Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия? Расшифровка
Здравствуйте, сдала анализы, для себя, так как чувствую усталость, а также стала выглядеть хуже (волосы реже, кожа). Увидела отклонения, не могу понять, что со мной. Помогите пожалуйста расшифровать, возможно нужно что-то ещё сдать? К врачу попаду только после нового года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гемоглобин в пределах нормы. Анемии нет.
Описанные жалобы могут быть характерны для латентного железодефицита.
На показатель «сывороточное железо» мы не опираемся, он нестабильный, зависит от съеденной накануне пищи.
Ориентируемся на ферритин.
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40. Хорошо бы 40-60.
Нормальный уровень гемоглобина и сниженный ферритин - скрытый дефицит железа.
В первую очередь расходуется запасы, «депо». Гемоглобин может длительное время находиться в пределах нормы. Но ткани и органы страдают от гипоксии. Поэтому могут наблюдаться такие жалобы как учащенный пульс, слабость, утомляемость, ломкость волос, ногтей, выпадение волос.
Затем, начинает снижаться гемоглобин и уже развивается анемия.
Уточните , пожалуйста, кровь на ферритин не сдавали?
Здравствуйте, в прикрепленных фото есть, показатель 9.8
Извините, на тот момент прогрузилось только 2 первых файла.
Действительно, ферритин снижен. Это ЛЖД.
Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.), гинекологические заболевания.
В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации, эндометриоз и тд)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 80 мг 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.
Воспалительных заболеваний жкт нет? ФГДС, узи малого таза давно делали?
Так же отмечается повышение общего холестерина.
В некоторых случаях, у молодых женщин это не является патологией.
Но дополнительно необходимо сдать анализ крови на липидограмму (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды),
оценить за счет какой фракции повышение.
Причины повышения: генетическая предрасположенность,
нерациональное питание,
курение, патология печени и желчного пузыря (дискинезия, нарушение оттока желчи, застой желчи).
В таких случаях рекомендуют:
-узи брюшной полости (исключить вышеописанные патологии)
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
Соблюдать средиземноморскую диету (направленную на снижение уровня холестерина), при повышении триглицеридов - принимать омега 3 1000 мг (омакор 1000 мг - лекарственный препарат с доказанной эффективностью, если выбирать из БАДов- тройная омега 3 от солгар) , увеличить двигательную физическую активность,
далее контроль показателей через 3 месяца.
При выявлении атеросклероза по уздг назначаются статины.
Спасибо за ответ, фгдс никогда не делала, но и жалоб никаких не было никогда.
Узи малого таза делала в этом году, в мае, перед гистероскопией
Спасибо, холестерин тоже беспокоит, так как уже 3 раз показывает превышение,
Есть проблемы у отца, он сейчас пьёт статины
Возможно, дефицит железа связан с особенностями питания. Мясо в рационе присутствует?
Менструация не обильная?
Фолиевая кислота (витамин В9 ) тоже снижена. Норма выше 6.
При таком уровне рекомендуется прием фолиевой кислоты 1 мг в день 1 мес.
Если никогда не делали уздг бца , то в плановом порядке обязательно нужно пройти, особенно если есть генетическая предрасположенность.
Если по уздг все хорошо, то достаточно коррекции образа жизни, питания, физических нагрузок. Заменить растительное масло на оливковое. Контроль уздг через 2-3 года.
Если есть даже начальные признаки атеросклероза, то назначаются статины для стабилизации имеющихся бляшек и для предотвращения развития новых
Птица и в меньшей степени, рыба, обязательно
Красное мясо не часто, в среднем 1 раз в неделю
С менструациями у меня специфичная ситуация, так как цикл не регулярный. На гистероскопии полипа не нашли, сбои Объясняют спкя
К сожалению, птица на гемоглобин особо не влияет, по возможности, все-таки увеличить в рационе красное мясо (говядина, печень).
Обязательно нужно поднять уровень ферритина выше 40. В среднем , на это уходит около 3 месяцев. Иногда до 6 месяцев. На фоне лечения ваши жалобы уйдут.
Витамин Д по нижней границе.
Норма витамина Д выше 30.
