Что вас беспокоит?
Опять приступы кашля,что делать
Здравствуйте,ребенок, завтра будет 4 года. С сентября месяца как пошла в сад начала болеть,с этого времени болеет 5 раз,2 раза уже были антибиотики. Все начиналось с температуры,и потом сразу заложенность носа, ничего не помогает и ларингоспазмы утром. Сейчас сходила в сад на 2 часа, в воскресенье проснулась зелёные сопли ручьем,начали промывать, температура 37,2-37,3, сегодня уже жёлтые сопли и появился кашель постоянный вроде как сухой, показалось как от горла,но к вечеру стал сильнее. Нос не дышит, капаем Виброцил, Аквалор, сосудосуживающие, ничего не помогает совсем. Кашляет постоянно. Боюсь опять ларингоспазма под утро, подскажите что делать чтобы избежать этого. Вот сейчас опять кашель до рвоты,паники у нее,дышим Пульмикортом, может ещё Синекод дать? Я переживаю,ей страшно,паника в глазах,кашляет до рвоты,как помочь ребенку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите пожалуйста кашель раньше так же бывал приступами и до рвоты ?
Если часто такое повторяется, это может быть связано с постназальным затёком, ( стекание густой и вязкой слизи по задней стенке носоглотки) и чувствительностью рецепторов в носоглотке, за счёт чего происходит кашель и рвота, так как эти рецепторы находятся близко,
Если же первый раз такое происходит, что кашель сопровождается рвотой или до тошноты, В таких случаях рекомендуется исключать коклюш, парококлюш, микоплазменную инфекцию , в таких случаях сдают мазок из горла, если болеет первую неделю , если же более недели,то кровь на антитела к этим возбудителям.
При выявлении одного из вышеперечисленных возбудителей, назначается антибиотикотерапия, обычно из групп макролидов.
В таких случаях, на данный момент можно порекомендовать продолжить ингаляции пульмикортом, обычно Пульмикорт профилактирует возникновение стенозирующего ларингатрахеита ( самого спазма ) , важно соблюдать оптимальный микроклимат в помещении, температура 22° и влажность не менее 50%.
При самом приступе ларинготрахеита, если у ребёнка возникает лающий сухой кашель, осиплость голоса, тяжело вдохнуть,в таких случаях ,рекомендована ингаляция пульмикортом в дозировке не менее 1мг/мл в миллилитре в чистом виде.
Хеди Умат-Гиреевна, она также болела а сентябре, пришлось принимать суммамед, сразу стало лучше,потом заболела в октябре,делали ингаляции с Пульмикорт 0.25 2 раза в день, вышли без антибиотиков,в ноябре точно также заболела,но Пульмикорт уже так не помогал, пришлось принимать Панцеф, где-то на 3-й день стало лучше,вот сейчас опять такое же всё. Пульмикорт смотрю особо не помогает. Нос не дышит,сопли текут и снаружи и внутри я так понимаю. Дала парацетамол, потому что показывает на ухо. Виброцил не помогает. Дышит ртом,спать толком не может,устали( по поводу температуры а комнате, увлажнителя все это соблюдается
Хеди Умат-Гиреевна, когда вот так болеет,то всегда под утро приступы случаются с кашлем до рвоты и паникой. Может надо укол дексаметазона?
Хеди Умат-Гиреевна, пьет она много. Просто не понимаю, может с самого первого дня кашля надо давать сироп? Вот сейчас вроде как проскальзывает влажный. Или может надо ринофлуимицин,но опять же он не будет провоцировать кашель?
Нет ,сиропы от кашля ( отхаркивающие и муколитики,чаще усугубляют кашель ,) т к провоцируют выделение слизи , а детей слабый кашлевой толчок до 5 лет,
В таких случаях рекомендуется осмотр ЛОР врача, чтоб исключить аденоидит, который может провоцировать данное состояние,
( сильная заложенность , кашель во время сна, характерно для данного состояния, также боли в ухе) .
В таких случаях ЛОР врач назначает ГКС спреи ( Назонекс ,Авамис ) , курсом , и лечение соответственно осмотру.
Пульмикорт помогает только тогда ,когда кашель сухой, лающий, осиплость голоса и нарушено дыхание из-за сужения гортани .
Сейчас достаточно того ,что уже делаете, единственное спать рекомендуется с приподнятым изголовьем,что носовая полость отекала меньше ,в полусидячем положении.
Хеди Умат-Гиреевна, мы спим всегда так, когда болеемто к сожалению не помогает
В таких случаях рекомендуется завтра же проконсультироваться с ЛОР врачом , чаще такая заложенность связана с воспалительной реакцией в Лор органах , что ничего не помогает , обычно при синуситах , аденоидитах такое бывает.
