Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3929536

Что вас беспокоит?

Хронический болевой синдром

Здравствуйте, уважаемые неврологи , подскажите пожалуйста, может ли интенсивность боли усиливаться при хроническом болевом синдроме, работа сидящая , я медсестра... Пью прегабалин делю 75мг по половинке . приложила выписку последнюю со стационара, где-то месяц назад была.

Хронический болевой синдром, окр
31 год
15 Декабря 2025·Просмотров: 204·Ирина, Геленджик

Принятый ответ

Здравствуйте! Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль- центральная сенситизация.
Хроническая боль может сочетаться с острой болью, например, миофасциальный синдром на фоне длительной статической позы. Прегабалин при такой боли не эффективен.
В целом прегабалин при хронической боли мало используется, он эффективен больше при нейропатической боли, когда болит нерв. При хронической боли назначаются противоболевые антидепрессанты : дулоксетин, миртазапин, амитриптилин. Чтобы уйти в стойкую ремиссию на фоне лечения должна быть полная ремиссия боли, а не ее снижение, иначе противоболевой центр головного мозга не сможет восстановить свою работу.

Я пью золофт 200мг и психиатр не хочет менять ад. Поэтому остаётся только прегабалин или габапентин 🤔

Странный выбор в таких случаях, если можно использовать один препарат вместо двух. Золофт - это группа СИОЗС. Венлафаксин и дулоксетин- группа СИОЗСН, они эффективнее СИОЗС .
Прегабалин же в целом не рекомендуется длительно,т к может вызывать зависимость

Принятый ответ

Здравствуйте!
Хронический болевой синдром обычно одинаковой интенсивности, но его наличие не исключает острый болевой синдром, который может быть связан с мышцами и связками.
Лечатся они по разному.
При хроническом болевом синдроме рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
При остром болевом синдроме обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
И в том и в том случае обычно рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Принятый ответ

Здравствуйте
Может. Прегабалин недостаточная дозировка.
Начинает работать в дозировке 150-300 мг обычно.
Но этот препарат вызывает очень зависимость . Также можно рассмотреть другие препараты - габапентин. Либо антидепрессанты с противоболевым эффектом

Принятый ответ

Добрый день!
Если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Назначение прегабалина не совсем оправдано, так как довольно серьезный препарат с побочными эффектами и возможной зависимостью.
Обычно рассматривают антидепрессанты, которые перечислила выше, либо их комбинацию с габапентином

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.