Что вас беспокоит?
Перелом в правой кисти руки петой пястной кости
Три дня назад был удар кулаком по твердому предмету, после чего на снимке был выявлен перелом пятой пястной кости. Как вы считаете, необходимо ли в данном случае делать операцию? Снимки прилагаются
Здравствуйте! На представленных рентгенограммах субкапитальный перелом 5 пястной кости со смещением
Это показание к операции -остеосинтез спицей.
Если не сделать операцию ,то это может привести к косметическому дефекту( западение головки 5 пястной кости)
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на возможный косметический дефект , то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;
-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!
Добрый день. На снимках как-будто не полностью отломилась эта головка от кости или я ошибаюсь? Палец в целом сейчас двигается и в кулак сжимается
Это вклоченный перелом со смещением.если кисть вас визуально устраивает, то можно не оперировать
А, то есть это на функционале самой кисти и пальца не скажется?
Я извиняюсь, а что значит «вклоченный» перелом?
А, то есть это на функционале самой кисти и пальца не скажется?
- нет, будет только косметический дефект- западение косточки.
Я извиняюсь, а что значит «вклоченный» перелом?
- когда один отломок частично вколачивается в другой.
Отломок частично вколачивается в другой?!!! Так они получается под нагрузкой могут разъединиться и все по новой? То есть это не надежное костное соединение а они просто вколотились в друг друга под давлением?
Да.поэтому нужна гипсовая иммобилизация на 4 нед , чтобы образовалась мозоль .либо делать операцию.
Добрый день. Простите за большое количество вопросов. Подскажите, пожалуйста, а возможно это вправить без операции и без спиц, как-то надавить например? Практикуется такое?
Репозиция возможна в первые сутки с момента получения травмы ,позднее уже малоэффективна
Спасибо! Жаль, думал легко отделаться((( А уже 5 дней прошло
Принятый ответ
На здоровье!
Получается этот палец будет короче?
Здравствуйте, Руслан.
На приложенном фото рентгенограммы имеем перелом основания головки 5 пястной кости м критичным смещением отломка.
Это показание для закрытого вправления и МОС спицей.
Если закрыто вправить не получится, то перелом вправляют открыто, на операции и то же фиксируют спицей.
Без операции будет нарушена функция сустава и будет косметический дефект.
В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
Например, в Москве есть несколько специализированных клиник. Точно есть в Юдина, Ермишанцева, Филатовской, ЦИТО...
Обратитесь и Вам помогут. Предварительно позвоните. Это оптимальное решение проблемы.
Затягивать не стоит. Пока есть возможность вправить и зафиксировать спицей без операции.
Через неделю после травмы уже вряд ли получится без операции обойтись.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Добрый день. Так фиксация спицей это и есть операция? Ее же как- то всверливают в кость
Можно закрыто вправить отломки и потом через прокол зафиксировать спицей.
Если не получится, то разрезать кожу, вправлять отломки под контролем зрения после освобождения их от спаек и рубцов, которые мешают вправлению и потом то же фиксировать.
Разница в необходимости делать разрез.
Константин Эдуардович, а судя по снимку там головка эта не полностью отвалилась от кости. Так как-будто трещина получается
Она сместилась вниз. В этом проблема.
А если ее попробовать поднять наверх,то она может сломаться?
Она уже сломана. Ещё больше сломаться не может. Рекомендации те же.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Здравствуйте
С учетом представленных рентгенограмм можно предположить перелом в области головки пятой пястной кости со смещением отломков.
При выраженном смещении или значительном угле отклонения отломков обычно обсуждают оперативное лечение. Наиболее распространенным вариантом считается фиксация спицей, которая позволяет восстановить анатомическое положение кости и снизить риск укорочения или западения костяшки мизинца. Такой подход чаще рекомендуют активным пациентам и в ситуациях, когда важно сохранить силу хвата и правильную биомеханику кисти
Если смещение умеренное и пациента не беспокоит возможный косметический дефект, в ряде случаев допускается консервативная тактика. Она основана на иммобилизации кисти гипсовой лонгетой или ортезом на срок около 4-5 недель с обязательным рентгенологическим контролем, так как вторичное смещение в первые 7-10 дней встречается нередко. Болевой синдром при такой травме обычно купируется нестероидными противовоспалительными средствами, которые применяются при необходимости и по инструкции
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, а в данном случае выраженное смещение и значительный угол отклонения отломков? Если не делать операцию, то будет слабее хват и некорректная биомеханика?
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20171 ответ
- 28 Августа 20192 ответа
- 5 Ноября 201916 ответов
- 25 Ноября 201929 ответов