Хеди Умат-Гиреевна, завтра не получится,лор врач только в городе и только по записи. Вот она толком спать не может. Спит и нос весь клокочет,храпит,это же воздуха ей может не хватать, подскажите может разбудить? Ещё можно капнуть в нос что-то, есть Полидекса ещё.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях паника только усиливает кашель, пожалуйста, постарайтесь успокоиться, я понимаю Ваше волнение.
Скажите, пожалуйста, вы не были на осмотре у ЛОРа (нет ли гипертрофии аденоидов?), не сдавали ли какие-то анализы, может ранее была аллергия или наблюдались у аллерголога?
Обычно в таких ситуациях не стоит применять несколько сосудосуживающих препаратов, достаточно чего-то одного + после него туалет носа с раствором морской соли или изотоническим физиологическим раствором, санация носовых ходов.
Пульмикорт применяется с случае ларингита (осиплость голоса, грубый "лающий" кашель, одышка (трудно сделать вдох).
Любовь Александровна, у лор врача не были, собирались,но опять заболели. Аллергии раньше не было. Мы сделали ингаляцию с Пульмикорт, дала Зиртек , Виброцил и дала парацетамол, потому что на ухо показывала,но не признается болит или нет. Сейчас нос заложен, сопли текут,кашляет. Что ещё можно сделать сейчас?
В таком случае стоит показаться ему очно в ближайшее время, тем более есть жалобы на боль в ухе.
Скорее всего, жалобы на ухо связаны с затруднением носового дыхания. Обычно в таких случаях рекомендуется применение сосудосуживающих капель на основе окси/ксилометазолина (например , снуп или називин), орошение слизистой носа растворами морской соли (душ), аккуратное сморкание.
На данный момент Вы сделали уже достаточно, больше ничего не нужно, стоит помнить, что эффект от лекарств наступает не сразу, тем более в первые дни заболевания.
Дополнительно на ночь рекомендуется сон с приподнятым изголовьем, тёплое питьё, влажность воздуха 40-60%, проветривание.
Любовь Александровна, все это собоблаем,к сожалению не помогает
В таком случае, можно рассмотреть вопрос о консультации аллерголога-иммунолога с целью обследования и назначения лечения. По показаниям применяется терапия в течение нескольких месяцев. Так как рецидивирующие ларингиты нередко бывают на фоне сенсибилизации (повышенной чувствительности) к какому-либо аллергену.
Так же после консультации ЛОРа может быть рекомендована местная терапия , направленная на уменьшение отёка и воспаления в носоглотке.
Понимаю, что первые дни болезни протекают тяжело и кажется, что ничего не помогает. Но слишком большое количество лекарств с разнонаправленным действием сделает только хуже.
Любовь Александровна, Вот она толком спать не может. Спит и нос весь клокочет,храпит,это же воздуха ей может не хватать, подскажите может разбудить? Ещё можно капнуть в нос что-то, есть Полидекса ещё.
Такие симптомы характерны для гипертрофии аденоидов и их воспаления на фоне ОРВИ. Слишком большая комбинация лекарств может только усугубить ситуацию. Полидекса применяется после консультации ЛОРа.
Вероятнее всего, в носоглотке копится слизь, что вместе с отёком и дает такую клиническую картину. В таких случаях показана санация -сморкание, аспиратор.
Педиатру очно тоже необходимо показаться для очного осмотра.
Любовь Александровна, у педиатра были вчера,назначил Зиртек, Синупрет, Пульмикорт+Беродуал, Виброцил, Полидекса. Но эти препараты были и три недели назад. Я даю Синупрет, сегодня сироп Геделикс, потому что кашель надрывной, в нос Аквалор и Виброцил. Сегодня поднялась утром нос заложен,кашель до рвоты приступообразный,температура 37,7, дала парацетамол, Синупрет,в нос Аквалор и сироп от кашля. Подскажите это много всего, что-то отменить или также оставить? Больше тревожит приступы кашля до рвоты ( к лор пойдем,там запись на две недели, раньше никак и педиатр сказал что к лор врачу надо идти когда нет острого воспаления, чтобы посмотрел аденоиды. И ещё подскажите,могло так получится что не было никогда аденоидов,а как начала часто болеть они появились?
Опираясь на действующие клинические рекомендации по лечению ОРВИ и риносинусита у детей, могу сказать следующее:
1. По поводу виброцила и полидексы-это комбинированные препараты , и тот и другой содержит в своём составе фенилэфрин , их совместное применение может вызвать симптомы передозировки .
