Консультация дерматолога /

Сухая себорея кожи головы и поредение волос — вопрос №2669712

224 просмотра

17 месяцев к ряду использовал акнекутан 16мг в день для лечения акне. Закончил приём в мае этого года. Спустя месяц случился рецидив, а кожа головы стала очень жирной и появилась обильная перхоть. Спустя ещё месяц появился зуд кожи головы, заметил очень резкое поредение волос в андрогенной зоне (при мытье головы замечал очень много выпадающих волос) и покраснения там же (по бокам и на затылке ни зуда ни покраснения нет). Был у дерматолога - трихолога, мне поставили сухой себорейный дерматит и начальную стадию андрогенной алопеции (только в височной зоне). В остальной андрогенной зоне по словам врача толщина волос не уменьшается, уменьшилось лишь количество волос из каждого фолликула, отсюда и поредение. От себореи использовал белосалик спрей (три раза по 50мл с перерывами) и использую шампунь с кетоконазолом 2%, мою им каждый второй день и использую другие успокаивающие кожу шампуни. Три месяца назад снова стал пить сотрет по рекомендации врача в такой же дозировке 20мг в день, акне уже почти прошли, но кожа головы такая же жирная. Себорея не проходит, напротив, пару дней назад заметил покраснения и шелушение на лбу. Волосы соответственно тоже не становятся гуще, это очень заметно, поэтому каждую неделю стригусь почти налысо. Какие ещё есть методы лечения себореи, может есть что-то более серьёзное? И действительно ли поредение волос связано с себорейным дерматитом, очень не хочется верить что в 21 год буквально за несколько месяцев так развилась андрогенная алопеция, учитывая что толщина волос по всей голове кроме височной зоны хорошая. Анализы крови и свежую трихоскопию прилагаю (анализы сдавал в конце лета, был недостаток железа, с тех пор принимаю ферритаб комплекс)

Возраст: 21

Хронические болезни: Аллергик (пух, перо, пыльца и пр)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте !
На мужские половые гормоны не сдавали?
Выпадение волос часто происходит на фоне приема системных ретиноидов, после завершения курса обычно все восстанавливается в течение 3-6 месяцев.
По акнекутану и сотрету у вас неадекватно низкие дозировки, при таких дозировках всегда будут рецидивы. Необходимая суточная доза 0,8-1 мг на кг массы тела.
Также при повышении дозы сотрета у вас снизится жирность кожи головы.
От себорейного дерматита нужно чередовать шампунь кетоплюс с увлажняющим шампунем липобейз.
Для роста волос можно пробовать лосьон декопил декахейр, но это лучше после завершения курса сотрета, тк лосьон может немного раздражать кожу, а на фоне сотрета она чувствительная.
Сейчас можно проставить мезотерапию кожи головы, препарат apriline хорошо помогает.
Клиент
Екатерина Витальевна, такую дозировку выбрал врач чтобы минимизировать побочки, но мне уже говорили другие врачи, что это низкая доза. Мой вес 65кг, стоит увеличить дозировку до 60 или до 40 мг в день, чтобы не было слишком резко? По поводу шампуня кетоплюс, я сейчас использую другой шампунь с теми же 2% кетоконазола, нужно ли менять?

Скидка 15% на анализы.

