Что вас беспокоит?
Как лечить боль в плечевом суставе
4 врача ортопеда травматолога поставили диагноз импинджмент синдром левого плеча Тендинопатия сухожилий двухглавой мышцы Повреждение суставной губы левого плеча Назначили лечения Габапентин Толперизон блокада препаратами Хронотрон и ещё обкалывают триггерные точки Плексатроном После первой блокады результата нет Читал что делают от 3х до 6 с интервалом неделя Так же назначили физио лечения но я пока не делаю Не знаю можно ли совмещать Ещё другие ортопеды назначили Бетаметазон но у меня проблемы ЖКТ а так же аллергия на анестетики и на некоторые препараты Другой врач посоветовал PRP терапию Вобщем лечений много а какое будет эффективно ? МРТ нервов прошёл всё нормально Протрузии и не большая грыжа шейного отдела на нервы ни как не может влиять так сказал невролог
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . На основании данных Мрт отмечается повреждение передне-верхнего отдела суставной губы (SLAP II) - это разрыв верхней части хрящевой кольцевой структуры (суставной губы) плеча, затрагивающий зону прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы (бицепса), который отрывается вместе с губой от суставной впадины. В заключении описания Мрт пишут- целостность сухожилия длинной головки бицепса не нарушена,структура сухожилия не изменена. *? В таких случаях МРТ с контрастом"золотой стандарт" для визуализации суставной губы .
Если консервативное лечение не помогает в течение 3 мес, обычно рекомендуется фиксацию губы якорями, или другими методами хирургического лечения ,которое решается на очной консультации у ортопеда-артроскописта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные посттравматические изменения структур плечевого сустава(частичное повреждение суставной губы Slap 2,сужение субакромиального пространства)
.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)
- внутрисуставное введение Хронтрон, prp терапия
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов суставной губы ,субакромиальная декомпрессия плечевого сустава.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, Арсений.
У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст).
2. Сужение субакромиального пространства до 4 мм = импиджмент синдром.
Консервативное лечение бесперспективно. В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
В таких случаях до операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства меньше 5 мм с повреждением суставной губы (SLAP II) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
Так же назначили физио лечения но я пока не делаю Не знаю можно ли совмещать? ➡️ Да, физиотерапевтические процедуры можно совмещать. Они снимают боль и воспаление в суставе
Вобщем лечений много а какое будет эффективно ? ➡️ В ряде случаев лечение необходимо подбирать индивидуально в зависимости от результата полученного лечения
Хорошо себя зарекомендовали плазмотерапия (дешевле чем PRP-терапии), которая выполняется с целью ликвидации боли и воспаления в крупных суставах
Александр Александрович, добрый вечер Скажите по средством консервативного лечения я так понимаю решаться все проблемы А именно увеличится расстояние субакромиального пространства импиджмент синдром. до нормы Или само по себе зашьётся или зарастёт разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст). Правильно я понимаю ? Я всё таки склоняюсь к тому что если не предпринимать механических действий ничего по себе не выздоровит А вот после операции конечно можно любые терапии как мне кажется
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 6 часов назад2 ответа
- Вчера в 20:055 ответов