Что вас беспокоит?
Последствия блокады КПС
У меня давние проблемы с позвоночником. 15 лет назад была операция по удалению секвестров диска. МРТ неделю назад без изменений если сравнивать с предыдущим за октябрь 2024. Протрузии не большие, корешкового синдрома нет. Боль сосредоточенна в точке слева от копчика на уровне где начинается ягодичная складка. Невролог поставила сгм. Принимаю габапентин 300 три раза в день. И мидокалм 150 два раза.Два месяца приема препаратов результатов не дали. Больно ходить, сидеть долго. Боль сосредоточена слева от копчика. Утром часа два нормально себя чувствую. Скованности нет. Сплю нормально ,но эта боль уже просто измотала. Я пошла и сделал МРТ таза и вот такую картину получила. Заключение МРТ - МР- признаки остеоартроза тазобедренных суставов 2-3 степени по Келгрену. То же самое в КПС. Синовит КПС. Заключение прилагаю. Неделю колола Ксефокам , результат так себе. Предложили блокаду дипроспаном. Сделал блокаду и тут начался просто ужас. На второй день давление под 180 , хотя до этого проблем не было. Состояние как после отравления. Неделю промучилась, боль в кпс как была так и осталась. Вот прошло две недели и боль усилилась, еще и ступня как занемела и болит. Так как я нахожусь в Донецке и у нас тут очень большая проблема найти врача и попасть к нему на прием, очень вас прошу подскажите почему может быть такая реакция на блокаду и что теперь с этим делать? Как снять эту боль и воспалении ходя бы немного, что бы была возможность доехать до врачей. Пожалуйста посоветуйте что нибудь. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Дипроспан гормональный препарат , который повышает давление.
Это в вашем случае и произошло.
Есть ли заключение мрт? _______________________________________________________________________
Загрузила заключение.
На мрт -признаки артроза тазобедренных суставов 2-3 ст и КПС 2-3 ст .Сейчас наступило обострение и воспаление этих возможно на фоне перегрузок ,из-за этого болевой синдром.
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
рентгеноконтроль в динамике через 6 месяцев
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение АД - это реакция на Дипроспан. Больше такую блокаду не делайте.
По заключению МРТ имеем артроз 2-3 КПС и ТБС. Артрозы дают болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Рекомендуют ввести в ТБС один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур на болезненную точку.
Улучшение сразу, прямо в кабинете после процедуры.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо за подробную рекомендацию. Скажите пожалуйста, я начала колоть мелоксикам, но одного укола мне не достаточно, прорывается боль. Приходится добавлять кетопрофен. Но я так понимаю что два разных нпвс это не очень хорошо, правильно? Или это допустимо? И еще вопрос. А кетопрофен тоже борется с воспаление или только снимает боль? Спасибо.
И еще по поводу компресса. Делать только с димексидом или добавлять что то туда? Например новокаин?
это не очень хорошо, правильно? Возрастает в 2 раза риск пробочных эффектов.
Или это допустимо? - не рекомендуется.
кетопрофен тоже борется с воспаление или только снимает боль? - борется. Это все препараты одной группы НПВС.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Скажите пожалуйста, после блокады прошло две недели. Как я понимаю дипроспан еще полностью не вывелся. Не опасно добавлять в компресс дексаметазон?
Нет, он общего действия не окажет. Местно будет работать, как мазь.
Доброе утро. Скажите еще пожалуйста. Может вопрос будет глупый. У меня это воспаление какое то очень стойкое. Если не поможет нпвс можно ли после блокады будет сделать несколько уколов дексаметазона внутримышечно и через какое время? Я на всякий случай спрашиваю, потому как ксефокам до блокады не очень то помог. И еще подскажите , я когда хожу, все время придерживаю пальцами вот это место в районе кпс. Вот придавливаю пальцами, так не больно ходить. Это о чем говорит? Может мне какой то корсет сейчас нужен? Спасибо.
Курс Дексаиетазона при неэффективности лечения может обсуждаться.
Но на него то может быть повышение АД, хотя он и слабее, конечно. Решайте с лечащим врачом.
Какое место придерживаете, не понял.
Обратите внимание на физиотерапию. Она работает.
Корсет не противопоказан. Можете попробовать. Будет легче или нет - не знаю.
Придерживаю место слева между началом ягодичной складки и тазовой косточкой сбоку внизу поясницы.
Может говорить о тендинопатии сухожилия ягодичной мышцы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная реакция после блокады объясняется действием Дипроспана. Это гормональный препарат, который даже при местном введении нередко всасывается в кровь и может вызывать резкое повышение артериального давления, ощущение интоксикации, слабость, тревожность, сердцебиение и общее ухудшение самочувствия. Такая реакция считается системным побочным эффектом глюкокортикостероидов и не означает осложнение в месте укола. При повторных введениях риск подобных эффектов обычно выше, поэтому при такой переносимости подобные блокады, как правило, больше не используют
С учетом предоставленной информации болевой синдром вероятнее всего связан не с позвоночником, а с воспалительно-дегенеративными изменениями крестцово-подвздошного сочленения и тазобедренного сустава. Эти зоны часто дают боль сбоку от копчика с отдачей в ягодицу и ногу, усиление при ходьбе и сидении и относительно спокойное утро. Усиление боли и ощущение онемения в стопе после гормональной блокады чаще связано с реакцией нервной системы и мышечным спазмом на фоне обострения воспаления, а не с повреждением нерва
Для уменьшения боли и воспаления в таких ситуациях обычно рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты с более выраженным анальгетическим эффектом, временно, в минимально эффективных дозах и с защитой желудка. При плохом эффекте таблеток иногда обсуждают короткий курс инъекций НПВС. Для снижения мышечного спазма может оказаться полезным продолжение миорелаксантов ограниченным курсом. При появлении жжения или онемения в стопе нередко добавляют препараты витаминов группы B для поддержки нервной ткани. Местно обычно используют противовоспалительные гели, а также курсы компрессов с противовоспалительными растворами
Принятый ответ
Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
Описанная ситуация может быть связана с воспалительным процессом в суставе. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
Для уточнения диагноза в подобных ситуациях ведущими специалистами рекомендуется:
МРТ сустава поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей.
Анализы крови: рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27).
Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если есть хронические заболевания или аллергия.
Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально.
Лечебная физкультура и плавание важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия!
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 201910 ответов
- 22 Августа 20191 ответ
- 19 Октября 202281 ответ
- 21 Ноября 20241 ответ