Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте! У меня ДППГ, 10 дней назад был легкий приступ, отолит поставили на место и ночь я спала сидя, заклинило шею, не могла повернуть голову, но к утру все прошло. Однако появилась тянущая боль в области затылка справа, как будто завязали тугой хвост. Такое было у меня год назад, после сеанса мануальной терапии прошло. В этот раз еще и болит правый висок. Сходила на мануальную терапию, был зажат 1 и 2 шейные позвонки, стянутость в области затылка прошла, но на висок все равно давит. Причем боль то давящая, то распирающая, то вообще ощущение что висок жжет. Такое продолжается уже неделю, этот дискомфорт на 2,3 балла. Ибупрофен не убирает этот дискомфорт. МРТ головы с контрастом делала два месяца назад, все было нормально, но это было до головной боли. Очень боюсь, что это может быть проявлением какого то образования в голове. Сейчас невролог назначил Муслаксин, выпила два часа назад, но дискомфорт не ушел. У меня тревожное расстройство, принимаю золофт 100 мг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
По описанию больше данных за головную боль напряженного типа
Алена Алексеевна, я сегодня два раза пила ибупрофен и это не устранило дискомфорт, что напрягает. Подскажите, пожалуйста, может ли это быть связано с образованием в голове? И нужно ли переделать МРТ головы?
Объемные образования как правильно проявляются , слабостью в конечностях , нарушением речи , головной болью которая сопровождается рвотой , и др неврологические симптомы
Показания к МРТ головного мозга:
Выраженные головная боль и головокружение, которые сопровождаются рвотой не приносящий облегчение, ночные боли , усиливающие в положении лежа , аура более часа , судороги, нарушение речи , сознания ; вич в анамнезе , молниеносная боль впервые возникшая до 10 баллов по шкале.
Отвечая на ваш вопрос, показаний к МРТ в таких случаях не вижу
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? Замечаете, что сжимаете челюсть? При максимальном открытии рта симптомы меняются? Есть щелчки в височно-нижнечелюстном суставе? Тошнота, свето, звукочувствительность? Есть следы зубов на языке, линия на внутренней поверхности щёк?
Образования головного мозга обычно не дают головной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний,только неврологический дефицит: парезы (объективная слабость в конечностях), нарушение речи, глотания, зрения, асимметрия лица и др.
Анастасия Юрьевна, нет, напряжения нет, только ощущение напряжения в виске. Ни тошноты, ни светобоязни, ни звуки боязни нет. Следов никаких от зубов также нет. Единственное бывает такое, что я лежу, концентрируюсь на том болит голова или нет и в этот момент понимаю, что все тело, включая голову и шею напряжено. Расслабляю и вроде бы чуть легче становится, но все равно не до конца. Меня очень пугает, что ибупрофен не убирает до конца этот дискомфорт. Подскажите, пожалуйста,два месяца назад делала МРТ годовы, могло ли за это время там возникнуть что-то плохое?
По описанию вероятнее это головная боль напряжения(возникает за счёт спазма перикраниальных мышц). Она становится чаще на фоне усталости, стресса, нервного перенапряжения, недостатка сна, тревоги и др.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить эффективность золофта
https://psytests.org/depr/hads-run.html
МРТ головного мозга при головной боли не требуется, т к это клинический диагноз. Ни одного красного флага,требующего дообследования, вы не описываете.
При головной боли напряжения нпвс могут быть малоэффективны. Как только спазм мышц пройдёт, пройдёт и головная боль. Обычно помогают прогулки на свежем воздухе, тёплый душ,сон. При недостаточном эффекте добавляют миорелаксанты
Анастасия Юрьевна, а может ли такая боль быть больше недели и спазм мышечный? Результаты прикрепляю
Спазм- это симптом тревоги. Если тревога сохраняется,то и спазм будет.
По тесту клинически выраженная тревога и депрессия. Они могут хронизировать любую боль в теле.
Очевидно,что золофт в дозировке 100мг не эффективен. В таких случаях рекомендуется консультация лечащего врача для коррекции дозировки. Обычно повышают до 150мг и через 4 недели оценивают эффект. Если его недостаточно, дозировку повышают до 200мг и через 4 опять оценивают эффект
Анастасия Юрьевна, а почему в таком случае неэффективен ибупрофен? Ведь он используется как раз при головных болях напряжения
Головная боль напряжения связана не с воспалением,а со спазмом перикраниальных мышц. На мышечный спазм нпвс могут влиять не так хорошо. Можно в таких случаях попробовать напраксен 550мг 1р в день
Анастасия Юрьевна, мне назначили муслаксин. Подойдет он? И он имеет накопительный эффект или должен сразу помочь?
Муслаксин - это тот же ибупрофен + миорелаксант. Это симптоматические препараты, т е они должны дать облегчение сразу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Образование головного мозга обычно сопровождается неврологическим дефицитом(слабость в руке/ноге и нарушение чувствительности в руке/ноге на этой стороне, нарушение речи, выпадение полей зрения, асимметрия лица и тд).
По описанию данных за образование нет.
Так чаще всего проявляется спазм перикраниальных мышц.
В таких случаях могут быть эффективны курсом нпвс(кеторолак или дексалгин или ацеклофенак) и миорелаксанты(тизанидин или толперизон до 10-14 дней).
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Принятый ответ
Здравствуйте! данных за образование в головном мозге по описанию не вижу
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад1 ответ
- 47 минут назад3 ответа
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад5 ответов