Что вас беспокоит?
Температура у ребенка 7 день.
Здравствуйте. Прошу консультацию по ребёнку. Ребёнок: девочка, 4 года, вес 16 кг. Жалобы и течение болезни: – Температура держится 7-й день (волнообразно, не постоянно высокая, снижается на жаропонижающих). – Кашель был выраженный, сейчас идёт на спад. – Насморк сохраняется. – В последние дни ребёнок сильно жалуется на боль в животе. – На очном осмотре педиатр сказал, что увеличены лимфоузлы в животе, предположительно на фоне вирусной инфекции. Осмотр врача (13.12.2025): Клинический диагноз: острый назофарингит. Назначенное лечение: – Номидес сироп 12 мг/мл — 3,75 мл 2 раза в день – Омнитус — по 10 мл до 3 раз в сутки при кашле – Називин / Снуп детский — 1 впрыск 3 раза в день – Тёплое обильное питьё Общий анализ крови (14.12.2025): – Лейкоциты — 5.04 – Нейтрофилы — в норме, без сдвига – Лимфоциты — 45% – Моноциты — 11% – СОЭ — 14 Вопросы: 1. Нормально ли, что температура сохраняется до 7 дней при такой клинической картине и анализах? 2. Может ли боль в животе и увеличенные лимфоузлы действительно быть проявлением вирусного мезаденита и сколько это может длиться? 3. Есть ли на данном этапе показания для антибиотиков или дополнительных анализов? 4. Какие красные флаги должны быть поводом для срочного обращения в стационар? 5. Нужно ли корректировать текущее лечение? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, 1. при вирусных инфекциях повышение температуры тела может сохраняться до 7-10 дней,по представленным показателям признаков бактериальной инфекции нет, Елси есть полный анализ прикрепите его к вопросу,2 . На фоне увилеченныз лимфоузлов, тоесть мезаденита боли в животе могут быть, для его подтверждения проводится узи брюшной полости, 3. По анализу показаний к антибиотикам нет, анализ мочи не сдавали ? 4. В первую очередь ориентируемся на состояние ребёнка, должна быть положительная динамика удлинение интервалов между жаропонижающими, или снижение температуры тела, в случае если температура нарастает , интервалы становятся короче, ребёнок вялый отказывается от еды и воды, не мочится необходим осмотр доктора, 5. Лечение рекомендовано симптоматическое. Кашель сильными приступами?
Принятый ответ
Здравствуйте. Многие вирусы могут давать подъемы температуры до 7-10 дней. В таких случаях обращаем внимание на интервалы между подъемами температуры, такая ли высокая температура как в первые дни?
Прикрепите весь анализ крови для полной оценки, пожалуйста. Обычно оцениваем абсолютные цифры, по представленным данным показатели в норме для возраста.
Номидес обычно рекомендуется при подтвержденном гриппе ы первые 48ч.
Красными флагами при ОРВИ являются затруднение дыхания, одышка, несбиваемая высокая температура 39,5 и больше, ухудшение состояния после улучшения, отсутствие улучшения, появление сыпи на фоне высокой температуры.
Принятый ответ
Здравствуйте!
А тест на грипп проводили?
При вирусных инфекциях может быть температура в некоторых случаях и до 10 дней.
Так же субфебрильная температура (до 38) может быть как температурный хвост иногда до 2 недель.
При увеличении внутрибрюшных лимфоузлов может возникать болевой синдром. Как правило, это не сохраняется длительно, при дискомфорте может быть назначен тримедат детский 3 раза в сутки.
По анализу крови нет признаков воспалительных изменений,
лейкоциты, нейтрофилы в норме, СОЭ в норме до 20, по описанию ситуации и анализу показаний к антибиотикам нет.
Какие есть красные флаги - срочно вызов скорой помощи и незамедлительный врачебный осмотр:
- сонливость/ резкое беспокойство; сыпь с кровоизлияниями на коже, слизистых ( при надавливании сыпь не исчезает
- монотонный крик, судороги,
- затрудненное, учащенное, шумное стонущее дыхание, с раздуванием крыльев носа и втяжением при дыхании мышц живота
- отказ от питья, еды/рвоты / диарея, со значительным ухудшением самочувствия
- температура тела выше 40C не снижающаяся через 1,5-2 часа после жаропонижающего.
