Что вас беспокоит?
Острый вагинит
Доброго дня! Раннее уже задавала вопрос по поводу лечения бактериального вагиноза в августе месяце. К сожалению, ни одно лечение не дало положительный результат. В сентябре месяце угодила с острым циститом в больницу(первый раз в моей жизни) В процессе всего решила сдать посев на чувствительность, что же вызывает мой недуг. К большому удивлению оказалась кишечная палочка.(Хотя флороценоз и фем 16 показывали ее отсутствие) К этому моменту, у меня уже образовалась биопленка и вылечить ее катастрофически тяжело. Конкретных рекомендаций врач дать не может. Препараты которые я принимала: флуомизин, нео пенотран форте, Клиндацин пролонг, бетадин и на данный момент я ставлю полижинакс, куча лактобактерий было проставлено, но с ними то как раз все у меня нормально. Также пропила антибиотик моксифлоксацин к нему палочка была чувствительна, но я больше чем уверена, что он вряд ли мне помог т.к через пленку тяжело уничтожить бактерию. Начитавшись литературы начала принимать бактериофаги всеми различными способами, сегодня 7 день как буду ставить полижинакс и понимаю, что никакого результата у меня нет, назначили курс на 12 дней.Все также сохраняется жжение при мочеспускании и выделения беловатого цвета. Ощущение, что этому конца края нет. Результаты всех анализов прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая рецидивирующие течение, возможно причина в уреаплазме.
Так же лечение бактериального вагиноза первой линией идет препараты метронидазола.
Учитывая анализы, ваши симптомы и длительность течения заболевания, рекомендуется начать лечение с приёма доксициклина, далее местно во влагалище метронидазол(гель, или свечи).
И если жалобы возвращаются, то необходимо консультация андролога половому партнёру.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ситуация действительно сложная, но я не услышала про симптомы бактериального вагиноза. Что значит лечение не помогло, вам не становилось лучше совсем? Цистит и бактериальный вагиноз - разные состояния и лечение у них разное. Жжение при мочеиспускании - признак цистита, белые выделения могут быть в норме.
В любом случае, формирование биопленки защищает бактерию от антибиотиков и иммунной системы, поэтому стандартные схемы часто не помогают.
Вот ключевые моменты:
1.Биопленка снижает эффективность всех обычных антибиотиков, но не обрывает на корню.
2.Бактериофаги: данные по эффективности в гинекологии ограничены; они не всегда работают на сформированные биопленки.
Терапию желательно подбирать с урологом, поскольку данные за цистит.
Особенно, если терапию монуралом 3,0 однократно уже использовали и не почувствовали облегчения.
Добрый день. Жжение меня еще ни разу не покидало, а что касается выделений, то они желтовато белые и кремообразные, от полижинакса сейчас усилилось жжение
У меня была пациентка, которая мучилась от жжения до 300 раз в день и при мочеиспускании и вне. Чем только не лечилась.
Я настояла на том, что это жжение при мочеиспускании иногда может быть связано с центральной сенситизацией , но это только после того, как исключены все органические причины - инфекции, воспаления, раздражения.
В случае , подобном вашему, нужен хороший уролог, тк циститы бывают разные и не всегда они поддаются просто терапии антибиотиками. Возможно, потребуется более глубинные исследования.
Что значит уентральная сенситизация – это состояние, при котором нервная система начинает усиленно реагировать на нормальные стимулы, и болевые или дискомфортные ощущения ощущаются сильнее, дольше или в нетипичных местах или же «вызывать» их.
В урологии это чаще встречается при синдроме боли в мочевом пузыре / интерстициальном цистите, когда жжение и частые позывы к мочеиспусканию сохраняются без инфекции.
В таком случае подключают антидепрессанты, чтобы «успокоить» мозг и он «не боялся» жжения, не ждал его, на них он понимает , «что опасности нет» и симптоматика покидает человека, после чего препараты отменяют.
Я не утверждаю, что в вашем случае именно такая ситуация, но не исключено.
Желаю вам избавиться от чувства жжения🌹
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ситуации с баквагинозом: микоплазмы, в данном случае уреаплазма, способны формировать бактериальную ассоциацию с другими условными патогенами, придавая им резистентность к терапии и склонность к рецидивам. Учитывая проведённые курсы терапии и их неэффективность, можно рекомендовать элиминировать уреаплазму доксициклином перорально 100 мг дважды в сутки 10 дней. Во влагалище - метрогил гель вагинальный по 1 аппликатору дважды в сутки 5 дней.
Возможно, явления дизурии уйдут после курса (скорее всего). Если нет, то причина в кишечной палочке, ее можно абсорбировать приемом препарата d-маннозы (уронекст, экоцистин) по 1 саше в сутки в течение месяца.
Добрый день. Жжение меня еще ни разу не покидало, а что касается выделений, то они желтовато белые и кремообразные, от полижинакса сейчас усилилось жжение, ощущение, что после каждого лечения моя микрофлора становится еще хуже. Нужно ли сейчас ставить лактобактерии? Я пила 10 дней моксифлоксацин, он еще и на уреаплазму действует, пока еще мазки не сдавала
Здравствуйте.
В этом случае попробуйте сменить курс на бережный. Восстановление нормального уровня увлажненности слизистой; эстрогиал крем-свечи по 1 во влагалище в течение месяца, можно добавить дуожиналь перорально 2 капс в сутки 10 дней. Через месяц оценить эффект. Но препарат d-маннозы чтоит получить
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации когда речь идет о рецидивирующем вагинозе может быть рекомендовано следующее
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь; через рот доксициклин по 1 таблетке два раза в сутки десять дней
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам картина в целом не выглядит как активная инфекция, требующая агрессивного лечения. По ПЦР и Фемофлору: лактобациллы доминируют, условно-патогенная флора в низких титрах. Обнаружение кишечная палочка в посеве возможно при контаминации из перианальной зоны и само по себе не равно причине вагинита. Это частое расхождение методов.
Множественные курсы местных антисептиков и антибиотиков могли привести к раздражающему/атрофическому вагиниту и нарушению слизистого барьера, что и поддерживает жжение и выделения. Биоплёнка - не доказанный клинический диагноз во влагалище и не повод для бесконечной терапии.
В такой ситуации важно сделать паузу в лечении, отказаться от санаций, свечей и спринцеваний, дать слизистой восстановиться. Далее целесообразен спокойный очный осмотр для оценки неинфекционных причин: контактный дерматит, вульводиния, гипоэстрогенное состояние, урогенитальный синдром.
Это состояние обратимое, но требует паузы в лечении и смены тактики, а не усиления терапии.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202127 ответов
- 16 Марта 202114 ответов
- 5 Августа 202218 ответов