Что вас беспокоит?
Рекомендации по анализу крови
Здравствуйте, обращалась к дерматологу по поводу зуда тела, у нее все чисто, назначила анализ крови, были повышен билирубин и мочевая кислота, отправила к терапевту, назначил Урсосан и пересдать кровь,. Урсосан смогла пропить только 20 дней, сильные боли в правом боку, отменила сама, пропила неделю ношпу и Аллохол, боль утихла, зуд тоже прошел, изредка зудит, принимаю Цетрин и все успокаивается, сдала опять кровь, билирубин и мочевая кислота в крови все равно повышены, анализы прикрепляю,. На прием в конце месяца, посоветуйте, что просить у врача сможет еще сдать какие то анализы, просить направление на УЗИ, рентген, и какое лечение вы бы назначили?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что билирубин 22 не приводит к зуду как правило, поэтому вероятно причина в другом
В подобной ситуации стоит посмотреть общий Е и экп (для исключения аллергии и паразитов) и панель на аутоиммунные болезни печени (зуд может быть началом аутоиммунного процесса)
Ирина Владимировна, здравствуйте, т., е еще сдать кровь на аллергию и паразитов? И что означает аутоимунный процесс болезни печени? А то что нет желчного это не может как то влиять на боли в правом боку?
Ирина Владимировна, забыла добавить, что у меня еще жировой гепатоз
Жировой гепатоз может давать дискомфорт и удаленный желчный тоже
Но зуд для них не характерен
Ирина Владимировна, зуд сейчас бывает редко, а боли в правом боку частенько.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, можно подобрать минимально эффективную дозу, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза, так же и азначаеися после удаления жп). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Ирина Владимировна, вес начала снижать, Урсосан не могу пить, начинаются сильные боли в правом подреберье, заменить его нельзя ни чем?
В таком случае можно гепатопротектеры при повышении показателей печени, типо адеметионин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение билирубина совсем незначительное, как правило такие цифры вызвать зуд кожных покровов не могут.
Мочевая кислота как правило повышается в случае поступления в организм большого количества пуринов, например, красного мяса. В подобных случаях для ее нормализации рекомендуют придерживаться диеты (исключают пурины), через месяц проводится контроль в динамике. Если в норму на фоне питания она не приходит рассматривают прием аллопуринол.
В плане зуда рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости, кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3 дня методом парасеп, IgG к описторху, токсокаре с определением титра, трихинелле.
Инна Сергеевна, зуд сейчас редко беспокоит и он не такой сильный, а боли в правом боку бывают, принимаю тогда ношпу и аллохол
Боль может быть связана как с желчевыводящими путями, так и с печенью, но без УЗИ нельзя точнее определить что ее дает.
Симптоматически при болевом синдроме помогают спазмолитики (но-шпа, дюспаталин).
Принятый ответ
Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: повышение билирубина незначительное, что не вызовет зуд. В таких случаях рекомендуется сдать анализ крови билирубин по фракциям : прямой и непрямой, а так же на синдром Жильбера (если не сдавали). Синдром является генетическим изменением, который может приводить к повышению билирубина
На счет зуда рекомендуется узи брюшной полости, анализ кала на гельминтов методом ПЦР, кал на антиген лямблий, IgE, катионный белок эозинофилов для определения дальнейшей тактики действий
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад20 ответов
- Вчера в 10:1125 ответов
- Вчера в 09:3527 ответов
- Вчера в 07:384 ответа