Боль в пояснице и суставах, онемение ног

Сабина Магомедова47 минут назад

1.9

Невролог

197 консультаций

Здравствуйте. Боль в покое и ночью, невозможность находиться в одной позе больше 10 минут, онемение — это признаки, при которых нужно исключить сдавление нервных корешков, патологию тазобедренных суставов, проблемы с крестцово-подвздошными сочленениями, а также оценить состояние позвоночника. Хроническая подагра и вес 136 кг при росте 180 см — это дополнительные факторы, которые повышают нагрузку на суставы и могут влиять на течение болезни, но они не объясняют весь набор симптомов. НПВП и дипроспан не дают эффекта, мидокалм тоже — это еще один повод не ждать, а искать причину.

Что делать:

1. Обратиться к врачу очно. Оптимально начать с невролога . При наличии подагры в анамнезе также нужен ревматолог. Если есть возможность, запишитесь сразу к двум специалистам, но не откладывайте визит из-за ожидания.

2. Пройти обследования. Обычно в такой ситуации назначают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, МРТ или КТ тазобедренных суставов, анализы крови (включая маркеры воспаления, мочевую кислоту, ревматологические пробы). Иногда нужна консультация сосудистого хирурга, если онемение связано с нарушением кровотока.

Диклофенак немного снижает боль, но это лишь симптоматическое средство, и при длительном приеме он сам может навредить. Мидокалм не помогает, значит, причина, скорее всего, не только в мышечном спазме. Внутримышечный дипроспан — это гормональный препарат, и его повторное применение без диагноза недопустимо.

Софья Князева14 минут назад

4.4

Невролог

2 155 консультаций

Здравствуйте. Онемение внешних частей ног и ступней это признак поражения нервных корешков или периферических нервов. Боль в тазобедренных суставах, паху, ягодицах может быть связана с коксартрозом, сакроилеитом, патологией поясничного отдела позвоночника. Вес создает ю нагрузку на позвоночник и суставы, усугубляя любую патологию. Рекомендован обычный осмотр врача. После осмотра врач может назначить обыщий анализ крови.с реактивный белок, ревматоидный фактор,Мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника,МРТ или рентген тазобедренных суставов. Энмг для оценки состояния нервов.
К лечению врач может добавить габапентин,это препарат до лечения нейропатической боли,рецептурный.
В целом боль, которая длится более 6 месяцев, может называться хронической. Если упростить: нервная система «устала» от боли, противоболевая система снизила свою активность, и мы начинаем ощущать обычное напряжение мышц как сильную боль. В таких случаях врачи чаще всего используют антидепрессанты (группы СИОЗСиН или трициклические). Они работают именно с противоболевой системой и норадреналином. Например дулоксетин,амитриптиллин.

Марина Фатнева4 минуты назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 949 консультаций

Здравствуйте!
В таких случаях из диагностики обычно рекомендуется проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренных суставов.

Боль при ходьбе и стоянии, онемение внешних частей ног и ступней, резкая боль при вставании может быть на фоне стеноза позвоночного канала или крупной грыжи, которая сдавливает нервные корешки.
Если нерв сдавлен механически (костной структурой или грыжей), обычные нпвс и миорелаксанты не могут убрать это механическое давление.
Боль в тазу, паху, ягодицах, невозможность лежать в одной позе более 10 минут могут быть на фоне двустороннего коксартроза (износа тазобедренных суставов) или трохантерита.
Так как диклофенак и мидокалм не справляются, для лечения нейропатической боли (когда немеют и болят ноги из-за нервов) используют другие группы препаратов, например, антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
Если боль невыносима, врач может предложить лечебную блокаду-введение противовоспалительного средства (того же Дипроспана) под контролем УЗИ или рентгена непосредственно в область зажатого нерва или в полость сустава.
По поводу веса, в таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога, тк избыточный вес влияет и на позвоночник и на суставы.
При стихании боли также рекомендуется подбирать упражнения для себя с врачом-реабилитологом индивидуально.