Что вас беспокоит?
Кератит, кератоконъюктивит
На протяжении 1,5 лет рецидивы заболевания глаз, ставят то кератит, то кератоконьюктивит. Ранее началась проблема с кожей - сильные высыпания, глаза после. По этой части наблюдаюсь у дерматолога, выявлен демодекс на глазах, коже. В октябре на ресницах и коже находили клеща. Несколько дней назад на коже не обнаружен. В поликлинике инфекционист назначила анализы только на ВИЧ, гепатит С, ОАК, ОАМ, АСТ, АЛТ, анализ кала на глист, рентген легких. Кал сдала 2 раза (1 методом парасеп). Как сказала врач, по анализам у меня все в порядке. Но как будто набор исследований не прям много для полной картины? В феврале 2025 сдавала еще ПЦР Герпес 1,2, Эпштейн-Барр, ЦМВ, анти-токсоплазма и анти-токсокара. Прикрепила все анализы. Нужно ли все-таки можно сдать еще какие-то анализы, закрыть вопрос по части инфекционистов?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленным анализам данных за активность инфекций не выявлено.
При кератите для исключения инфекционной этиологии рекомендуют сдавать мазок из конъюнктивы глаз на ЦМВ, ВПГ 1,2, хламидию трахоматис. Если мазок будет отрицательным, то причину инфекционную можно исключить.
сдавала бак посев, не обнаружено бактериальной флоры не обнаружен, и на хламидий тоже сдавала, чисто
Тогда остается исключить только активность вирусов герпесов, сдают мазок на ЦМВ и ВПГ 1,2.
а можно ли сдавать, если я сейчас каждый день, и на ночь я использую капли, мазь антибактериальную (по назначению окулиста)? или главное не умываться утром?
еще прикрепила фото глаза на данный момент.
Утром перед забором биоматериала не рекомендуют умываться, и как минимум за 3-5 дней до забора не использовать препараты с противовирусным и антибактериальным действием.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения или подтверждения инфекционной патологии можно сдать посев с глаз на патогенную флору и вирусы. При выявлении патогена можно будет пройти против него лечение.
По представленным анализам патогенной флоры не выявлено.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Задам вам для начала несколько вопросов для пояснения ситуации. Скажите, пожалуйста, вы пишете про какие-то высыпания на коже с которых все началось. Сохраняются ли они еще сейчас и какие они в целом? Если есть фото, то прикрепите их. Беспокоят ли вас какие-то еще симптомы? Боли в суставах, температура, слабость, что-то еще?
по диагнозу дерматолога - розацеа папуло-пустулезная и демодекс (но сейчас на коже нет). фото прикрепила, состояние на данный момент (красное - это я расковыряла сама)...
по суставам жалоб нет. вялость есть, но планирую пересдать анализ на витамин Д, ферритин, потому что они пониженные и давно не принимала для их повышения ничего
в прыщах на коже бывает большое количество гноя, но дерматолог говорит, что это как раз один из видов розацеа
еще есть хр. тонзиллит -из симптомов только периодические казеозные пробки, сказали миндалины не удалять, АСЛ-О в норме. год назад брали мазки из зева, носоглотки - нашлм клебиселлу аэрогенс в 10*6 и 10*5. но лоры не сказали с ней что-то делать
А это самое яркое проявление сыпи на лице или бывает ярче?
И она только на лице или где-то еще бывает?
только лицо. до марта этого года было хуже, после лечения 1 месяц доксициклином и 3 месяца мазью с метронидазолом стало значительно лучше. сейчас снова назначили наносить метронидазол на лицо
еще прикрепила фото глаза на данный момент.
Поняла Вас, Екатерина
Смотрите, я в целом рекомендовала бы обратиться к ревматологу для того чтобы исключить в первую очередь системную красную волчанку, но и другие системные заболевания тоже могут давать поражение глаз.
Из обследований на инфекционные причины стоит сдать соскоб/мазок с конъюнктивы:
- ПЦР: HSV-1/2, VZV, Adenovirus, Chlamydia trachomatis
- Бактериологический посев (+ чувствительность)
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Уточните пожалуйста, пцр на герпетические вирусы откуда брали?
Какие-то ещё симптомы, кроме поражения глаз есть или были?
пцр крови. еще есть хр. тонзиллит -из симптомов только периодические казеозные пробки, сказали миндалины не удалять, АСЛ-О в норме.
год назад брали мазки из зева, носоглотки - нашлм клебиселлу аэрогенс в 10*6 и 10*5. но лоры не сказали с ней что-то делать
еще прикрепила фото глаза на данный момент.
Если жалоб нет на момент бакпосева из зева, то действительно лечение не проводится, так как это условный патоген
Для исключения вирусной природы поражения глаз стоит сдать пцр мазок с глаз на ВПГ, цмв, варицеллу-зостер
Принятый ответ
Здравствуйте! В такой ситуации нужно сдать кровь на антитела М и G к вирусам простого герпеса 1-2 типов, цмв, хламидиям. Также сделать сосокоб с конъюнктивы методом ПЦР на вирусы простого герпеса и ЦМВ. Следует исключить и бактериальный конъюнктивит, сделав посев на микрофлору из отделяемог глаза.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 201822 ответа
- 26 Августа 201945 ответов
- 21 Ноября 20197 ответов