Дерматолог, Косметолог
Шампунь менять не нужно.
Минимизировать побочные эффекты снижением дозы это ерунда, суточная дозировка также важна, как и набор кумулятивной дозы, вы уже в этом убедились получив обострение через месяц после акнекутана. С сотретом, если дозу не повысить будет также.
Повышать дозировку нужно под контролем анализов (алт, аст, хс общ, бил общ, тг), если они в норме, повышайте сначала до 40 - 1 мес, и далее 60 мг весь оставшийся курс до набора кд. Кд 150-220 мг/кг, после набора кд можно прекращать прием препарата при отсутствии элементов акне, при их наличии принимать препарат дальше до месяца чистой кожи. Прекращаем одним днем, плавно снижать дозу не нужно. Контроль анализов во время курса каждые 2 месяца.
Клиент
Екатерина Витальевна, КД считать по новому приёму сотрета, старые 17 месяцев приёма акнекутана считать не нужно?
Дерматолог, Косметолог
Да только по сотрету, сколько месяцев вы принимаете 20 мг?
Клиент
Екатерина Витальевна, 22.08.2024 начал приём, три месяца получается
Дерматолог, Косметолог
Из этого считайте только 2 месяца, с такими низкими дозами нет нужного эффекта
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте.Себорейный дерматит весьма часто сопровождается выпадением волос(поредением). Причин для развития дерматита весьма много. Имеет смысл соблюдать режим питания и ограничительную диету.Имеет смысл выполнить исследование уровня тестостерона,пролактина,дгэа.Относительно приема ретиноида.Действительно, негативное воздействие вполне возможно. Но это преходящее явление. На время проведения исследований для мытья волос можно использовать шампунь джангуан серии 101.
Клиент
Сергей Леонидович, такой вопрос, почему выпадение волос будь то от себорейного дерматита или от побочных действий ретиноида происходит исключительно в андрогенной зоне?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Если причиной стал себорейный процесс,поредение по всей зоне роста волос,при проблеме с уровнем гормонов-поредение начинается в андрогенной зоне.
Принятый ответ
Дерматолог, Терапевт, Косметолог
Здравствуйте!
Выпадение волос происходит на фоне приёма ретиноидов.
Себорейный дерматит носит хронический, рецидивирующий характер, к сожалению.
Провоцирует стресс, питание.
Необходимо проверить Хеликобактер IgG, лямблии и токсокары.
Наружно можно аэрозоль Скин Кап 1 р в день на месяц.
Хорошо пройти курс мезотерапии 10раз. Шампунь с кетоконазолом продолжить использовать на постоянной основе.
А вот дозировку ретиноидов необходимо повысить 40 мг и далее можно 60 мг.
Клиент
Татьяна Сергеевна, нормально ли что на фоне ретиноидов волосы поредели только в андрогеннозависимой зоне, и нигде больше? Если выпадение связано с приёмом ретиноидов, волосы восстановятся? И ещё, использую сейчас пенку аллопель от выпадения, есть ли в этом смысл на время приёма сотрета?
Дерматолог, Терапевт, Косметолог
Да, отлично продолжить нанесение пенки Алопель на всем протяжение приёма ретиноидов, так волосы начнут восстанавливаться и при отмене ретиноидов пойдёт скорейшее восстановление. Андрогенная зона чуствительна на фоне приёма ретиноидов.
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте, Данил
По описанию могу предположить, что - Это себорейный дерматит
Носит хронический характер
Всегда ассоциирован с проблемами в жкт
- сдать комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
Лечение у гастроэнтеролога
- проверить дефициты: Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9
Коррекцию проводит терапевт
Уход
Сенсибио ds шампунь биодерма
Или Кето плюс шампунь
- белосалик лосьон 2 раза в день 10–14 дней
Затем скин кап 2 раза в день 10-14 дней
Исключить сладкое, мучное
Посетить врача очно
Надо до начала лечения сдать соскоб на грибы , осмотреть в лампе Вуда и провести пробы для исключения псориаза

На фоне ретинолов выпадение может быть
Только у вас доза была маленькая
Думаю причиной выпадения здесь больше именно воспаление на коже= себорейный дерматит
Про лечитесь, найдите причину СД, устраните, уверена волосы восстановятся без доп стимуляции
Принятый ответ
Дерматолог, Венеролог, Рентгенолог
Здравстуйте

Утром и вечером Скин-кап 7 дней.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Зудящее пятно на коже головы
1 июня 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Зуд кожи головы
4 августа 2023
Юлия
Вопрос закрыт
МРТ расшифровка
11 ноября 2023
Владислава
Вопрос закрыт
Себорейный дерматит
8 апреля 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Ожог или обострение
16 января
Александра, Рязань
Вопрос закрыт
Пятна в форме кольца на ногах и ягодицах
21 февраля
Дарья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Сергеевич Жуков
51 отзыв
Дерматолог, Венеролог
2002-2008 Военно-медицинс
Опыт работы: 15 лет
Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Дерматолог, Уролог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Наталья Петровна  Гербутова
86 отзывов
Дерматолог, Венеролог
1987-1994, Благовещенский
Опыт работы: 30 лет
Юлия Игоревна Соловарова
42 отзыва
Дерматолог, Трихолог
2006-2012, Ярославская го
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Думаю диагноз поставлен верно, потому что помогло рекомендуемое лечение. Потому что лечение...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Дерматологу Натела Хизриева
Спасибо Натела Александровна за помощь и поддержку в моем вопросе! Все понятно и подробно...
фотография пользователя
Понятные ответы, никакой воды и шаблонов. Да, отличная консультация. Да, посоветую врача.
— Владислав, г. Москва