Что вас беспокоит?
Жировой гепатоз и увеличение печени, увеличение алт, аст, ггт.
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом, анализами и лечением. Несколько лет назад при диспансеризации обнаружили высокие показатели ггт (80), алт, аст были в норме! В сентябре 2025 года я сдал контрольные анализы ггт, и результат ошеломил 320! Стала беспокоить слабость, быстрая утомляемость, головокружение, с 27 октября подцепил какой то вирус, начались все симптомы всд, высокое давление 150/100, тахикардия, повышенная потливость, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, температура 37,5, меня положили в инфекционную больницу, в больнице обнаружили высокие цифры АЛТ (200), АСТ (150), СРБ (7,5), остальные показатели были в норме за исключением гемоглобина (118), он у меня всегда (150-160). При выполнение узи ОБП выявили увеличенную печень, до этой болезни было все ок, жировой гепатоз и диффузные изменения поджелудочной железы были уже 10 лет назад. Помогите пожалуйста разобраться в моей проблеме, из клиники, слабость, повышенная утомляемость,"сверкают" глаза, плохой сон, яркие сновидения как при температуре, головокружение, метеоризм, аппетит то есть то нет, уже не работаю 2 месяца, нет никакой надежды на выздоровление. Год назад обнаружили аскаридоз, пролечили и было все хорошо до 27 октября 2025г. Рост 180, вес 105. Из лечения 2р в день Гептрал Урсосан 750 на ночь. Эффекта никакого.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Увеличение размеров печени вероятнее всего на фоне гепатоза. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В плане дообследования с учетом симптомов и отклонений в анализах рекомендуют сдать маркеры вирусных гепатитов В,С, кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп, IgG к описторхозу, гормону щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный).
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. На вес 105 кг дозировка 1000 мг.
Важно понимать, что ни один препарат не лечит жировой гепатоз.
Препараты оказывают вспомогательную роль. Только убирают воспаление временно. Если человек не корректирует образ жизни, то прием препаратов просто убирает следствие причины, а не ее саму.
Повторюсь, основа лечения - образ жизни, снижение веса, только тогда нормализуются показатели работы печени и сама печень, пройдут симптомы.
Гептрал как правило не является препаратом выбора в лечении гепатоза, обычно его меняют на антиоксиданты (тиоктовую кислоту).
Год назад сдавал анализы на всех паразитов, также сдавал анализы на вирусные гепатиты, все было отрицательно. Сейчас гепатиты тоже отрицательно.
Тиоктовую кислоту, берлитион пил, год назад, все было хорошо до начала нового заболевания.
Обычно она очень хорошо работает вместе с урсосан. Положительно влияет на углеводный обмен и нормализацию АЛТ, ГГТ. Можно рассмотреть ее прием.
Также антиоксидантом хорошим является тиотриазолин.
Другие медикаменты не требуются.
От урсосана расстройство кишечника, хоть из дома не выходи.
Поняла, да, у него к сожалению бывают такие побочные действия, не все его хорошо переносят.
Остаются тогда гепатопротекторы с антиоксидантным действием и не медикаментозная коррекция, которая повторюсь является основой лечения жирового гепатоза. С высокой вероятностью при коррекции веса и образа жизни большинство симптомов уйдет.
А от чего тогда такая слабость, неужели от печени?!
Слабость это неспецифический симптом, который может быть проявлением чего угодно, даже при жировом гепатозе возможно развитие астенического синдрома.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что на фоне гепатоза может быть воспаление в печени
Для выявления других причин в подобной ситуации смотрим: пцр крови на вэб и цмв, кровь на HbsAg, антиHCV, панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин, дуоденальное зондирование для исключения лямблий и описторхов
Подскажите пожалуйста, а где делается зондирование? Анализы может сдать в любой лаборатории ?
Анализы да, зондирование могут делать в некоторых частных центрах
пцр крови на вэб и цмв, кровь на HbsAg, антиHCV, эти анализы сдавал, вируснве гепатиты отрицательные, есть антитела к цмв и вирусу герпеса, ВЭБ нет, по каким критериям сдавать анализы которые Вы написали выше? Можно ли это сдать в больнице например при отделении патологии печени и желчевыводящих путей, нужно ли делать какие то другие инструментальные обследования? Ваши коллеги говорят про снижение веса, я как заболел, 2 месяца сижу на диете, вес потихонечку уходит, но с живота нет.
Для лечения гепатоза конечно в первую очередь это снижение веса
Перечисленные анализы используются для выявления причин патологии печени
Частично можно сдать в поликлинике у гастроэнтеролога
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
В подобных случаях мы не думаем, что данные изменения вызваны именно жировым гепатозом.
Все же в подобных случаях необходимо дообследование.
А какой показатель щелочной фосфатазы по биохимическому анализу крови?
Так же я бы обратила внимание на кишечник.
В целом в похожих случаях я бы назначалила дообследование:
Кровь : щелочная фосфатаза
Маркеры вирусных гепатитов ( В, С) , панель на аутоиммунное заболевание печени , сдаются антитела кровь( ANA, AMA, LKM-1)
Кал на фекальный кальпротектин.
Кал на простейших методом парасепт трехкратно с интервалом в три дня
Только после данных обследований принимать решение о дальнейшей тактики ведения и лечения.
На настоящем этапе возможен прием дополнительно гептрала 800 мг утром до месяца.
Скажите пожалуйста, Вы не принимаете никаких БАДов? Витамином на постоянной основе?
Елена Николаевна, здравствуйте щелочная фосфатаза сдавал все в норме,
Маркеры вирусных гепатитов ( В, С) отрицательно, панель на аутоиммунное заболевание печени , сдаются антитела кровь( ANA, AMA, LKM-1) сдал.
Кал на фекальный кальпротектин не сдавал.
Кал на простейших методом парасепт трехкратно с интервалом в три дня, сдавал 1 год назад, было в норме.
Владимир, никаких БАДов не принимаете на постоянной основе?
И все же повторюсь, я бы посмотрела маркер воспаления со стороны кишечника и опять проверилась бы на паразитов, учитывая анамнез.
Взаимосвязь между состоянием кишечника и печени действительно есть.
Поэтому на него так же обращаем внимание.
Гептрал и Урсосан это основные препараты, которые назначаются в подобных случаях или их комбинации при высокой активности трансаминаз.
Елена Николаевна, здравствуйте, сегодня сдал вот такой анализ, анализ кала на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты (Parasep) , ждем, завтра будет готово. Терапевт из поликлиники направляет к психиатру, ставя жалобы всд и астенического синдрома. Я пришел с печенью, а направляют к психиатру, бред! Закормят антидепрессантами и все. Жалоб по всд нет, кроме слабости и быстрой утомляемости.
Елена Николаевна, бады, лекарства и тому подобное не принимал.
Елена Николаевна, подскажите пожалуйста, ваши коллеги пишут про тиоктовою кислоту, нужно ли ее принимать совместно с гептралом и урсосаном, от урсосана жидкий стул, еще гастроэнтеролог очно рекомендовал фосфоглиф, но я его никогда не пил.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 201911 ответов
- 16 Июня 20191 ответ
- 9 Ноября 201940 ответов
- 30 Мая 20201 ответ