В настоящее время рекомендуется назначение местных препаратов, обладающих сосудосуживающим действием у детей 0-6 лет: фенилэфрин 0,125% (бэбифрин, например), оксиметазолин 0,025% (називин, например).
2. По поводу пульмикорта и беродуала: ингаляции паровые и аэрозольные не рекомендованы к использованию, т.к. не показали эффекта в рандомизированных исследованиях, а также не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для лечения ОРВИ. При течении ларингита (ложного крупа) разрешены ингаляции с пульмикортом коротким курсом. Беродуал показан при бронхообструктивном синдроме (сужение бронхов), при этом при прослушивании есть характерные хрипы в лёгких.
3. По поводу геделикса: противокашлевые (синекод), отхаркивающие, муколитические (геделикс) препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности.
4. По поводу зиртека: антигистаминные препараты так же не влияют на течение заболевания, не применяются в лечении ОРВИ. Они предназначены для облегчения симптомов аллергического ринита (жидкие обильные выделения, частое чихание, зуд).
5. Синупрет не включён в протоколы лечения детей с ОРВИ, но эффективность и безопасность доказана в некоторых клинических исследованиях.
Увеличение аденоидов (глоточной миндалины) является физиологическим явлением у детей и до 7-9 лет не рассматривается как патология, если нет осложнений (выраженное затруднение носового дыхания, рецидивирующие отиты, нарушение качества жизни -плохой сон, снижение слуха и т. д). Аденоидит-это воспаление аденоидов (затруднение носового дыхания, храп, кашель).
Как раз для исключения этого состояния, а так же осложнений (отит) и нужна консультация ЛОР.
Так как при подтверждении этого диагноза к основному лечению ОРВИ дополнительно назначаются препараты по показаниям.
Любовь Александровна, тогда подскажите как такое лечится по протоколам,кроме обильного питья,увлажнения воздуха,ингаляций с физ.р-р, температуры в комнате и т.д.?
Острые респираторные вирусные заболевания лечатся симптоматически:
-жаропонижающее при температуре выше 39.0С (парацетамол или ибупрофен)
-орошение слизистой носа растворами морской соли или изотоническим 0.9 % физ. раствором
-сосудосуживающие по возрасту
-детям с 6 лет разрешены пастилки для горла
Если подтвержден аденоидит, то так же туалет носа, сосудосуживающие, к лечению добавляются местные антибиотики (по показаниям), при вязкой густой мокроте препараты на основе карбоцистеина согласно инструкции к препарату.
Но это не значит, что так лечат всех. Это рекомендации. Лечение, конечно, подбирается индивидуально с учётом осмотра, течения заболевания, результатов обследования.
Любовь Александровна, ребенок к ночи сильно осип,это значит что инфекция опустилась ниже? Что можно дать для горла?
Осиплость голоса-это симптом ларингита (воспаления слизистой оболочки гортани).
Не всегда означает, что инфекция спустилась ниже, возможно, усиление симптомов имеющегося воспаления.
Если осиплость голоса сопровождается сухим "лающим" кашлем, затруднением вдоха, можно однократно сделать ингаляцию с Пульмикортом. Если осиплость сопровождается болью в горле, с 3х лет разрешён лизоцим + пиридоксин (лизобакт) по инструкции.
Любовь Александровна, кроме лисобакт что ещё можно,мы его за 3 месяца 4 раза принимали?
Повторный курс не запрещается при соблюдении дозировки и длительности приема.
Применение пастилок до 6 лет ограничено. В таких случаях рекомендуется тёплое питьё, при выраженной боли и отсутствии симптомов стеноза гортани, у детей с 3 лет возможно применение препаратов на основе бензидамина (например, Тантум Верде).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить очередное ОРВИ из сада с выраженным ринитом и раздражением гортани, на этом фоне у детей нередко бывают утренние приступы типа ложного крупа (ларингоспазм). Зелено-желтые сопли в первые дни сами по себе не признак бактерий, антибиотик обычно не нужен без очных признаков осложнений.
Чтобы снизить риск ночного приступа, в подобных ситуациях обычно рекомендуют прохладный влажный воздух (18-20C, увлажнить), приподнять изголовье, перед сном промыть нос и убрать слизь, при сильной заложенности короткий курс сосудосуживающего по возрасту, но не чаще 2-3 раз в сутки. При приступе крупа помогают холодный влажный воздух (окно/ванная с паром), успокаивать, давать часто пить. Ингаляции будесонидом (Пульмикорт) иногда используют, но эффект не мгновенный. Синекод при кашле со слизью и при подозрении на круп обычно не лучший выбор, он может мешать откашливанию.
