Увеличены лимфоузлы в подвздошной области
По узи уже на протяжении 5 лет находят в брюшной полости увеличенные лимфоузлы, направляли к онкологу, делала кт с контрастом, на котором показала все в норме, лимфоузлы в норме . Сегодня, спустя 3 года, опять на узи эти же лимфоузлы, только еще больше увеличились . Направили к гематологу Анализы общие крови в норме все Что это может быть ? Нужно обратиться к гематологу ? Или заново к онкологу и делать кт ? На первом фото сегодня узи, 2е 4 года назад
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В подобной ситуации обычно обследование продолжается у врача онколога и кроме КТ может быть предложена биопсия лимфоузла. Это наиболее точный метод диагностики для исключения заболеваний лимфатической системы.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом УЗИ
При таких данных УЗИ оптимально обязательно очно осмотреться у гематолога и рассмотреть выполнение биопсии лимфатического узла
При таких данных УЗИ мы видим признаки активного изменения структуры лимфатических узлов, такие изменения могут быть связаны с инфекциями, гематологическими заболеваниями - биопсия и гистологическое исследование образца позволит оценить точное состояние узлов
Отсутствие патологии по КТ с контрастным усилением это благоприятный признак
Уточните, пожалуйста, сдавали ли данные тесты:
Т-спот или диаскинтест
АНФ на НЕр-2 клетках, антитела к двуспиральной ДНК
Анализ крови на внекишечные гельминтозы?
Нет, ничего из этого не сдавала
Поняла вас, то есть у инфекциониста не осматривались?
Кроме КТ не дообследовались на инфекционные, аутоиммунные процессы?
Нет, ничего не назначили
После кт просто написали узи раз в год,консультация терапевта
На этом все
Поняла вас, в таких случаях на текущий момент оптимально начать дообследование с очного осмотра гематолога, обсудить биопсию для точного определения состояния лимфоузлов
Далее может потребоваться инфекционная диагностика в таких случаях
Хорошо, спасибо большое
Всегда пожалуйста 🙏🏻 здоровья
Здравствуйте!
Факт того , что лимфоузлы визуализируются в брюшной полости 5 лет при нормальных анализах крови , хорошем самочувствии, редко говорит об онкологическом процессе. «Плохие» образования , лимфомы без лечения за такой срок проявили бы себя симптомами , изменениями в анализах
В брюшной полости расположена брыжейка кишечника , где находится огромное количество лимфатических узлов . Брыжейка - один из фильтров иммунной системы , который постоянно контактирует с бактериями , вирусами и антигенами из кишечника . Брыжеечные лимфоузлы могут долго оставаться увеличенными после кишечных инфекций , на фоне хронических воспалительных процессов в ЖКТ , также в силу анатомических особенностей строения
УЗИ брюшной полости - метод, который сильно зависит от аппарата , подготовки кишечника , наличия газов . Поэтому на КТ лимфоузлы были нормальные ( КТ оценивает лимфоузлы не по максимальной длине , а по короткой оси и плотности ткани )
Но так как на свежем УЗИ врач описывает крупные размеры утолщение коры , обычно рекомендуют оценку на экспертном оборудовании , консультацию гематолога
Дополнительно могут рекомендовать пройти повторную визуализацию - КТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием или МРТ
Также могут рекомендовать оценить биохимический анализ крови - ЛДГ , СРБ , общий белок , ферритин
Дополнительно могут рекомендовать получить очную консультацию гастроэнтеролога , при необходимости сдать анализы кала -на скрытую кровь методом FobGold/ ColonView + анализ кала на фекальный кальпротектин , чтобы исключить воспаление в стенке кишечника
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20245 ответов
- 17 Января 202415 ответов
- 16 Января 20247 ответов
- 21 Декабря 20235 ответов
- 12 Августа 20235 ответов
- 17 Июля 20235 ответов
- 28 Июня 202324 ответа
- 11 Мая 202372 ответа
- 29 Апреля 202353 ответа
- 21 Марта 20239 ответов