - 1 мес, и далее 60 мг весь оставшийся курс до набора кд. Кд 150-220 мг/кг, после набора кд можно прекращать прием препарата при отсутствии элементов акне, при их наличии принимать препарат дальше до месяца чистой кожи. Прекращаем одним днем, плавно снижать дозу не нужно. Контроль анализов во время курса каждые 2 месяца.
Клиент
Екатерина Витальевна, КД считать по новому приёму сотрета, старые 17 месяцев приёма акнекутана считать не нужно?
Дерматолог, Косметолог
Да только по сотрету, сколько месяцев вы принимаете 20 мг?
Клиент
Екатерина Витальевна, 22.08.2024 начал приём, три месяца получается
Дерматолог, Косметолог
Из этого считайте только 2 месяца, с такими низкими дозами нет нужного эффекта
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте.Себорейный дерматит весьма часто сопровождается выпадением волос(поредением). Причин для развития дерматита весьма много. Имеет смысл соблюдать режим питания и ограничительную диету.Имеет смысл выполнить исследование уровня тестостерона,пролактина,дгэа.Относительно приема ретиноида.Действительно, негативное воздействие вполне возможно. Но это преходящее явление. На время проведения исследований для мытья волос можно использовать шампунь джангуан серии 101.
Клиент
Сергей Леонидович, такой вопрос, почему выпадение волос будь то от себорейного дерматита или от побочных действий ретиноида происходит исключительно в андрогенной зоне?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Если причиной стал себорейный процесс,поредение по всей зоне роста волос,при проблеме с уровнем гормонов-поредение начинается в андрогенной зоне.
Принятый ответ
Дерматолог, Терапевт, Косметолог
Здравствуйте!
Выпадение волос происходит на фоне приёма ретиноидов.
Себорейный дерматит носит хронический, рецидивирующий характер, к сожалению.
Провоцирует стресс, питание.
Необходимо проверить Хеликобактер IgG, лямблии и токсокары.
Наружно можно аэрозоль Скин Кап 1 р в день на месяц.
Хорошо пройти курс мезотерапии 10раз. Шампунь с кетоконазолом продолжить использовать на постоянной основе.
А вот дозировку ретиноидов необходимо повысить 40 мг и далее можно 60 мг.
Клиент
Татьяна Сергеевна, нормально ли что на фоне ретиноидов волосы поредели только в андрогеннозависимой зоне, и нигде больше? Если выпадение связано с приёмом ретиноидов, волосы восстановятся? И ещё, использую сейчас пенку аллопель от выпадения, есть ли в этом смысл на время приёма сотрета?
Дерматолог, Терапевт, Косметолог
Да, отлично продолжить нанесение пенки Алопель на всем протяжение приёма ретиноидов, так волосы начнут восстанавливаться и при отмене ретиноидов пойдёт скорейшее восстановление. Андрогенная зона чуствительна на фоне приёма ретиноидов.
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте, Данил
По описанию могу предположить, что - Это себорейный дерматит
Носит хронический характер
Всегда ассоциирован с проблемами в жкт
- сдать комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
Лечение у гастроэнтеролога
- проверить дефициты: Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9
Коррекцию проводит терапевт
Уход
Сенсибио ds шампунь биодерма
Или Кето плюс шампунь
- белосалик лосьон 2 раза в день 10–14 дней
Затем скин кап 2 раза в день 10-14 дней
Исключить сладкое, мучное
Посетить врача очно
Надо до начала лечения сдать соскоб на грибы , осмотреть в лампе Вуда и провести пробы для исключения псориаза

На фоне ретинолов выпадение может быть
Только у вас доза была маленькая
Думаю причиной выпадения здесь больше именно воспаление на коже= себорейный дерматит
Про лечитесь, найдите причину СД, устраните, уверена волосы восстановятся без доп стимуляции
Принятый ответ
Дерматолог, Венеролог, Рентгенолог
Здравстуйте

Утром и вечером Скин-кап 7 дней.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выпадение волос, сыпь на лице, шее и спине, себорея
1 июня 2023
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Зуд кожи головы и шеи
16 ноября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь Владимирович Болетти
9 отзывов
Дерматолог, Косметолог
1994-2000 гг., Красноярск
Опыт работы: 24 года
Александр Сергеевич Жуков
56 отзывов
Дерматолог, Венеролог
2002-2008 Военно-медицинс
Опыт работы: 15 лет
Алексей Владимирович Иноземцев
42 отзыва
Дерматолог, Венеролог
1991-1997, "Волгогра
Опыт работы: 25 лет
Сергей Леонидович Панигрибко
103 отзыва
Дерматолог, Венеролог
1980-1986, Астраханский Г
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Дерматологу Натела Хизриева
Блин , Знаете какой супер врач 👩‍⚕️🙂, я свою проблему не мог решить 2 + года , с этим врачом...
— Сашка, г. Ульяновск
фотография пользователя
Дерматологу Гульнар Насирова
Внимательна и отзывчива. Не отнекивается и не дает ответы ради отписки. Всё по делу и с толком. ...
— Карина, г. Тула
фотография пользователя
Венерологу Игорь Болетти
Замечательный врач, быстро ответил на интересующий вопрос , успокоил Консультация полезна,...
— Елена
фотография пользователя
Быстрый ответ! Все по делу! Спасибо! 5!!!!!!!!!!!!!!! да, посоветую!!!!
— Даша
фотография пользователя
Дерматологу Татьяна Белова
Спасибо большое за подробный и понятный ответ Все очень понятно, особенно дальнейшее лечение,...
— Тина, г. Москва
фотография пользователя
Наталья Петровна максимально внимательно изучила проблему. Проанализировала все анализы и дала...
— Дарья
фотография пользователя
Дерматологу Натела Хизриева
Замечательное, очень с пониманием отнеслась к ситуации и все подробно объяснила. Спасибо большое...
— Анна
фотография пользователя
Дерматологу Татьяна Белова
Спасибо, Татьяне Сергеевне, за консультацию. Все подробно объяснила, рассказала. Даны...
— Анна
фотография пользователя
Венерологу Виктория Попова
Спасибо доктору Спасибо вам доктор папе гораздо лучше проходит )) Спасибо вам
— Болат
фотография пользователя
Венерологу Марина Агафонова
Спасибо вам большое доктор❤️🌹 Отцу гораздо лучше ❤️ Профессионал своего дела!
— Болат
фотография пользователя
Венерологу Игорь Болетти
Спасибо большое вам доктор Отцу гораздо лучше Профессионал своего дела !
— Болат
фотография пользователя
Венерологу Елена Нарайкина
Спасибо большое доктор ❤️🌹 Отцу гораздо лучше Спасибо 🙏🏻
— Болат
фотография пользователя
Спасибо вам доктор ❤️ Отцу гораздо лучше проходит Спасибо большое
— Болат
фотография пользователя
Венерологу Оксана Пясецкая
Спасибо за полный и содержательный ответ Консультация понятна, полезная ли она, время покажет ...
— Михаил
фотография пользователя
Ответил на все интересующие вопросы Будем соблюдать все рекомендации Советую данного врача
— Елена