При таком уровне витамина Д рекомендуют принимать витамин Д 5000-7000ME (10-14 капель) в день - 8 недель, далее перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в день, через 3-6 месяцев контроль крови на Витамин Д.
Витамин Д жирорастворимый, поэтому лучше принимать на масляной основе Вигантол или Детримакс.
Принимать до 11-12 дня, утром в завтрак включить продукты, содержащие жиры: масло, авокадо, орехи.
Анна, благодарю Вас!
Будьте здоровы! 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
В Оак все показатели в пределах нормы, нет признаков воспаления, инфекции, анемии.
Но при этом отмечается повышение Ожсс , что является признаков дефицита железа.
Дело в том, что на сывороточное железо как основной показатель для оценки дефицита железа, мы не ориентируемся, потому что это очень лабильный показатель
Его уровень сильно колеблется в течение суток (суточные колебания могут достигать 30–50%).
Зависит от последнего приёма пищи, времени суток, физической нагрузки и даже стресса.
Может быть в норме при скрытом дефиците железа.
В таком случае рекомендуется сдать анализ на ферритин-это депо железа в организме, его норма более 40нг/мл
ваши жалобы могут быть дефиците железа, нарушениях работы щитовидной железы, дефиците витамин в 9.
Дополнительно рекомендуется сдать ттг, витамин в 9.
Здравствуйте, в фото есть анализ на ферритин, я его сдавала
9.8
Да, он сначала не был прикреплен.
Посмотрела ваши анализы- дефицит железа и дефицит витамина в 9( норма выше 6 нг/мл)
Таким образом, рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и.
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины
Сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?
На счет витамина в 9, рекомендуется прием фолиевой кислоты 1 мг 1 раз в день 1 месяц, затем контролл
При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Спасибо за ответ, менструация длится в среднем 5-7 дней, цикл нерегулярный
В июле делали гистероскопию, было подозрение на полип эндометрия, не нашли
По мобильности сложно сказать, но прокладки спокойно хватает на 3-4 часа, в первые дни менструации конечно месячные более обильные, меняю раз в 2-3 часа, потом постепенно уменьшаются
Ем в основном птицу и рыбу, субпродукты и красное мясо в среднем раз в неделю,
Раз в 2 часа если меняете и при этом средство гигиены заполнено до краев-то это признак обильности
Дело в том, что потеря ~ 5 мл менструальной крови (1 чайная
ложка=~ 2,5 мг железа.
Потеря ~ 15 мл крови (1 столовая лодка) =7,5 мг железа.
Суточная потребность женщины в железе: 15 мг (при этом реально усваивается около 2-4 мг).
То есть 1 менструация может «стоить» месячной нормы железа, что и приводит к быстрому истощению его запасов.
Средняя физиологическая потеря железа при менструации у женщины БЕЗ ОБИЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ - 15-30 мг за весь цикл.
То есть даже если кровопотеря умеренная , вероятнее всего на каком -то этапе возможно развитие латентного дефицита железа.
Но с учетом также дефицита витамина в 9 рекомендуется пройти фгдс с дыхательным тестом на хеликобактер
Спасибо за информацию!
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте!
Да, действительно, подобный уровень ферритина менее 40 и повышение ОЖСС обычно говорит о скрытом дефиците железа, не об анемии!
Скрытом, так как уровень гемоглобина и эритроцитов в норме.
Ферритин - это депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились.
При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Тардиферон или Сорбифер дурулес.
Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг. Повышение суточной дозы обычно НЕ повышает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, а повышение дозы может увеличивать побочные эффекты.
В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.
Для повышения уровня меди нередко полезно увеличение продуктов в рационе, которые богаты медью.
В целом анализы обычно говорят о норме🙏
Здравствуйте, подскажите пожалуйста Сидерал форте подойдёт?
Олеся, дело в том, что Сидерал форте - это не лекарственный препарат, а БАД.
При восполнении скрытого (латентного) дефицита железа согласно клиническим рекомендациям обычно используют лекарственные средства, которые прошли определенные исследования и на их фоне можно спрогнозировать подъем железа.
Скажите, а именно препараты принимали? Почему хотели именно Сидерал?