Алексей Владимирович, здравствуйте,это все соблюдено, ничего не помогает,кроме этого какие рекомендации можете дать по препаратам?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При активном насморке стекающая слизь может провоцировать сильный кашель.
Важно промывать нос аквамарисом или физ.раствором через шприц, голова ребенка наклонена вперед и в бок, откуда должен политься физ.раствор.
Такие промывания хорошо вымывают слизь
Раствор должен быть 36—37 градусов. Отит таким образом не возникает, но эффективно удаляется слизь и ребенку дышать легче.
Если носик заложен, сначала используем сосудосуживающие, затем промываем
При заложенности носа називин детский не более 2 раз в сутки.
При лающем кашле показаны ингаляции с пульмикортом 0,5 + 2 мл физ раствора,
синекод запрещено в таком случае давать, так как вся слизь будет оставаться в дыхательных путях, кашель это защитный рефлекс
Алина Александровна, здравствуйте, подскажите,а сироп Геделикс можно давать и Синупрет,от этого хуже не будет?
Алина Александровна, можно при температуре 37,7 дать Парацетамол на ночь? Утром дала парацетамол и вчера на ночь,у ребенка меньше был кашель,смогла немного поспать, понимаю что до 38 лучше не давать,но все же хочется облегчить состояние.
Если ребенок нормально чувствует себя, такую температуру не снижает, на кашель не влияет.
Геделикс и подобные сиропы запрещены, могут ухудшить состояние.
Алина Александровна, ребенок к ночи Осип,что можно добавить? Это означает что инфекция опустилась?
Алина Александровна, и как перевести во влажный,если нельзя сиропы?
Переводить кашель ни во что не нужно, при вирусной инфекции все происходит само собой.
Только при осиплости достаточно обильного питья, пульмикорт при лающем кашле
Алина Александровна, ничего само не происходит. Опыт уже колоссальный,мне нужны реальные рекомендации а не по протоколам.
Татьяна, это современные рекомендации, которые способствуют улучшению состояния. Квалифицированные специалисты должны лечить по протоколам, которые соответствуют нормам и не вредят ребенку. Понимаю что Вам тревожно, но выполняя данные выше рекомендации, ребенку должно стать легче
Пульмикорт эффективный единственно работающий препарат в случае лающего кашля.
Алина Александровна, вы видимо никогда не лечили своих детей,вот честно,мы болеем каждый месяц одинаково практически и все соблюдено или ничего не соблюдать это все до одного места. У меня ни один ребенок, поэтому говорю это с уверенностью.
Принятый ответ
Здравствуйте
Возможные причины кашля без других признаков могут буть
Заболевания со стороны лор органов
(Слизь стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель )
Со стороны ЖКТ(рефлексная болезнь )
Происходит заброс желудочного сока в пищевод что может провоцировать кашель.
Психогенный кашель ,часто проявляется у детей особенно в стрессовых ситуациях при эмоциональном напряжение
При наличие атипичной инфекции
Обычно рекомендуют
Осмотр лор врача (для исключения хронических заболеваний верхних дыхательных путей)
Гастроэнтеролога ,исключить гастроэзофагеальный рефлюкс.
Психолог или психотерапевт ,если есть признаки эмоционального фактора.
Пульмонолога
Сдать кровь на антитела Ig M и Ig G к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
Следите за триггерами: стресс, усталость, погода, но иногда причина бывает неочевидна.
Эльнура Назимовна, здравствуйте,вы вообще читаете что написано или лишь бы ответить, чтобы деньги получить?
По описанию у ребёнка признаки ларингита
Это воспаление и отек слизистой гортани и голосовых связок, приводящее к затруднённому дыханию и характерному лающему кашлю.
Обычно когда происходит приступ рекомендуют
Успокоить ребёнка плач усиливает спазм.
Обеспечить доступ свежего воздуха, можно увлажнить комнату.
Положение ребёнка сидя или полусидя для облегчения дыхания.
При выраженном стенозе вызвать скорую помощь!
Использовать ингаляции пульмикортом.
Синекод это противокашлевой препарат не рекомендуется при ларингите
Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Обычно ,если нет улучшения на 3-4 сутки рекомендуют сдать ОАК что бы исключить бактериальную инфекцию
И осмотр педиатра так как надо провести аускультацию лёгких
Эльнура Назимовна, это все соблюдено, ничего не помогает,кроме этого какие рекомендации можете дать по препаратам?
Был поставлен конкретный вопрос,вы отвечаете не по существу! Зачем мне рассказывать что такое ларингит и предысторию,я это и без вас знаю.
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад7 ответов
- 42 минуты назад2 ответа
- 45 минут назад14 ответов
- 52 минуты назад3 ответа