Что вас беспокоит?
Головные боли
Месяц болит голова в лобной части слева.боли с самого утра до вечера, непрекращающиеся,терпимые,При этом давление было нормальное.3 дня назад случился приступ ,давление прыгнуло180/100.ноги стали ватные,головокружение,скорая снизила давление и не госпитализирована.После этого состояние :слабость,головные боли не прекращаются.давление 140/90.на постоянной основе принимаю телмисартан40.Пошла в поликлинику,помощь не оказали,нет диагноза.талонов никуда нет.Сделала МРТ самостоятельно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По представленным МРТ и МР ангиографии признаков опухоли, кровоизлияния, свежего инсульта или другой грубой причины головной боли не описано. Небольшое расширение наружных ликворных пространств и единичные сосудистые изменения Fazekas 1 относятся к умеренным хроническим изменениям и сами по себе постоянную одностороннюю боль в лобной области обычно не объясняют. Неровность контура левой внутренней сонной артерии расценена как вероятные атеросклеротические изменения. Вариант строения Виллизиева круга является анатомической особенностью. Эпизод давления 180 на 100 мог значительно усилить головную боль и вызвать головокружение и ощущение ватных ног, но поскольку боль появилась за несколько недель до подъёма давления, объяснять всё только гипертонией неправильно. В 54 года впервые возникшая и сохраняющаяся ежедневно односторонняя головная боль требует очного поиска причины. Нужен осмотр невролога с оценкой глазного дна, чувствительности и неврологического статуса. Стоит выполнить общий анализ крови с количеством тромбоцитов, СОЭ, С реактивный белок, ферритин, глюкозу, липидограмму. Особенно важно определить СОЭ и С реактивный белок, поскольку после 50 лет при новой односторонней головной боли необходимо исключить воспаление височной артерии, особенно если имеется болезненность виска или кожи головы, боль при жевании либо нарушения зрения. Стойкое повышение тромбоцитов в течение четырёх лет также требует консультации гематолога, поскольку необходимо установить его причину и оценить сосудистые риски. Самостоятельно начинать аспирин при гастрите и неясной причине тромбоцитоза не следует. Давление желательно измерять утром и вечером и вести дневник для коррекции терапии с терапевтом или кардиологом.
Я очень тревожный человек,и головные боли у меня ассоциируются с инсультом,так как у папы перед инсультом также были беспричинные головные боли.Но хочется Вам верить.Вы пишите,что по МРТ нет никаких опасных патологий.
анализы сдаю каждые 3 месяца,для контроля тромбоцитов.сейчкс приложу скрины.Что касается тромбоциты,год обследовалась у гематолога,полностью сдавала все мутации делали трепанобиопсию.Ответ пришел:заболеваний крови не обнаружено.Гематолог сказала по моему профилю ничего нет.Поэтому нужно искать причину у терапевта.Идет какой то процесс.Но,к сожалению,никто ничего не ищет,а я сама все пороги оббила,хожу по замкнутому кругу.Скажите , пожалуйста,по моим наблюдениям эти боли начались месяц назад.Вмэто время я впервые стала принимать препарат телмисартан.В первый день приема этих таблеток,у меня очень сильно подскочил руль(130) и сделалось плохо.А потом появились головные боли.Может ли этот препарат вызывать постоянные головные боли.
Я сейчас прикреплю анализы,посмотрите,пожалуйста Там нет только фирритина,но я его тоже сдавала,он в норме .,
Я внимательно посмотрела представленные обследования. Признаков свежего инсульта, кровоизлияния, опухоли или другой опасной внутричерепной причины головной боли по МРТ не описано. Изменения Fazekas 1 минимальные и хронические. Особенность Виллизиева круга и неровность контура левой внутренней сонной артерии также не объясняют появление постоянной боли месяц назад. Анализы в целом спокойные. Коагулограмма нормальная, Д димер нормальный, гомоцистеин 10,54 нормальный, С реактивный белок 1,3 без признаков активного воспаления, ферритин 76,6 и железо удовлетворительные. Поэтому лабораторных признаков текущего тромбоза или выраженного воспалительного процесса я не вижу. Тромбоциты действительно требуют дальнейшего наблюдения, но с учётом уже проведённого обследования у гематолога, отрицательных мутаций и нормальной трепанобиопсии заболевание костного мозга значительно менее вероятно. Сам по себе такой длительный тромбоцитоз не выглядит основной причиной нынешней головной боли. Выраженно снижен витамин D, 14,36. Это может усиливать слабость, утомляемость и общее плохое самочувствие, но постоянную боль только слева в области лба обычно не вызывает. Телмисартан способен у некоторых пациентов вызывать головную боль и головокружение. Поскольку боль появилась приблизительно одновременно с началом его приёма, связь возможна. Однако пульс 130 для телмисартана не является типичной реакцией и больше похож на выраженную вегетативную реакцию на фоне тревоги и колебаний давления. Наиболее вероятно сейчас сочетание новой ежедневной головной боли, нестабильности артериального давления и выраженного тревожного напряжения. При этом списывать всё только на тревогу нельзя. В 54 года при впервые возникшей ежедневной односторонней боли нужен очный осмотр невролога, измерение внутриглазного давления и СОЭ. Телмисартан самостоятельно отменять не следует. Если временная связь с препаратом чёткая, с терапевтом или кардиологом разумно обсудить его замену и посмотреть, изменится ли головная боль.
Спасибо Вам огромное за такой развернутый ответ. Всё объяснили ясно , чётко и понятно.Очень Вам благодарна!
А по препаратам вы мне ничего не можете порекомендовать.Никакие препараты,кроме телмисартана не принимаю.Даже обезбаливающие от головы боюсь,так как слышала,что они повышают давление
Обезболивающих бояться не нужно, но в Вашей ситуации выбирать их действительно следует аккуратно. Не все препараты повышают давление. Наиболее нейтральным вариантом по влиянию на давление обычно является парацетамол. При отсутствии заболеваний печени его можно рассмотреть для эпизодического приёма после согласования с врачом. Ибупрофен, кеторолак, диклофенак, нимесулид и другие противовоспалительные препараты могут у части людей повышать давление, задерживать жидкость, раздражать желудок и при регулярном применении снижать эффективность телмисартана. С учётом гастрита и нестабильного давления я бы не советовала принимать их самостоятельно и тем более ежедневно. Аспирин как обезболивающее Вам также не нужен. Важный момент в том, что головная боль у Вас ежедневная уже около месяца. Постоянно глушить её таблетками неправильно, поскольку при частом приёме обезболивающих со временем может сформироваться уже лекарственно обусловленная головная боль. Поэтому сейчас разумнее подобрать временное безопасное обезболивание и одновременно установить тип самой боли. Если боль появилась одновременно с началом телмисартана, обязательно обсудите с терапевтом его замену. Самостоятельно отменять препарат не следует. После очного осмотра невролога уже можно будет решить, требуется ли обычное обезболивание или профилактическое лечение, которое уменьшает саму частоту головных болей.
Ещё раз огромное спасибо Вам
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени , https://max.ru/id504004022422_bot, https://max.ru/id310206939328_bot
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20201 ответ
- 7 Мая 20202 ответа
- 10 Апреля 202014 ответов
- 3 Декабря 201973 ответа
- 30 Октября 20193 ответа
- 5 Июня 20191 ответ
- 25 Апреля 20198 ответов
- 22 Июля 201814 ответов
- 10 Мая 20182 ответа
- 15 Марта 20174 ответа