Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3927960

Что вас беспокоит?

Метастазы онкологии, возможно ли радикальное лечение

Что можно сделать по заключению: КЕ-признаки образования верхней доли левого легкого с распространением в область средостения, вторичной внутригрудной лимфоденопатии, вторичных очаговых изменений в паренхеме обоих легких и на плевре с обоих сторон. Двухсторонний малый гидротакс. Образование у правой ножки диафрагмы. Образование латеральной ножки левого надпочечника. Множественные вторичные изменения костей на уровне исследования, патологический перелом тела L3 с выраженным стенозоа позвоночного канала за счет экстроассального мягкотканного компонента. Гематомегалия. Код диагноза по МКБ-10

65 лет
15 Декабря 2025·Просмотров: 79·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я врач онколог Буцык Наталья Геннадьевна.

Заключение соответствует распространенному метастатическому опухолевому процессу с вероятностью первичного очага в легком.
Необходима очная консультация онкопульмонолога в онкоучреждении по месту жительства.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!
На основании результатов исследования выявлен рак лёгкого, процесс распространённый с множественными метастазами, это соответствует четвёртой стадии заболевания.

В первую очередь нужно подтвердить диагноз гистологически-выполнить биопсию наиболее доступного очага. Кроме гистологического исследования обязательно оценить мутационный статус опухоли-мутации в генах EGFR,ALK,KRAS,ROS1,уровень PD-L1. Эти данные позволят определить доступные опции лекарственного лечения.
Также может быть назначена химиотерапия.

Важный момент -спинальный стеноз-сужение канала, где проходит спинной мозг-это неотложная ситуация . В таких случаях требуется МРТ поясничного отдела позвоночника в ближайшее время, консультация нейрохирурга и радиотерапевта для определения тактики.

Если из-за гидроторакса возникают проявления дыхательной недостаточности-одышка и пр., может быть рекомендована пункция-эвакуация жидкости из плевральной полости.

Также чтобы снизить риск новых переломов и уменьшить боль, назначаются остеомодифицирующие агенты-деносумаб или золедроновая кислота.

Обязательна адекватная обезболивающая терапия и другое симптоматическое лечение.

Лечение, в том числе специальное противоопухолевое (будь то химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия) будет паллиативным-то есть направлено не на излечение, а на сдерживание роста опухоли, и облегчение симптомов, продление жизни.

Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным КТ выявлены признаки распространённого злокачественного процесса рака лёгкого с инвазией в средостение и множественным метастатическим поражением, также отмечается патологический перелом тела L3 с выраженным стенозом позвоночного канала, что требует оценки нейрохирурга и решением вопроса о декомпрессии. Состояние соответствует 4 стадии заболевания. В такой ситуации лечение это противоопухолевая лекарственная терапия также рекомендуется выполнить ИГХ с исследованием EGFR, ALK, ROS1, BRAF, PD-L1 для определения возможности проведения таргетной или иммунотерапии.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследования картина распространенного опухолевого процесса с поражением нескольких органов и систем и судя по описанию, первичный очаг локализован в органах грудной клетки.
В первую очередь показана консультация онколога на базе онкодиспансера и проведение фибробронхоскопии, решение вопроса о биопсии самого доступного очага с последующим гистологическим исследованием.
Оценка мутаций проводится только на основании результатов гистологического исследования.
Учитывая компрессию /стеноз спинного мозга и развитие выраженного болевого синдрома, вследствие чего может быть инвалидизация -показана консультация вертебролога или нейрохирурга и решение вопроса о возможности проведения декомпрессии спинного мозга.
Тактика лечения при таком распространении-лекарственная терапия-это может быть химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия, все зависит от гистогенеза опухоли. Так же, показана адекватная обезболивающая терапия. Оперативное лечение не проводится при таком распространении

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным КТ описан массивный опухолевый процесс - вероятнее всего, первичная опухоль легкого с множественными метастазами
Лечение таких опухолей на 4 стадии - только лекарственное
Однако для точной постановки диагноза и определения подтипа опухоли обязательно выполняют биопсии - посредством бронхоскопии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.