Что вас беспокоит?
Резкая головная боль
Добрый вечер ,в данный момент нахожусь за границей и вчера со мной случился странный приступ головной боли (сначала почувствовала как щелчок в затылке потом резко боль даже не щелчок а как-будто что-то заклинило там … )ранее ничего подобного не было .Резкая боль в затылке с правой стороны и было ощущение что-там что-то дергается как нерв зубной …Затем со временем боль распространилась по всей голове в лобной части и даже не много давило в висках .Поехала в больницу так ,как характер боли меня насторожил из за резкой боли .В больнице взяли кровь показатели все хорошие и сделали КТ я сказали никаких проблем не обнаружено и кровоизлияний не видно ,но при этом предложили сделать пункцию чтобы убедиться что нету микроизлияний так ,как их можно не заметить на КТ .Я отказалась от этой процедуры .Результаты обследования не могу приложить мне их на руки не дали .Теперь я мучаюсь сомнениями а в друг правда было что-то подобное ?Как вы считаете по КТ бы заметили ?И присутствовала бы другая симптоматика тоже ?Сегодня боли тоже присутствуют но характер болей другой как обычно голова болит с давлением на виски затылок не беспокоит.Нурофеном боли купируются ,но потом все же возвращаются
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кт считается информативным методом в плане диагностики кровоизлияний, поэтому если бы действительно было что-то острое, то диагностировали бы.
Ранее несколько лет назад до введения диагностики(до кт) в качестве подозрения на гематому использовалась пункция, сейчас уже по кт исключают.
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно)? Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(занятия бытовыми делами, ходьба)?
Марина Алексеевна, Здравствуйте,головная боль не сопровождается тошнотой ,кроме боли нет других симптомов .Болит уже 2 день ,но боль сильная была я бы сказала даже остравя как будто что-то щелкнуло в затылке заклинило потом пульсация была и со временем боль распространилась по всей голове
По описанию критериев головной боли больше данных за головную боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Назначается неврологом очно, тк препараты рецептурные.
Принятый ответ
Здравствуйте! КТ в таких случаях исключает кровоизлияния. Пункция практически не проводится, только в редких случаях при сопутствующем неврологическиом дефиците: парезы (объективная слабость в конечностях), нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др, а также при подозрении на менингит и другие инфекционные заболевания (но тогда есть и повышение температуры тела выше 38⁰С).
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Вызывает дискомфорт яркий свет,громкий звук? Чаще односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Анастасия Юрьевна, боли не сопровождаются тошнотой и рвотой Звук ,свет дискомфорт не вызывает .Чаще с правой стороны затылка ,больше наверное пульсирующие .Ну в момент приступа наверное баллов 7-8.Физических нагрузок не было поэтому ничего не могу сказать
Пульсирующая головная боль средней или высокой интенсивности больше характерна для мигрени, как и острое начало приступа. Не хватает только дополнительного критерия (тошнота или свето и звукочувствительность). Возможно, вы не обратили на это внимание или использовали обезболивающее.
При головной боли напряжения боли лёгкие и пульсирующими не бывают.
В таких случаях рекомендуется вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним уже обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов по необходимости (не ноотропы, они ничего не лечат).
Принятый ответ
Здравствуйте
На кт видно было значимую патологию. Для пункций показаний нет
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Принятый ответ
Добрый вечер!
Чтобы исключить кровоизлияние достаточно КТ обследования.
По описанию головной боли можно предположить два варианта - либо это головная боль напряжения, которая возникает на фоне напряжения, усталости, стресса; либо же проявления мигрени, которые часто бывают по несколько дней в месяц.
В любом случае первой линией терапии является ибупрофен (нурофен) 400 мг лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа тоже можно принять 400 мг.
При неэффективности может быть рекомендован пробный прием триптанов, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Вести дневник головной боли в течении пары месяцев, чтобы отследить количество дней с головной болью и количество принимаемых препаратов. На основании этого можно будет более точно сказать о диагнозе.
Принятый ответ
Здравствуйте! кт обследования достаточно, показаний для пункции нет
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад1 ответ
- 49 минут назад4 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа