Что вас беспокоит?
Отсутствие испражнений у младенца
Здравствуйте! Дочь 4,5 месяца от рождения (рождена на сроке 26 нед 6 дней, вес 790гр , рост 32см), скоррегированный возраст 1,5 мес. Месяц реанимации и 1,5 месяца отделения паталогии. Сейчас вес 3800, рост 52 см. Ещё в перинатальном центре начали кормить смесью Ненни 1. Дома после выписки кормили дочь ею же. Месяц всё было отлично. 6-4 раз за день кашеобразный стул жёлтого цвета. Единственное, что беспокоило - постоянные тужения (даже во сне). По рекомендации педиатра начали добавлять Эспумизан - дочери стало легче. Но в определенный момент обнаружили паховые грыжи и одновременно с этим начались проблемы со стулом, он постепенно за неделю количество испражнений уменьшалось (цвет и консистенция оставались прежними) и как итог стали отсутствовать 1,5 суток, иногда двух. Терпеть дольше мы не можем, жалко дочь, кричит и плачет + паховые грыжи, которые нельзя напрягать скоплением каловых масс/тужением, которое вернулось, и плачем. Массаж живота делаем, выкладывание на живот тоже. Единственное что - не получается выпоить необходимый обём жидкости. Наотрез отказывается пить (держит закрытым рот, выплёвывает, в крайнем случае давится). Вставляли газоотводную трубочку, чтобы спровоцировать испражнения - не провацировалось, лишь на конце трубочки был кал. Делали клизмы Микролакс детские. Первые два раза вышел также кашеобразный кал горчичного цвета, далее испражнения были как на фото (прикрепляю), несколько раз испражнилась дочь сама. Появился резкий кислый запах. Суммарно сделали 4 клизмы за всё время. В начале, как стул "пропал", сдали кал на копрограмму, ОАК сдаём каждые 1-1,5 недели (по рекомендации педиатра) - всё в норме. Также настораживало, что дочь начала отказываться от смеси Ненни 1 (последний максимальный объём был 110 мл, дочь начала переставать сосать и выплёвывала соску уже на 50 мл, но потом через полчаса-час могла опять запросить есть). Посетили детского гастроэнтеролога, предложил попробовать Дюфалак/Динолак и попробовать перейти на Нутрилон кисломолочный, хотя отметил, что ненни 1 и так хорошая смесь и на ней проблем быть не должно. Через пару дней дочери стало плохо: плакала, кричала, выгибалась на протяжении 5 часов. Так как хирург нас предупредил о том, что это может быть сигналом о защемлении грыж, мы поехали в приёмный покой. Защемления не было обнаружено, но педиатр предположила, что это може быть начинающаяся АБКМ, в связи с чем порекомендовала перейти с ненни 1 на Нутрилон пептигастро. В стационар нас класть, разумеется, не стали, так как с грыжами всё в порядке. По приезду домой мы начали вводить пептигастро. На следующий день к нам приехал наш патронажный педиатр из платной клиники и сказала, что это вряд-ли АБКМ, так как копрограмма в порядке и нет крови в кале, и предложила перейти хотя бы на Нутрилон комфорт и соответственно постараться давать больше жидкости, что мы и так понимаем. Так как мы уже начали переход на пепти гастро, то продолжили давать эту смесь. Дочь стала чувствовать себя намного спокойнее, хорошо спать, отсутствуют тужения.Трое суток по одному разу в день кал, к сожалению почти черный. Сдали анализ на скрытую кровь - всё в порядке. Скорее всего такая реакция ещё из-за железа (ещё с перинатального центра дочери прописано железо и витамин D, дома даём Мальтофер 5 капель и Вигантол). Но нас насторожил рассказ патронажного педиатра о том, что смесь пепригастро плохо способствует развитию ребенка. Поэтому спустя три дня мы начали понемногу ввводить Нутрилон кисломолочный (как рекомендовал гастроэнтеролог). От него дочка "отказалась": истерики, отталкивалась от бутылочки, когда пытались покормить. Сразу убрали и начали после пептигастро докармливать понемногу Нутрилоном комфорт. Сейчас нутрилон комфорт уже превалирует над пептигастро и мы начали замечать, что вернулось беспокойство и тужения. Слышны сильные урчания в животе. Поэтому вопросы: 1) что на ваш взгляд произошло с дочерью, почему за неделю "пропал" стул. 2) на какой же смеси лучше остановиться? И действительно ли пептигастро такая плохая для развития? 3) может ли это быть лактазная недостаточность? Может ли помочь Лактозар?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток. По предоставленным вами сведениям и фото могу предположить, что сейчас у вашего малыша идет активно процесс развития, так называемая дисхезия новорожденных ( Младенческая дисхезия — функциональное расстройство, возникающее у грудных детей в возрасте до девяти месяцев. Характеризуется затруднением акта дефекации из-за нарушения координации между деятельностью мышц, отвечающих за нормальное опорожнение кишечника). Но, частые смены смеси не идут на пользу. За счёт этого и нарушение стула. Цвет стула может быть от горчично- жёлтого до зелёного и это норма.
По поводу смеси, нутрилон пепти гастро смесь лечебная, даётся строго по показаниям (кровь в стуле, стул полностью впитывается в подгузник, сыпь на коже, плохая прибавка в весе). При правильной рекомендации данной смесь, отставаний в развитии не должно быть.
По поводу лактазонедостаточности- пенистый, частый стул. Тогда есть показания для лактазы.
Копрограмма, кал на углеводы, кал на энтеробиоз- не несёт никакой информации в возрасте вашего ребенка. Показатели могут меняться несколько раз за день. Связано это с незрелостью жкт
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию у малышки наиболее вероятна функциональная младенческая дисхезия (тужится и плачет перед мягким стулом) плюс реакция кишечника на частые смены смесей и клизмы. На этом фоне стул может стать реже, а после стимуляций и с кислым запахом. Темный, почти черный стул при приеме железа и на лечебных смесях тоже бывает и сам по себе не опасен, раз скрытая кровь отрицательная и прибавка веса есть.
По смеси обычно рекомендуют выбрать одну и не менять минимум 2-3 недели. Пептигастро не считается плохой для развития, это полноценное питание, его используют месяцами, если на нем реально спокойнее живот и лучше переносимость. Возврат беспокойства на Комфорт может говорить о непереносимости белка коровьего молока или просто о том, что кишечник еще не адаптировался. Лактазная недостаточность чаще дает частый водянистый кислый стул и раздражение кожи, а не запоры, поэтому Лактозар по описанию маловероятно поможет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные жалобы вероятно характерны для младенческой дисхезии коликам.
Нет, пепти гастро это лечебная смесь , содержит гидролизованный белок, что облегчает усвоение. Развитию ребенка не мешает.
Привыкание ЖКТ к новой смеси идет в течении 4х недель.
Нет, Лактазная недостаточность быть не может, стул при лактазной недостаточности пенистый, полностью впитывается в подгузник.
Черный стул вероятно окрасился из-за препаратов железа.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей историей.
Изначально у малыша все было в порядке - стул на ИВ может отсутствовать до 5 дней, это не запор, стул может меняться по частоте из-за незрелости жкт, тем более у недоношенных малышей.
Конечно, малыш может тужиться, это проявление младенческой дисхезии.
Ребенок еще не умеет эффективно тужиться, только учится координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна.
Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, малыш кряхтит, тужится, кричит, краснеет.
Но если Вы четко видите связь с улучшением на пепти гастро, можно остаться на 2-3 месяца на этой смеси - она восполняет все потребности, дети на ней так же развиваются, конечно. Вопрос только в том, что если проявления все вернутся и на этой смеси - это лишь означает, что у малыша физиологическая норма, и можно быть на обычной молочной смеси.
На пепти гастро стул в норме может быть темно-зеленым, почти черным.
При лактазной недостаточности стул очень частый и очень жидкий, по Вашему описанию ЛН у малыша нет, фермент не показан.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если нет этих симптомов
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То прием фермента лактозы не показан
Смесь на полном гидролизе сбалансированная если на ней легче то можно продолжать кормить ею
Как правило такое поведение ребёнка связано с периодом младенческой дисхизии
Это функциональное состояние у грудных детей
Ребёнок напрягается и плачет перед опорожнением, но стул всё же мягкий и проходит.
Это не запор и не болезнь,а несовершенная координация давления в животе и расслабления тазового дна: ребёнок учится правильно тужиться.
Можно облегчить состояние малыша
Обычно рекомендуют держать ребёнка вертикально или полулёжа, прижмите коленки к животику (как «велосипед»), чтобы помочь положению таза и облегчить выход стула.
Тёплая ванна перед дефекацией успокаивает и помогает мышцам расслабиться.
Мягкий массаж живота по часовой стрелке круговыми движениями от правого нижнего квадранта к левому, лёгкие поглаживания по животу — 1–2 минуты.
Велосипедные движения ногами: аккуратно сгибать и разгибать ноги к животу 5–10 раз перед кормлением
Частый контакт «кожа‑к‑коже» и спокойная обстановка при кормлении
Следите за режимом и кормлением при хорошем наборе веса и мягком стуле тревоги меньше.
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад9 ответов
- 29 минут назад1 ответ
- 38 минут назад17 ответов
- 57 минут назад5 ответов