Что вас беспокоит?
Сухая себорея кожи головы и поредение волос
17 месяцев к ряду использовал акнекутан 16мг в день для лечения акне. Закончил приём в мае этого года. Спустя месяц случился рецидив, а кожа головы стала очень жирной и появилась обильная перхоть. Спустя ещё месяц появился зуд кожи головы, заметил очень резкое поредение волос в андрогенной зоне (при мытье головы замечал очень много выпадающих волос) и покраснения там же (по бокам и на затылке ни зуда ни покраснения нет). Был у дерматолога - трихолога, мне поставили сухой себорейный дерматит и начальную стадию андрогенной алопеции (только в височной зоне). В остальной андрогенной зоне по словам врача толщина волос не уменьшается, уменьшилось лишь количество волос из каждого фолликула, отсюда и поредение. От себореи использовал белосалик спрей (три раза по 50мл с перерывами) и использую шампунь с кетоконазолом 2%, мою им каждый второй день и использую другие успокаивающие кожу шампуни. Три месяца назад снова стал пить сотрет по рекомендации врача в такой же дозировке 20мг в день, акне уже почти прошли, но кожа головы такая же жирная. Себорея не проходит, напротив, пару дней назад заметил покраснения и шелушение на лбу. Волосы соответственно тоже не становятся гуще, это очень заметно, поэтому каждую неделю стригусь почти налысо. Какие ещё есть методы лечения себореи, может есть что-то более серьёзное? И действительно ли поредение волос связано с себорейным дерматитом, очень не хочется верить что в 21 год буквально за несколько месяцев так развилась андрогенная алопеция, учитывая что толщина волос по всей голове кроме височной зоны хорошая. Анализы крови и свежую трихоскопию прилагаю (анализы сдавал в конце лета, был недостаток железа, с тех пор принимаю ферритаб комплекс)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
На мужские половые гормоны не сдавали?
Выпадение волос часто происходит на фоне приема системных ретиноидов, после завершения курса обычно все восстанавливается в течение 3-6 месяцев.
По акнекутану и сотрету у вас неадекватно низкие дозировки, при таких дозировках всегда будут рецидивы. Необходимая суточная доза 0,8-1 мг на кг массы тела.
Также при повышении дозы сотрета у вас снизится жирность кожи головы.
От себорейного дерматита нужно чередовать шампунь кетоплюс с увлажняющим шампунем липобейз.
Для роста волос можно пробовать лосьон декопил декахейр, но это лучше после завершения курса сотрета, тк лосьон может немного раздражать кожу, а на фоне сотрета она чувствительная.
Сейчас можно проставить мезотерапию кожи головы, препарат apriline хорошо помогает.
Екатерина Витальевна, такую дозировку выбрал врач чтобы минимизировать побочки, но мне уже говорили другие врачи, что это низкая доза. Мой вес 65кг, стоит увеличить дозировку до 60 или до 40 мг в день, чтобы не было слишком резко? По поводу шампуня кетоплюс, я сейчас использую другой шампунь с теми же 2% кетоконазола, нужно ли менять?
Шампунь менять не нужно.
Минимизировать побочные эффекты снижением дозы это ерунда, суточная дозировка также важна, как и набор кумулятивной дозы, вы уже в этом убедились получив обострение через месяц после акнекутана. С сотретом, если дозу не повысить будет также.
Повышать дозировку нужно под контролем анализов (алт, аст, хс общ, бил общ, тг), если они в норме, повышайте сначала до 40 - 1 мес, и далее 60 мг весь оставшийся курс до набора кд. Кд 150-220 мг/кг, после набора кд можно прекращать прием препарата при отсутствии элементов акне, при их наличии принимать препарат дальше до месяца чистой кожи. Прекращаем одним днем, плавно снижать дозу не нужно. Контроль анализов во время курса каждые 2 месяца.
Екатерина Витальевна, КД считать по новому приёму сотрета, старые 17 месяцев приёма акнекутана считать не нужно?
Да только по сотрету, сколько месяцев вы принимаете 20 мг?
Екатерина Витальевна, 22.08.2024 начал приём, три месяца получается
Принятый ответ
Из этого считайте только 2 месяца, с такими низкими дозами нет нужного эффекта
Здравствуйте.Себорейный дерматит весьма часто сопровождается выпадением волос(поредением). Причин для развития дерматита весьма много. Имеет смысл соблюдать режим питания и ограничительную диету.Имеет смысл выполнить исследование уровня тестостерона,пролактина,дгэа.Относительно приема ретиноида.Действительно, негативное воздействие вполне возможно. Но это преходящее явление. На время проведения исследований для мытья волос можно использовать шампунь джангуан серии 101.
Сергей Леонидович, такой вопрос, почему выпадение волос будь то от себорейного дерматита или от побочных действий ретиноида происходит исключительно в андрогенной зоне?
Принятый ответ
Если причиной стал себорейный процесс,поредение по всей зоне роста волос,при проблеме с уровнем гормонов-поредение начинается в андрогенной зоне.
Здравствуйте!
Выпадение волос происходит на фоне приёма ретиноидов.
Себорейный дерматит носит хронический, рецидивирующий характер, к сожалению.
Провоцирует стресс, питание.
Необходимо проверить Хеликобактер IgG, лямблии и токсокары.
Наружно можно аэрозоль Скин Кап 1 р в день на месяц.
Хорошо пройти курс мезотерапии 10раз. Шампунь с кетоконазолом продолжить использовать на постоянной основе.
А вот дозировку ретиноидов необходимо повысить 40 мг и далее можно 60 мг.
Татьяна Сергеевна, нормально ли что на фоне ретиноидов волосы поредели только в андрогеннозависимой зоне, и нигде больше? Если выпадение связано с приёмом ретиноидов, волосы восстановятся? И ещё, использую сейчас пенку аллопель от выпадения, есть ли в этом смысл на время приёма сотрета?
Принятый ответ
Да, отлично продолжить нанесение пенки Алопель на всем протяжение приёма ретиноидов, так волосы начнут восстанавливаться и при отмене ретиноидов пойдёт скорейшее восстановление. Андрогенная зона чуствительна на фоне приёма ретиноидов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Данил
По описанию могу предположить, что - Это себорейный дерматит
Носит хронический характер
Всегда ассоциирован с проблемами в жкт
- сдать комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
Лечение у гастроэнтеролога
- проверить дефициты: Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9
Коррекцию проводит терапевт
Уход
Сенсибио ds шампунь биодерма
Или Кето плюс шампунь
- белосалик лосьон 2 раза в день 10–14 дней
Затем скин кап 2 раза в день 10-14 дней
Исключить сладкое, мучное
Посетить врача очно
Надо до начала лечения сдать соскоб на грибы , осмотреть в лампе Вуда и провести пробы для исключения псориаза
На фоне ретинолов выпадение может быть
Только у вас доза была маленькая
Думаю причиной выпадения здесь больше именно воспаление на коже= себорейный дерматит
Про лечитесь, найдите причину СД, устраните, уверена волосы восстановятся без доп стимуляции
Здравстуйте
Утром и вечером Скин-кап 7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 202214 ответов
- 18 Октября 20233 ответа
- 15 Декабря 20233 ответа
- 30 Ноября 202513 ответов