Что вас беспокоит?
Рак шейки матки
Здравствуйте! Матери 57 лет, она бледная, похудела но ещё не до состояния полной кахексии, лицо сильно. Так как в больнице очень сложно получить информацию прошу помощи. На руках нет обследований матери, из того что знаю, отдалённых метастаз нет, есть в паху и сказали в животе очень тяжёлый процесс. Экстренно прооперировали, было переливание так как анемия 50. Рак не курабельный это было по биопсии ещё 2 месяца назад, она не забирала результаты. Два дня назад увезла её в скорую, убрали опухоль 15см в животе и некоторые метастазы, рак матки так и остался и вероятно если говорят что в брюшине все плохо, там канцероматоз но это моё предположение. До операции врач говорил плохие вещи мне. После операции ещё не общались. Я хочу понять, бывают ли случаи что даже в такой ситуации можно привести здоровье до состояния где ей хотя бы химию предложат? Почему гемоглобин падает а не растёт от таблеток? Есть возможность держать его на нужном уровне для возможного лечения? И почему нельзя если так. Слышала историй как помогали в некороых больницах где другие отказывали и люди жили ещё годами. Почему так? И правда ли что бывают такие слиучаи? Прошу ответить на эти вопросы, это очень важно для осознания, ведь я не могу принять это, слишком тяжело. Болезнь давно развивалась, она врала и терпела. Сердце здоровое, сосуды ног, верхняя брюшная по узи все нормально и здорово, деабета нет, проблема в матке и брюшине и анемия, раньше были хронические кровотечения. Сейчас гнойные. При операции убрали гной из брюшины также сказали что прошло успешно. Я дополню анализами какие были у неё раньше
Здравствуйте.
Для проведения химиотерапии пациент должен быть в относительно удовлетворительном состоянии, должны быть относительно хорошие показатели анализов крови (гемоглобин желательно хотя-бы от 90 г/л), не должно быть острых состояний (кровотечений, гнойных выделений итп)
В причине анемии надо разбираться. Возможно крови опухоль. Здесь терапевт по месту жительства решает вопрос коррекции - переливание эр- массы, внутривенное введение препаратов железа.
Для оценки возможности лечения пациента должен очно осмотреть онколог. Такой вариант, что в одной клинике отказали в лечение, но взяли в другую сомнительный. Чаще всего это делают на коммерческой основе. В диспансерах обычно адекватно оценивают ситуацию.
Светлана Александровна, просто странно что её тогда один раз осмотрели и взяли биопсию. А потом назначили остальные обследования которые она не могла сделать скоро, она за городом живёт. И мне ничего не говорила. При этом ещё не получив обследования, по гистологии уже признали её инкурабельной. У неё нет далеких метастаз. Но врач в первый день мне вообще говорил что об операции пока и речи нет и о прочем, а сделали почти сразу. Я не могу оценить степень истощения, она всегда мало ела уже очень давно и плохо. Но лицо где виски прям очень череп видно, руки начали таять сохнуть но мышц ещё много особенно на ногах. Она плохо ходит её высасывает анемия и рак. Насколько я узнала если это истощение от рака то его не остановить а если от питания то можно вернуть. Подняли гемоглобин она приобрела цвет, лицо и тело. Её переведут в генекологию. Но я не понимаю то одно говорят а в итоге лечат или же просто поддерживают. Я не могу никак найти врача повторно, по этому в отчаянии пишу сюда, хочу понять как долго ещё мы можем видится с ней, на похожих примерах. Пытаюсь убить свою надежду что бы не мучиться. Или же подтвердить её. Про рак крови она спрашивала ещё 2 мес назад, сказали что не он. Но я не уверена что ей вообще говорят правду, ей никто не говорил подробности пока я не узнала. Посте операции она все время лежит да и до неё уже длительно она была без сил и лежала в основном, ела мало иногда был сильный голод и ела много но редко. После коррекции анемии временной она очень хочет есть но нельзя пока
Ей должен быть выдан онкоконсилиум на руки по возможностям лечения. Можно повторно обратиться в онкодиспансер. Вы можете пойти вместе с ней на приём.
Светлана Александровна, спасибо за ответ. Врач в первый день вообще сказал что речи нет об операции ещё и что вряд-ли она выйдет из больницы. Сейчас переводят в генекологию, почему не понятно, если все плохо как он говорил. Если она все же выйдет, обязательно пойдём
Помимо операции есть др.варианты лечения: химиотерапия, лучевая терапия. Но здесь необходимо одобрение того или иного метода врачом на очном осмотре.
Принятый ответ
Обязательно сходите с ней на приём, возьмите письменное заключение онкоконсилиума, тогда можно его здесь прикрепить и понимать, что рекомендовано пациенту и почему.
Светлана Александровна, её перевели уже в отдельную палату возле поста сестры в генекологию. Вряд-ли просто так. Слова врача тогда, что вряд-ли она выйдет, не думаю что такое можно сказать без уверенности. Надо найти помощь для психологической подготовки. Я уже совершила ошибку, я ей все сказала ругала её, потому что не смогла сдержаться. Она не хочет это слушать. Спасибо за ответы.
Здравствуйте
Иногда бывает так что даже при изначально некурабельном процессе после операции и стабилизации состояния удаётся довести пациента до уровня при котором возможно паллиативное лечение в том числе и химиотерапия. Поэтому в данной ситуации и была выполнена операция. Гемоглобин не растёт от таблеток, потому что анемия связана вероятнее всего не с дефицитом железа а с опухолью, воспалением, кровопотерями и поражением брюшины. В таких случаях рекомендуется переливания крови и лечение основного процесса. Отказы в лечении связаны не с безнадёжностью а с тем что организм временно не готов к химиотерапии. После восстановления состояния тактика может быть пересмотрена.
Рустам Гамирович, я просто вчера прочла что если началось истощение хоть ещё и не тотальное даже и человек слабо ходит, то вернуть мышцы уже нельзя совсем, и пишут что там дни, недели жизни остаются. Она так долго с ним ходила, все делала, я поражаюсь её организму, жила бы до 90 лет. Уже 2 месяца она тощала и молчала. Сказала резко 10 кг по виду. У неё сильный скрежет зубов, и уже давно судя по стисанию, единственное как я могу объяснить её поведение и отказ узнать правду раньше, это какое то слабоумие. Хотя спокойная виду не подаёт что страшно, улыбается, верит и слышать ничего не хочет, даже когда я понимала что перед операцией могу с ней не увидится, она положила трубку как обычно говоря приятные слова
Рустам Гамирович, правда ли это, что если организм начал сушить мышцы, сжигать то назад пути нет? Именно это и убило надежду потому что очевидно, это из за рака, началась кахексия видимо
Принятый ответ
Кахексия процесс частично обратимый, если удаётся стабилизировать опухоль и обмен веществ. Даже выраженная слабость и снижение массы не равны неминуемой смерти в ближайшие дни или недели. Бывают ситуации когда после операции, переливаний, нутритивной поддержки и симптоматического лечения состояние улучшается и появляется возможность паллиативной терапии. Прогноз определяется не самим фактом истощения а тем удаётся ли контролировать основной процесс
Рустам Гамирович, спасибо вам за эти слова!
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20191 ответ
- 5 Марта 202121 ответ
- 24 Апреля 202119 ответов
- 29 Июня 20229 ответов