Что вас беспокоит?
Кальпротектин 195 . СРК ?
Гастроэнтеролог 10 дней назад диагностировал СРК, жалобы у меня были на 1)боль в пояснице и 2) неприятные слабые ощущения в животе ниже пупка при трогании.+ Когда ложусь спать ( на животе в основном сплю, или спине) в положении лёжа подтягивает живот, особенно после сна чувствуется. + Урчание в животе и повышенное газообразование , особенно перед сном; +Небольшая изжога есть; +Небольшая диарея 1-2 раза была (не прям жижа) за неделю до приема у гастроэнтеролога, сейчас нормально , но последний месяц какие -то белые кругляшки в кале только наблюдаю (это что может быть? Может ли быть зернистая горчица?) Гастроэнтеролог поставила диагноз СРК и сказала, какие анализы сдать Я на той неделе сдала : 1)На скрытую кровь-отрицательно, 2) кальпротектин -195, 3) моча- прикреплю. 4)Ещё анализ крови есть, но его в июне 25 года делала , тоже прикрепляю. Мне врач Дюспаталин выписала ,+ исключила из рациона продукты, вызывающие газы, в принципе через дня 3-4 я уже не ощущаю тяжести в животе после того как просыпаюсь с положения лёжа, трогаю где только можно свой живот- никаких неприятных ощущений нет. На данный момент 10 дней Дюспаталин пропила, только поясница болит, газообразование меньше чем раньше, небольшая изжога (не каждый вроде день), в остальном нормально себя чувствую. Если нужно дополнительно: аппетит у меня хороший,в весе не набрала /не скинула У меня вопрос, 1) о чем говорит кальпротектин 193 ? (Но диету я особо не соблюдала, говядину за 2 дня ела до анализа, в остальные дни курица была. И дня за 3 до анализа пила комплекс витаминов арго) 2) Что делать дальше ? Диагноз? Лечение ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, питание может влиять на результат - мясо, некоторые витамины и добавки могут давать небольшое повышение. Но полностью списывать такой показатель только на диету нельзя.
При СРК кальпротектин должен быть в норме. Повышенный уровень обычно говорит о воспалении в кишечнике , может так же быть на фоне СИБР при срк
Учитывая повышенный кальпротектин, можно предположить, что нужно дообследование:
Рекомендуется пересдать кальпротектин через 2-4 недели,(исключить мясо, НПВС, витамины за 3 дня)
- Обычно рекомендуют колоноскопию с биопсией это золотой стандарт для исключения воспалительных заболеваний кишечника
Можно сделать УЗИ органов брюшной полости
По поводу белых включений в кале
Это могут быть непереваренные частицы пищи или слизь
Если это появилось недавно и связано с изменением питания - скорее всего пищевые остатки.
Скажите пожалуйста боль в пояснице у вас связана с приемом пищи, дефекацией? Усиливается при движении или в покое? Были ли у вас проблемы с почками?
Добрый день, с почками не было проблем, УЗИ на всякий случай сделала 10 дней назад, там все хорошо , узист сказал.
Поясница в основном когда сидишь побаливает и после этого, работа офисная , но спортом занимаюсь пару раз в неделю
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наличии симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, а также повышение кальпротектина можно предположить наличие избыточного бактериального роста в кишечнике. В таком случае информативно дообследоваться со стороны кишечника: уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, по результатам решать вопрос о назначении тервпии альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника.
- дополнительно эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, пробиолог форте 2раза в день для нормализации микрофлоры кишечника,
- минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с обследованиями
Больше складывается впечатление о синдроме избыточного бак роста кишечника - при нем часто наблюдается повышение кальпротектина ( еда и витамины обычно не влияют на его повышение), из симптомов: вздутие нарушение стула дискомфорт или боли в животе
Для диагностики рекомендуется проведение дыхательного водородного теста с лактулозой, и при + ответе проводится санация кишки. На всякий случай также исключаются гельминтозы и паразитозы - сдается анализ кала методом ПАРАСЕП двухкратно с интервалом в 3-5 дней (тоже могут провоцировать воспаление в кишке)
По поводу изжоги - она может быть в рамках функционального нарушения, гиперсенситивного пищевода и ГЭРБ, для уточнения лучше выполнить ФГДС - посмотреть слизистую.
Для терапии на данный момент:
1. соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
1. соблюдение диеты lowFodmap
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Из препаратов можно использовать сочетании прокинетика и антацида, например итомед + гевискон в течение 4 недель
по кишечнику: дюспаталин актулен, можно заменить на Дюспаталин Дуо - он с ветрогонным компонентом, эффективнее при вздутии и повышенном газообразовании
После обследований терапия корректируется и дополняется
( зернистость в кале действительно может быть связана с употреблением зернистой горчицы)
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 201851 ответ
- 6 Сентября 201910 ответов
- 4 Октября 201915 ответов
- 7 Октября 20191 ответ