Дарья, спасибо вам за ответ
К сожалению, наслушалась отзывов и купила
Стоит он не дёшево, теперь не знаю как быть
Олеся, смотрите, как я и указала - доза элементарного железа для восполнения рекомендована в пределах 80-100 мг.
Сидерал форте в 1 капсуле содержит только 30 мг элементарного железа.
Элементарное железо не равно массе самой таблетки, это важно не путать.
Оптимальным решением может быть восполнение с помощью лекарственного препарата до достижения целевого уровня более 40, а в дальнейшем использовать по желанию Сидерал.
Не переживайте, страшного ничего в БАДах нет, но они содержат очень маленькую дозу железа чаще всего, за счет этого и могут переноситься лучше🙏
Дарья, поняла Вас, тогда приобрету лучше лекарственную форму
Благодарю!
Рада помочь!
Здоровья вам🙏
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение ферритина. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
2. Снижение фолиевой кислоты, меди, вит д , вит в12 на нижней границе.
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 1-2 месяцев.
Вит в12-Анкерман по 1 мг в сутки в течение 1 Месяца .
Употреблять больше продуктов, богатых медью: субпродукты (говяжья печень), морепродукты (моллюски, креветки), орехи, семена и какао-продукты.
Афсана, благодарю за ответ
Насчёт менструации, прокладку меняю в первые дни раз в 2-3 часа, потом реже
Длится 5-7 дней, цикл нерегулярный
Гемморой не диагностировали
В основном ем птицу и белую рыбу, мясо или субпродукты в среднем раз в неделю
Поняла вас , чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме .
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся!
Действительно, в биохимическом анализе крови снижен ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки , курс - 2-3 месяца.
Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).
В качестве контроля терапии рекомендуют оценить показатели : общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом через 2-3 недели после окончания курса лечения, чтобы избежать ложно завышенного показателя ферритина.
При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.
Уточните, менструации не обильные у вас? Мясо кушаете? Наиболее частая причина дефицита железа - обильные или нерегулярные менструации + недостаток в рационе животного белка.
Так же, есть небольшое снижение меди.
При выявлении дефицита меди может быть рекомендован прием витаминов Хелат меди. Например, комплекс от Solgar (или любая другая марка). Принимается он по 1 таб 1 раз в день во время еды в течение месяца.
Помимо этого, выявлена легкая недостаточность витамина Д, обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 4 недели внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.
Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.
Повышенный уровень холестерина у женщин до 40 лет может быть вариантом нормы , так как он принимает участие в синтезе половых гормонов.
В плановом порядке при повышении холестерина рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза. Если по узи будет норма, то показаний к приему статинов в подобной ситуации нет. Обычно в таких случаях требуется динамический контроль показателей холестерина и его фракций 1 раз в год, УЗИ сосудов шеи 1 раз в 2-3 года.
Что так же может быть актуальным : поддержание нормальной массы тела, отказ от курения, ежедневная физическая активность - это снизит суммарные риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Так же, отмечается снижение фолиевой кислоты. Ее оптимальный уровень от 6-9 мг/л. В таких случаях есть показание к восполнению ее уровня препаратами фолиевой кислоты в дозе 1 мг/сутки. Курс 1-2 месяца до нормализации уровня фолиевой кислоты в крови. Так же, в рационе в таких ситуациях следует увеличить продукты, богатые фолиевой кислотой : пивные дрожжи, куриная печень, печень говяжья, телячья, куриное яйцо, сыр, почки, фасоль, спаржа, капуста, грецкие орехи, фисташки, зеленая фасоль, шпинат, апельсины, томаты, бананы.
Анна, здравствуйте, спасибо вам за ответ
Менструальный цикл нерегулярный, месячные 5-7 дней
Насчёт мобильности я не знаю, но в первые дни меня прокладку раз в 2-3 часа, потом реже
Спасибо за уточнение!
Я бы в такой ситуации проконсультировалась с гинекологом в первую очередь (особенно, если в течение года не были у специалиста), так как основная причина железодефицита у молодых женщин - это обильная ежемесячная кровопотеря.
Спасибо за информацию!
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 5 ответов