Омнитус обычно не рекомендован в такой ситуации, тем более, если кашель уменьшается.
Принятый ответ
Здравствуйте. В представленном анализе крови гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме. Тромбоциты в норме. Лейкоциты в норме. В лейкоцитарной формуле мы смотрим абсолютное содержание элементов, все показатели в норме, признаков бактериального процесса нет. СОЭ повышена незначительно. Антибиотики по данному анализу не показаны.
Но учитывая длительность высокой температуры, обычно рекомендуется исключение возможных осложнений, для этого проводится анализ мочи, осмотр ЛОР и при необходимости рентгенография грудной клетки.
Увеличенные лимфоузлы в брюшной полости нельзя обнаружить при осмотре, для этого рекомендуется УЗИ. Мезаденит может быть реакцией на вирусную инфекцию.
По лечению:
Номидес назначается при подтвержденном вирусе гриппа в первые 48 часов, далее эффективность сомнительна.
Омнитус применяется только при приступообразном кашле, который мешает спать.
В основном рекомендуется обычно симптоматическая терапия (промывание носа, ингаляции с физраствором).
Длительность температуры при различных вирусах разная. При гриппе, например, высокая температура может сохраняться до 10дней, но должна отмечаться положительная динамика в самочувствии.
Срочный вызов скорой помощи рекомендован при отсутствии эффекта от жаропонижающих, сильной сонливости или возбуждении ребенка, возникновении одышки, отсутствии диуреза.
Принятый ответ
Добрый день
1- температура при вирусных инфекциях может сохранятся до 10 дней, а субфебрильная и дальше
2- действительно при увеличении лимфатических узлов в брюшной полости идет сдавление нервных окончаний, и возникает боль. Увеличение может быть 3- 6 мес, но боль должна уменьшатся. ДЛя более точной картины проводят УЗИ органов брюшной полости
3- нет, по анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет
4- сильные боли в животе, рвота постоянная, редкое мочесипускание, слабость, вялость, отказ от еды
5- если нет сухого надсадного мучительного кашля омнитус не используют , в остальном лечение корректно
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме (совокупность всех форм в лейкоцитарной формуле). Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления в анализе крови. Норма 5,0-12,0.
-Тромбоциты и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT, P-LCR) в норме. Норма в диапазоне 170-500.
-Лимфоцитов в процентном отношении больше, чем нейтрофилов. Это нормальное соотношение для детей до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Эозинофилы в норме. Они реагируют на аллергию и паразитарные инфекции.
-Базофилы в норме. Они участвуют в аллергических и воспалительных реакциях.
-Моноциты увеличены. При увеличении их количества можно сделать вывод о вирусной инфекции.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ в норме. Норма до 15 мм/час. Это неспецифический показатель.
По анализу крови у ребенка нет бактериального воспаления.
1)Да, нормально. Температура при вирусных инфекциях может держаться до 10 дней.
2)При вирусном мезадените боль в животе обычно сохраняется 3-7 дней в острой фазе, но полное разрешение симптомов может занять 1-2 недели, в зависимости от иммунитета и общего состояния.
3)Показаний для антибиотика по анализу крови нет.
4) Красные флаги при ОРВИ:
-Нарушение сознания (слишком сонлив, не удается растормошить);
-Отказывается от воды и другой жидкости;
-Судороги, нарушение координации движений;
-Появление дополнительных симптомов (нестерпимая головная боль, боль в животе);
-Температура выше 40 градусов, которая не снижается с помощью жаропонижающих средств.
5)Какой кашель в данный момент?
Лилия Шамилевна, большое спасибо за подробную расшифровку.
Кашель в данный момент влажный, откашливается за 1-2 кашля, то есть нет затяжного откашливания (было в начале болезни).
Омнитус я давала всего 1 раз, когда был ночной приступ кашля.
Номидес стоит принимать дальше? Нам назначили его до 17 декабря.
Номидес показан лишь в 1 случае-при подтвержденном случае гриппа А или В, в остальных случаях -нет. Поэтому можно отменить. Показания для Омнитуса тоже нет. Судя по всему, кашель на данный момент влажный, поэтому достаточно пить обильной количество жидкости и все.
Лилия Шамилевна, сейчас дочка сходила в туалет, стул жидкий
Стоит ли давать баксет?
Да, бак-сет давать можно, он крепит стул
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20172 ответа