Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4264906

Что вас беспокоит?

Разбило спину в крестце, кормлю грудью

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Вчера 14.04 сильно разбило спину, острая боль в крестце (есть грыжа/протрузия), отдавало в ноги, руки, бока – как бы немного деревенеет тело, когда так разбивает в крестце. Это не первый случай, так бывало. Обычно растяжка, таблетки помогали. В этот раз выпила 2 Нурофена по 400 мг, стало чуть легче. Но сидеть, ходить больно. Вечером побежала животом на подушке и не смогла встать, была очень острая боль. Лежать нормально, особенно на боку или на спине с согнутыми ногами. Ночью муж купил мне «Целебрекс» 200 мг. Выпила в течение ночи 2 шт. Утром смогла встать (с поясным корсетом), уже ходила, двигаюсь потихоньку, сидела, но если долго сидеть начинает болеть. При движении поясницей больно. Наклоняться не могу, больно. Стало немного получше, но как быть дальше, явно ещё сильная боль и ограничена деятельность. Можно ли ставить блокаду с Дипроспаном или есть другие варианты? Раньше не ставила. Продолжать Целебрекс? Я ещё кормлю грудью, ребенку 2 года. Целебрекс выбрали по низкому риску согласно сайту е-лактация. А как на счёт Дипроспана? Какого ваше мнение? Спасибо!

Фибромиалгия, протрузии
35 лет
15 Апреля ·Просмотров: 105·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли после стихание сильных болей
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли :
Нурофен экспресс форте 800мг/сут -для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид) 100 мг/сут также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол вм 3 дня.
Местно сухое тепло и мази с нпвс( диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )

Лилия Альбертовна, а как на счёт Целебрекса? Я уже его начала, тоже НПВС

Лилия Альбертовна, как вы смотрите на блокаду?

Можно целеьрекс . Но на гв не рекомендуют .

Блокада также эффективна. Но иногда индивидуально может не помочь

Принятый ответ

Здравствуйте! Наталья, блокады с дипроспаном нельзя применять в период грудного вскармливания.
Препарат выводится очень медленно из организма и попадает в грудное молоко, оказывая иммуносупрессирующее действие на организм ребенка.

Учитывая то, что эффект от Целебрекса появился, это уже хороший знак, лучше продолжить лечение им в течение 3-5дней.

Анна Евгеньевна, спасибо, что пояснили какой именно вред может быть ребёнку. Поняла, продолжить Целебрекс. Ещё мажу Вольтареном

Вы все правильно делаете. Продолжайте местно растирать спину Вольтареном, так же можно использовать аппликатор Кузнецова, укладывая его на валик и под поясницу.

Принятый ответ

Здравствуйте Картина соответствует острому обострению люмбалгии/радикулопатии на фоне грыжи с выраженным мышечно-тоническим компонентом; частичное улучшение на НПВС — ожидаемо. Целекоксиб допустим при ГВ с низким риском (предпочтительно минимальная эффективная доза, приём после кормления), плюс щадящий режим, корсет, исключение наклонов/подъёма ребёнка и подключение мягкой ЛФК после стихания боли. Блокада с глюкокортикостероидом (в т.ч. дипроспан) эффективна при выраженной боли, но при ГВ требует очного решения (не желательно при ГВ) и выполняется только специалистом под контролем. При нарастании боли, появлении слабости в ноге или нарушении чувствительности/мочеиспускания — срочно к нейрохирургу.

Сергей Владимирович, спасибо!

На здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию это похоже на острое обострение поясничного остеохондроза с мышечно-корешковым болевым синдромом. То, что боль усиливается при сидении и наклонах и уменьшается в положении лёжа с согнутыми ногами, типично для такого состояния. Сейчас есть выраженное ограничение движения, но без признаков неотложной неврологической патологии.
Целебрекс можно продолжать коротким курсом обычно 200 мг 1–2 раза в сутки 3–5 дней, максимум до 7–10 дней по назначению врача, не сочетая с другими НПВС. Если препарат помогает, его обычно продолжают в этом режиме.
Блокада с Дипроспаном может быть эффективна при сильной боли, которая плохо снимается таблетками и ограничивает движение. Однако она выполняется только после очного осмотра врачом (неврологом или анестезиологом) и по показаниям. При грудном вскармливании после блокады может потребоваться временная пауза 24–48 часов, этот вопрос решается с врачом индивидуально.
Обычно рекомендуют щадящий режим, кратковременное ношение корсета, умеренная ходьба, избегание наклонов и резких движений, а также можно добавить миорелаксант и местные противовоспалительные гели.
Обязательно срочно обратиться к врачу, если появятся слабость в ноге, нарушение мочеиспускания или онемение в области промежности.

Нурлан Махмудович, спасибо. Миорелаксант, например Мидокалм? Он допустим при ГВ?

Мидокалм (толперизон) при грудном вскармливании считается нежелательным, Поэтому обычно его не назначают

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дипроспан не рекомендуется использовать в период грудного вскармливания.
Целебрекс можно до 5 дней, тем более если видите уже от препарата эффект.
Местно допустимо использовать долгит или диклофенак гель до 5-7 дней.
При уменьшении боли можно массаж легкий, лфк, из спорта плаванием/йогой заниматься можно.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день ежедневно.
Все препараты на совместимость с гв можно проверять на сайте https://e-lactancia.org

Здравствуйте! Острая боль в крестце на фоне протрузии требует комплексного подхода. В таких случаях рекомендуют продолжать Целебрекс коротким курсом 3-5 дней .
Блокада с Дипроспаном нежелательна в период лактации.
Местно применяют гели с НПВС на болезненную область. Щадящий режим и корсет облегчают состояние.
Миорелаксанты при ГВ как правило не назначают. Очная консультация невролога нужна для подбора безопасной терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.